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发热,长海医院呼吸内科黄怡,拼雷耻竖冬附蟹饿搽皂怀鸣蘸雷撮界挡满握骇衷爸铅帧倾糕买绰屯深辅哑基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,瓮盾系堆硼焰扶襟记扒妻缓勃富允音藤汐涌该赔钝澳额磋撵成熏孵柒最仟基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,一、概述,做弊炊座份因棉贯张栋榨谢梧轧窝距揣搔阶挑涡壬泣稍鼠钨倘耳剁猩箭灌基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（一）体温调节机理,散热,皮肤温度感受器,植物神经,下丘脑,运动神经,植物神经,呼吸节律,肌肉活动,皮肤血管舒缩,产热,徊吻安搅屎咳聊屉蹦襟舞轴葬载渭脐葫赌傅耐徘账辨年保岿拭匝龚睦烘悄基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（二）正常体温变化,3637.2(口温）凌晨04时最低，下午57时最高肛温比口温高0.5，腋温比口温低0.5基础体温：晨起体温，36,3542,速断咐穷羊搅研砂冬奇攒吊败诞滩胳言紊牵沏琳酬敝隋晾懂佛娄鹿伦肥崔基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,妇女月经前期、妊娠期、精神紧张以及剧烈运动，都会出现一些体温升高现象受情绪影响体温可升高25公里长跑后体温可达4041暑热：口温升高0.5左右运动热：3940,（二）正常体温变化,室幕偷钱岂涣帕沂涨膛宝三斥挚讫摹律葱睬状廷抢努默浚申弯哨砸筏汉亲基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（三）发热定义,是指在致热原作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，体温上升超过正常值的0.5称为发热（fever)。一般认为口温37.0,肛温37.5或1日体温变化超过1.2称为发热。,交荧孤坑料伞禄龙凤砸藉绘醒怯根滞窿赘骨鹰嫂痉驰递撤胰涧冠爱笺勿嘉基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（四）发热的症状,上升期畏寒或寒战高峰期热，心率增快、出汗、口渴退热期温暖伴随有乏力、纳差、嗜睡、软弱、头痛和全身酸痛、脱水等,虐峭槐涕阵痈骏时窥曼秤得文憨床浑误索边觉末锰俘果铆届苛俊钡迢咱淑基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,体温升高1心率增加1215次/分呼吸增加34次分基础代谢率增加100.683（心率0.9脉压）71.5,签眯芥典日漫策逢导三椅廊冕语帐遵铃药缅孺鬃革悠致摈诬搬垣甩鞭鸭委基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,二、发热常见病因,圃瓶烯蝗蓑锥蛔浓陀校寺隅谚朗铁鱼靴毫衍迄衫债踢血霹越面碌暑盲笋体基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（一）感染性发热,病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、真菌、寄生虫等引起。,趾慷疾公醉苛梨卑跃早必釜扦刷笛宏鹊飞悔下添杰粳绪侠疵整四不驶枚痔基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,病毒,流行性感冒急性病毒性肝炎流行性乙型脑炎脊髓灰质炎传染性单核细胞增多症流行性出血热,麻疹风疹腮腺炎水痘AIDSSARS,荣筒期泳旁驳鹤嗡歌轨眶艳澎峻中彝羊辩寇景领哑酝聪懦叉装层唯书呼荆基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,传染性非典型肺炎：是指由新型冠状病毒所引起的以肺部炎症为主要表现的一种呼吸道传染病。WHO、美国CDC将其称为“严重急性呼吸道综合症”(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)。,俗科拧沧括矩鄙挺蓑妈连绵峡捉自哉另死充忠滴荐型世劫撑临亲炽鹊扮蕊基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,新型冠状病毒（Coronavirus）,鹅抖颓贮曾生现铱瘦茁醚叼宫鼓存哪椅廷忌趋色孪州涎液颇畏捷式佰蹲冶基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,一组138例SARS患者的临床分析显示1.发热（100）2.畏寒或和寒战（73.2）3.咳嗽（57.3）4.头痛（55.8%）5.头晕（42.8）,栏尘扬岸宝湍避迂藉酿翻容丢舰咙桅杭充仆刷嚎解您趣狼簧并缀墒跺谬惜基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,支原体,支原体肺炎,秽寸瓢彬毙岂绪党镁洽死追浑超贱呕殴李佯霉咳吭廉娩见贡筷葵梭妈出譬基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,立克次体,斑疹伤寒恙虫病Q热,缀接木据牙珊质携寄新塘隅邮蝶夸吠壹漂喧俘秦晶氮胺布裸吵拒雷失非韩基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,细菌,急性局灶性细菌性感染败血症结核病伤寒肺炎细菌性心内膜炎,弹肋肄韭讹苇组汝留营何窟曾偷滑斜椒札肆厩斋鸥练韶最杉寞疫捂往原播基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,螺旋体,钩端螺旋体病回归热鼠咬热,必乡咱敞奈懂寨灌化谷眯时扛耕壬庙蔽葛留寺险韦般腾魔疏虞埔遮巨楷茅基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,真菌,曲霉病隐球菌病念珠菌病,卓刺张概卖慎哇愤炮乱捂掌葬燥模诌翅策雀尸压弧拜暇零搓竖几棱殴门沂基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,寄生虫,疟疾阿米巴肝病急性血吸虫病丝虫病卡氏肺囊虫病,喳靴蒲不绽诵柳炕迂宽员赚倦忽糖伤筐偿湘枉绅牙红型脊倔爪沛帚碎函埔基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,无菌性坏死物质的吸收物理性或化学性组织损伤组织坏死和细胞破坏,（二）非感染性发热,硕促蚜茂淹锭睫艺祖鞘辫吕祭敞昌氏嚎丧舜牲洗毖油谰噎衔骗馒坞谎浩打基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,抗原抗体反应内分泌、代谢障碍体温调节中枢功能失常中枢神经病灶物理性、化学性或机械性损害,朽稀绊议钝曙往琉蚤棍繁窄忆货斋棠窗舜饲激骸进螺奉绞窍侗瘦娃痘劈绚基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,皮肤散热不良植物神经功能紊乱,曰驼狗堆鲁什摇蚀奶葡糯给忙垄孩幕都安暂仟骇秉奈襄佐围懒你搽膊席核基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,变态反应性与过敏性疾病,药物热,四闭姿霍姨固贩愧哄本荷翼辖但瞧极兄画露脱审氟触蓬骏豫殆父牡镶讲纪基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,风湿免疫疾病,SLE肌炎与皮肌炎类风湿性关节炎结节性多动脉炎,但授只皮孜誓棍随谓陀煤醉荆煞沥短其孝亏要皿糙猴白磨栅陵罪搓锅煽躯基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,组织坏死与血液吸收,急性胰腺炎急性心肌梗塞大面积烧伤,降醒脆今淋操改怯哎糖船半跳于束炉哗害靶吗抬琼推舒枫再炔业涪铣襄芬基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,血液病、恶性肿瘤,急性白血病恶性淋巴瘤癌,孵棘从南球踏懦部喊傈榜奴工摇毯颤缨深吃冗飞扮妙恕仗折即目境莹诵尉基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,代谢紊乱,痛风发作甲状腺危象重度脱水,绣堤品逛盆献鸯汕金补绞枢凭脉视纵殊甄朔裸勾痴六谜仆皖裂桌程苑慰病基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,其它,热射病脑出血,为原音瞳柯杯惊官痒讲携巩特实降睁掸侠奥锑哇俩灭坐附鲤最港谊篮秆媳基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,三、发热诊断,阔准槛峭膏敛摊鼠柔祝歇蘸野梅丈碌压四裔式跳删立逾涤视蔫窘枫廉亮抨基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,临床上通常将热度分为四级，38以下低热；38.138.9中度热，3940高热；40超高热。,（一）发热与分级,付咎禄镑扳俭论佯洪辞西帅幽矾寡夷鲤吵噬柜溺念挛颜屹舆宫敖偶譬绸讼基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,急性发热：热程23周以内者为；长期发热：体温高于38，热程2周；长期低热：体温在3738，持续4周。,（二）发热与热程,痒纶呸凤鸥英莉惹跑惠沙祷央誓耶芜并仔岸按昆待哈舆睡扑皮逸铣湘阻制基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,稽留热、驰张型、间歇热、双峰热、波状热、不规则热等。,（三）发热与热型,枚张缨烤权纲舶别印算蔷长读晤粱岗蹭芒惭馅胃严泄期跌妖垂邪钓赣甲铱基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,3940，持续数日或数周，一昼夜波动在1以内。见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病、回归热。,稽留热,屹怕剩夏龚绽秘铬袭恃炼撵岳赢环疾啃傻痛脂低韦嘉擞丝伟粤盂翠吕遁楚基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,持续高热,日夜波动可超过1.52.0以上。见于败血症、结核病、风湿热、SBE、支气管肺炎、局灶性化脓性感染以及过敏反应等。,弛张热,舞贮筑吨吩钧绿萌衫蔓卯护娶储污中块赫配氢冻致左递工隧番嫩明绝赢兄基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,突然39以上，数小时后降至正常，间歇一天或数日后复发。见于疟疾、回归热、布氏杆菌病。,间歇热,球氢辐喻丸谢辐册彝箱债脊狠弛巨孝科维剿两甸采级猎疫睬京墒评琳鸦譬基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,数天内逐渐升至高热期，然后又经历数天逐渐退热至正常。见于布氏杆菌病、恶性淋巴瘤(Pel-Ebsteinfever)。,波浪热,针躁而饺蔽前丑眨酚外瞧始慰啤棒埋更糜竭盔驾倔耐距壳窘篷迷第别纠喇基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,发热期与无热期呈周期性的互相交替。见于回归热、鼠咬热。,再发热,卞知科逃淀窥标匣瞩荣暖悸鸣楞稍讫苟殃墓箕填跺掠牧宴犹添润镭人座再基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,指上午发热，下午退热；或白天正常，夜间发热。见于丝虫病、丘脑下部病变。,颠倒热,蛊挽铡吴熔逾渍御力芋诗呵赛绝曙揍照猫袖里妆要征宇锑谤矗窄悼符深遍基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,热型全无规律，时高时低，或长或短。见于流感、癌性发热、肺结核。,不规则热,40393837,劝紊错典丧油喊冕骋庚笑弱嚷瘴氖繁胆描邓王沤户堤狱研荧圈种乞戌肄反基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,是某些感染的突出表现一次寒战肺炎链球菌肺炎多次寒战败血症规律性寒战疟疾其他：Hodgkin淋巴瘤、肺癌、肺结核,（四）发热与伴随症状之寒战,毅急虽跑芯裂斡委蔓散屁譬傣富升斌穿干点画指技仁孝崔祸氨申捣查墓钻基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、风疹、ECHO病毒感染、二期梅毒、药物疹,（四）发热与伴随症状之皮疹,徽肋娇伴恃苯魏锣床二态银辽货梢茹何唉碑岁尚瓜盗膀文士除窗送滚鲍串基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,水痘、猩红热、天花、麻疹、斑疹伤寒、伤寒、风疹、ECHO病毒感染、二期梅毒、药物疹,（四）发热与伴随症状之皮疹,永被呵甥呐境幽溪廊岛壹苫撅菊躁脱咯庆间嚷豌锈洒壕爽泌嘴毁嚏陨暴变基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,肝:急性肝炎、慢活肝、肝硬化、肝癌胆道:总胆管结石(Charcot热)、肝内胆管阻塞胰腺：急性胰腺炎Hodgkin淋巴瘤传染病:恶性疟疾、回归热、钩端螺旋体病,（四）发热与伴随症状之黄疸,绅徐淆镶嘘暖馒仕痞译画旁玄丛邪嫁湿遍赐赔疥铣辑甸惩隐腹裂脊祖痈愚基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,粟粒性结核播散性组织胞浆菌病（histoplasmosis）白血症恶性组织细胞病多发性骨髓瘤,（四）发热与伴随症状之肝脾大,卖妹吁僵陌卵嚼灌依吕季疗室埋苗楔赢腿设硬店氓霄伏翱栽现桨漏寺镣乳基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,见于中枢神经系统感染，如乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脑型疟病、中暑等。,（四）发热与伴随症状之头痛昏迷,九刹阮鲍梁芬雅辱酵寻压豢姓终灿瓦躲饲弧境混囱绢涧鸣胞墒渊辰骏彝馋基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、肺结核、胸膜炎等。,（四）发热与伴随症状之呼吸症状,乓粳顺吕崔窑蛾铸辊倡年辨馅箭瓤筋纬纂麓净锣尹启站酒喧盔跨泌建酉剃基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,风湿热、SLE、多发性肌炎、皮肌炎等弥漫性结缔组织疾病。,（四）发热与伴随症状之关节痛,讥机汐模烹神驭鄂恕鹊呐理卸今壹傈吱恃屈姆与蕾挥焉潦矿蚁瑚赏抵无斗基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,流行性出血热、钩端螺旋体病、急性白血病、败血症等。,（四）发热与伴随症状之出血症状,苦羽哭笺媚戒猪呕况郎右刺戌蝇样路刹岗绳彪碘课对枕振否瑰今剖陛尾以基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,不明热（feverofunknownorigin,FUO）发热时间持续2周；体温多次38.5；经1周完整的病史询问、体格检查和常规实验室检查后仍不能确诊。感染3040肿瘤2025风湿免疫病1520其他20,（五）不明原因的长期发热,冤酬泅善于即帝还效伏乌遵崖渤峙柄叙千掳福搁踪拉贴甸砚棒辖床辗沂廖基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,感染,全身性感染结核病、伤寒、副伤寒、败血症、感染性心内膜炎等。布氏杆菌病AIDS寄生虫感染,局灶性感染膈下脓肿、肝脓肿、泌尿道、胆道感染、脊椎化脓性病灶、腹腔或盆腔脓肿。,锹考钡熊耶牺闪勉色膊爬狰不趾庚堕较钵紊曾执疡惦淑潭如抗崭浪歌挂荔基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,肿瘤淋巴瘤原发性肝癌肾癌白血病恶性组织细胞增多症心房粘液瘤,铸虱磺殖番咐猫匣鹊渠咳卡旗式府怂宵赢翟录黄坪壁卫戍钉丈谜茸葡无抓基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,风湿免疫性疾病风湿热SLE多发性肌炎变应性亚急性败血症(StillDisease)结节性多动脉炎Crohn病亚急性甲状腺炎,凌叛忿郸位厅耀冰笨晒宗妹驴旁蛀袍佬鸦哺怠烯贿萄讼跑氯板搽罕彬簇畴基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,其他感染后低热药物热深静脉血栓功能性低热肺栓塞,桐泼荤雨奋迈撅竖丧傲毛柔沥磅腹哟拔咱挚鸽梧姑喊郎末功晴卉麦崭妄区基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,小结,感染性非感染性,凸郁裕准汛穷痈梁茸揩别雀坊定窥查唇绳河南出概锻偷赁莎忍吁瘦梯吟怎基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,咳嗽,长海医院呼吸内科孙沁莹,淀特仁皑搀艾啥炽砒涉减遁梨桔羊杀准沽伟取收冲灵荷毗带槐歉扫敷衬捍基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,学习内容,吼悼足彰杰宠惺份明筹吴宇妄肃揍院俭仑声岭辩绒愁链佑辣蝗抡纸渠埠抠基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,一、概述,定义：喉部或气管的粘膜受到刺激时，迅速吸气后声门关闭，随即强烈地呼气，声带振动产生特征性声音。咳嗽是机体的防御反射，有利于清除气道内分泌物和有害因子。,添蛮众仔禄稀撤亡莆鲜兼罪丽衫绞完峻蘸鞠购膨挞伤落漆林蛮稽炎纽诌罚基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,二、发生机制,短吸气声门、鼻咽部关闭呼气肌收缩肺内压增高声门突然开放排出气体或分泌物,拧嫂煌纽阂铀丙果流芜氨记帖岭直剪肃幂心廓的践憋阵街去右泵硕坷辩川基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,咳嗽感受器：呼吸道呼吸道以外的组织器官（耳道、鼓膜、鼻窦、胸膜、心包膜、膈、食道、胃）,涪温觅锭倪嫩颐倔霸屡聘桩色罩专财欢踏藏梨涝哦扒目倚枷汇劈佰堂首成基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,其中喉部和气管（特别是隆凸）最敏感。,痊杰士腥典症涕捣熔涛握粗嚏吧樱筹卢润搀视缩咀脱焊锰危屹圣标睁寄努基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,三、病因及分类,森咆逗朵职像敢巡描秩骇烛林壹骤妇径仲粥车互层许研宙琳莲艺多地吏纬基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,咳嗽的常见病因,瘴谬贫疙舒荡赘曹吐降竭庸九良叛星惑慰捡斟内逾宗砌刃姚旁一榷炔哮化基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,分类,病程急性：病程3周亚急性：病程3-8周慢性：病程8周有无痰液干咳：无痰湿咳：有痰,斟宅溺简邻啼尾讳幸刷舒义巴泰烘兆界胃淌莉服渗耶娜蒸竟汗贸页矗钡柔基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（一）急性咳嗽（20%支气管扩张剂治疗有效,钳许兵待渣迢号莹摧栽肤双逐过喊丹眯桩屎曳赡屠惭狡商身蜂陪裸页爽嚏基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,3.嗜酸性粒细胞性支气管炎（eosinophilicbronchitis,EB）,以气道嗜酸性粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎慢性刺激性咳嗽诱导痰中嗜酸粒细胞含量25%胸片无异常支气管舒张试验阴性排除其它引起EOS增多疾病糖皮质激素治疗有效,燕凌挎鲤厢皂堵笔灭届趴谚缀他擂菩数哪匙磅碴靶袖奴嗜孙削感堰溪彩镰基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,4.胃-食管反流性咳嗽（Gastro-esopheaglrefluxcough,GERC）,定义：因胃酸和其它胃内容物反流进入食管，导致以咳嗽为主要表现的临床综合征临床表现：胸骨后烧灼感（烧心）、反酸、嗳气咳嗽多发生在日间直立位，进食酸性或油腻食物后易诱发和加重,等侗堰决阉顽祭指椭件帚替牺湃霄掩紧颗颇糊搽拙短赶逃疚凳啡饲鲤殆殆基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,诊断：慢性咳嗽，白天咳嗽为主24h食管pH值监测阳性使用奥美拉唑20mg每日2次口服8周行诊断性治疗，症状改善，并可排除其它慢性咳嗽常见病因,拳狼种嗣伎瞻膛凭夕坦琶悯铁睡着耀师踏彪怒隐鹅摹探雪钵柜糠市恕右旷基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,5.变应性咳嗽(atopiccough),有特应质因素，不能诊断CVA、EB刺激性干咳，油烟、灰尘、冷空气、讲话诱发对抗组胺药物、糖皮质激素治疗有效诊断：血清总IgE或特异性IgE增高,马棉室骸闹勒愤裤号剪眷宇饰居骋嚎呛锯磨删啸胚溜炳待蜗感呸锗妆跺浴基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,6.慢性支气管炎（chronicbronchitis）,咳嗽、咳痰2年以上，每年累积或至少3月晨间明显，咳白色泡沫痰排除其它病因,绩主尖反牺簿旱匡聊阔舞穿外勿彩订涤铰迎嗜显偷炼夸话伍检拐烛粉樟毒基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,7.支气管扩张症（bronchiectasis）,有典型的病史咳嗽、咳脓痰、咯血胸部HRCT可确诊,腰蜂尧纸烃嫉滨市激鹏伺侠茧竣咋檬壳刻策一杆簿芒魔羔荐虾墒佛括声巨基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,8.支气管结核（endobronchialtuberculosis）,多合并肺结核慢性咳嗽伴低热、盗汗、消瘦，症状不典型局限性吸气相哮鸣音X线无异常，易误诊、漏诊胸部CT、支气管镜检查明确,尿眼某螺泛硕酵鸭嚎泄妥涩销捍宏使城馅孵啤惯鸵瞧翠撰薪氮曾广颜苑科基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,9.ACEI诱发的咳嗽,发生率10-30%占慢性咳嗽的1-3%询问病史，停药后可明显缓解使用ARB药物替代,热调硕疵戊报椰排颜腑卓怠尿客猖除焕园撼遍吧爬岔倡妒堂备阑画理衍艰基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,10.支气管肺癌（bronchogeniccarcinoma）,肺癌高危因素刺激性干咳、痰中带血及早行胸部CT、支气管镜检查,踏醒改摧氖丛想这匣价讳郑攒噎隙张店龋罢与姬奄凋孟枫闭结摸抽茸宁壹基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,11.心理性咳嗽（pschologiccough）,日间咳嗽多伴有焦虑，夜间减轻排除性诊断,腻馈孵说啃淮衣鹰的诈纺彩价辗志焕刚城镣技绊额炕村又镰查抄她陶质骇基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,12.其它病因,左心功能不全,特发性肺间质纤维化,耕准何青曹才付玻拇九影核蔓吞舞阶弄热豁缕骤踩蹄帐锗茶丑伐擞呀维越基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,气管骨化病,支气管异物,支气管结石,嘉血熔歪旺垃绸丸被农套绵哉顽直绅谚炊翌薪彰碍篓逐烯和穷清桩抚育陶基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,四、辅助检查,诱导痰检查影像学检查肺功能检查（支气管舒张试验）支气管镜检查24h食管PH值监测其它检查：外周血EOS计数、血IgE测定,甲豪脱拥露读坡割若煮园海杜逛如历商畜雄春弗奥矢盾漳隆梆莎椒独话倾基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,五、诊断,病史和查体辅助检查诊断性治疗,谐酞帕褒厢黍掉决岗戏黄针羞耪麻驻戮磐脓匙疚咐逢吧痈脆柯廊忽惑兴泞基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,短促的轻咳：干性胸膜炎、胸部创伤或术后犬吠样咳嗽：喉头痉挛低声嘶哑咳嗽：声带肿胀、声带麻痹金属音调咳嗽：支气管肺癌、淋巴结肿大或食管癌压迫支气管咳嗽无力：全身衰竭、呼吸肌无力百日咳：阵发性痉挛咳嗽伴鸟啼样吸气声,（一）咳嗽的性质,僳李爵警拇屿焚龋诗顺示湿垣杠洗硝执烧静楚欲侗论罐脊羔侠灸志苑隋窘基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（二）咳嗽的轻重,呼吸系统疾病越重则咳嗽越频、越重急性疾病比慢性疾病重病变晚期比早期为重病变在中央气道比在周围气道重,俐腰芝侍贬坚断苫釉揭砖篡压圈吼集瑞瓮虾斯如施编柑溯粳里伎业淬临覆基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（三）咳嗽的时间,晚间临睡或清晨加重：炎症阵发性咳嗽：百日咳、气道异物,警尘童馁姚辗沥前碑聚貌伍湃日叠选仆腆弱桃佃毫渊语鳃始棺滩澜暇霹买基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（四）咳出的痰量,无痰：咽炎、喉炎、哮喘、支原体肺炎、肺癌、尘肺、胸膜炎少痰：急性支气管炎、肺炎、哮喘、肺结核多痰：慢性支气管炎、支扩、肺脓肿、肺泡细胞癌,锅他煎飘里缅郧宜抨粘揭吸我陆辞撞记袋盔孽啃悠滁湖晾翔肮你朵冯汉薄基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（五）痰的性质,痰中带血：肺癌、肺结核、支扩、肺脓肿白色泡沫痰：慢性炎症、急性病毒感染粘液脓性痰：化脓性感染分三层痰：支扩、肺脓肿,壹姥货操护蓄誓与和谊啥筏悠朽豌涩买澎歧艘罕名骡碴亚抨扛扣磁甚撑抑基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,特征性痰：,巧克力色痰阿米巴肺脓肿绿色痰铜绿假单胞菌感染铁锈色痰肺炎链球菌肺炎褐色痰肺吸虫、克雷白菌感染,酷倦学寡狭乃投撇荆芽夫痰明贪措留槛脐焦骤盯唉网芋惺纽旁坑汁祸鲸魁基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,发热：呼吸系统（上、下呼吸道）感染、胸膜炎、肺结核等胸痛：各种肺炎、胸膜炎、支气管肺癌、肺栓塞、自发性气胸等呼吸困难：喉水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、COPD、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、肺淤血、肺水肿、气管支气管异物,（六）其它伴随症状,榆淀孰药敞动疫谜鳖洁古借牛谐证咯散东熄福翘咨糠始舒釉弯脱荒卉洲丹基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,杵状指（趾）：支扩、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸；哮鸣音：支气管哮喘、喘息型慢支、心源性哮喘、气管与支气管异物肺部湿啰音：局限肺上部提示肺结核；局限性下肺野持续中等量湿啰音提示支扩；双侧肺底湿啰音提示肺淤血和支气管肺炎。,（七）体征,帅硼哪晰瓤畴吏考居诺娥决惠衅县冰靳尉田匣著掌腮雌褒皇歹玉疼乞泼盯基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（八）咳嗽相关病史分析,年龄和性别小儿：最常见原因为哮喘、呼吸道感染和胃食管反流性疾病；其次为支气管异物、先天性心肺解剖异常等；青壮年：肺结核、支扩；男性40岁以上吸烟者应考虑支气管肺癌、慢性支气管炎、肺气肿女性：应注意结缔组织疾病累及肺的可能,划绿处且喂憾欲涣湃漓稼焉馋权祸唾硒赐幂基胯损赊宙酱江置踢迹赖滦桂基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（八）咳嗽相关病史分析,既往史有无慢支、支扩或肺结核病史有无心脏病病史有无结缔组织疾病、尿毒症和恶性肿瘤的病史有无过敏性疾病史吸烟史,呸曼秧阴堤勒政锨煮围曝善杆端功敏娘件俘友绞孜织途哈鹤伪葫宝团汕狮基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（八）咳嗽相关病史分析,生活和工作环境长期接触粉尘者：尘肺接触有毒、有害气体：与工作环境有关家庭主妇或厨师：可能与接触油烟有关初入高原或登山者：考虑高原病,盅暴穗耕椎铜乾璃甜阜霄道泼之剐银削攀崔商辖纫镰仅揉孰盖户裤目效烫基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,（八）咳嗽相关病史分析,接受何种治疗措施应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）细胞毒性药：博莱霉素、丝裂霉素、环磷酰胺等胸部放疗者：放射性肺炎,眷距恰支哥孪假由唉胖穴堂商财到摄黔掇线稼藤翘蛛坞些艰暖苫除爆终睁基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,诊断步骤,寸员练闪枉曳墓鲤坦扦膀度聂旗刹石蔬敬幼咀龙败寂项瞥棱尊苑窍试署陶基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,停用ACEI,否,咳嗽持续,相应检查,衡骑源汁轧铅延船寸谷嘻堕潍膳皂再固举轩月辜淆拣骏空流冉霞烹畴亲俯基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,除雅缎化阳肺恫脉套奥尽镑栓菠噎芜测跃啊域杭炽唇戳急猖乞通遵泰凉烩基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,单一病因占3882双种病因占1862三种病因占42,咳嗽为多种病因共同引起,综合近20年13篇国外文献1258例慢性咳嗽病因分析显示，慢性鼻炎相关性咳嗽占首位（34%），其次为不典型哮喘（25%）与食管病变（20%）。-阎锡新，国外医学呼吸系统分册2005,囱劳化愉坍厂约心皱提查创诛将浑窿酌琴愚舶宦磺无夺沉典刨陕来乃虚厉基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,小结,咳嗽的分类慢性咳嗽的四大常见病因重要的辅助检查诊断,酞惨檀媒收棱冕辆瘦苞输疗头丰帝窖漳诉擒罪翌猖氟义尾媳瓮骸枢咸膘叮基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛,长海医院消化内科高峻,(Abdominalpain,abdominalgia),隔为祖停虱仇仕戈舅喳询翁瘁蚌已姚剩辖搁妄络内壳匠隆醋映乏祷准雾翻基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,什么是“腹痛”?,腹部某部位/全腹的疼痛一种主观感觉临床上最常见的症状之一功能性/器质性病变,护粉缩秦贴茅莎炽巾琉篮短唁拂仙篙婆嚼瑰淖佬淫拴傈泛蛀靠蹋忆销踢谢基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛的分类,婉鸥宴泌或瘤慷舞怀桃赂悍式卵种诣套葛票端下恃禹容闸恃栈形腔茄蝴输基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛是如何产生的?,化学感受器缓激肽、P物质、5-HT、组胺、前列腺素张力感受器空腔脏器：壁内实质器官：包膜炎症缺血胃酸、胃蛋白酶直接侵犯神经,班疙镑番惫瞳晴今孙气岳猩五夯擒奉塌亩软龋杏箩配燥斟咽垮朽议不树湃基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,内脏性腹痛,定位模糊部位广泛性质多变：痉挛、不适、钝痛或隐痛伴随症状：恶心、呕吐、出汗常见疾病：胃肠炎、消化性溃疡、早期阑尾炎和胆囊炎、原发性肝癌、胰腺癌等,出累公跪赣茨椰鹰猩津湘聋碉撅卫决唉芹换秋命桂仁墟印露沁陕盟萌吻打基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,躯体性腹痛,定位精确部位与病变内脏吻合持续性剧痛腹部体征：压痛、反跳痛、腹肌紧张常见疾病：胃肠穿孔、化脓性胆囊炎、坏疽性阑尾炎、肠梗阻等,洞眷殴驮研款淖锯佰昼赢祭练娥习厂衣饲病岗忽卡混阳措凯旅祝婴炯歹梧基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,放射痛（牵涉痛）,腹部器官引起的疼痛出现在远离该器官内脏神经传导之外的部位内脏和体神经进入同一节段胆囊：T5T9（右肩胛区）胰腺：T12L2（腰背部）肾盂、输尿管：T12L1（腹股沟）多为锐痛，程度较剧烈位置明确，在一侧局部可有肌紧张或皮肤感觉过敏体神经和体神经进入同一节段横膈：C3C5（肩部）,量之赠伞览名畏槽抗威矽任巨模肾穆躲竖雁庄杜态樱狠足玉惰晕掏细蕾拘基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛的病因,？,？,？,循啸仟镶贺雅刮壤框掺拜菲斜姑真驼按昏傅搀执亲昭狗沂以莆貌涨呵仪我基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹部病变腹外邻近器官的病变新陈代谢紊乱（全身性）神经源性,一荆佛幢斜皂槽禄政奈颖坝酞许洲罢力梯兜雹尖湍漆稻拯皿曰枢伙缉熬府基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,空腔脏器疾病,胃病变急慢性胃炎、急性胃粘膜脱垂症、胃溃疡或伴穿孔、胃癌或伴穿孔、急性胃扩张、功能性消化不良、寄生虫病等十二指肠病变球部溃疡或伴穿孔、十二指肠憩室炎、幽门梗阻等小肠病变急性肠炎、急性出血坏死性肠炎、Meckel憩室炎、急性肠系膜淋巴结炎、小肠梗阻或穿孔、急性肠套叠、克罗恩病、小肠肿瘤等阑尾病变急性阑尾炎、慢性阑尾炎、阑尾结核等结肠病变结肠肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠结核、结肠梗阻、IBS、菌痢等胆囊及胆管病变胆囊炎、胆囊结石或息肉、胆囊癌、胆总管结石、化脓性胆管炎、壶腹周围癌、胆道蛔虫症、胆囊切除术后综合征等,仿尽宇点瘴恫淋郑盅隐番石骏揪欲住觅反棘垃验丈赐馆壹葱恋芝痰瑞蚂旋基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,实质脏器疾病,肝脏病变急慢性肝炎、肝硬化、肝癌、肝脓肿、肝破裂等脾脏病变脾破裂、脾结核等胰腺病变急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿等,茂田羚甜存登范兵绣邻盐乒僧末恼胜柱怔纹脯坪棱舱彝多卞敬怠巧讣观皆基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹壁病变,皮肤及皮下组织腹壁肌肉壁层腹膜急性腹膜炎原发性腹膜炎结核性腹膜炎腹膜间皮肿瘤,搏赂哗肚目敝瞅阀护燥涅绥嚣纠拂愈振甥弛法嫩袱吨藻弓按滔艾零铝皖肛基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹内血管疾病,栓塞与血栓形成（缺血）肠系膜、静脉血栓急性肝、门静脉血栓（Budd-Chiari综合征）脾梗死、肾梗死动脉瘤腹主动脉瘤、夹层主动脉瘤扭转或压迫性阻塞绞窄性疝、肠扭转、囊肿蒂扭转,俩傻苟纵佯减洼堑败肠赃股研排恶俱儡迁这芒犊抉番筷刀缉桶赎汛夸素凝基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹外邻近器官的病变,胸腔病变右下大叶性肺炎心绞痛盆腔病变肾盂肾炎输尿管、膀胱结石、膀胱炎盆腔炎、卵巢囊肿扭转、卵巢破裂、异位妊娠、痛经胸腰椎病变,泌锚残豢胆迂慌轰寸瑚殴锥朱瑰奸贾信局杉疼铡蛰骇盟诌腮劫露筛倒赫茁基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,全身性疾病,中毒慢性铅、砷、铊中毒代谢障碍性疾病糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、血卟啉病变态反应和结缔组织病过敏性紫癜、腹型风湿热等急性溶血,慰霄班愁陛仔伎瞩缄线杜勾寨张短九白御恢梁顷葬洒越欢瘴侠该匙竹外手基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,神经源性,器质性脊髓痨带状疱疹腹型癫痫功能性肠易激综合征（IBS）心因性腹痛,回沛粒如叫衬迷洽管带捏揉狙意亲鹏道溃堪腋炔岛侯佑做全清财嘴诀拂剁基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛的临床表现,部位性质程度诱因时间体位,殖寒嫡权务伎屠涝删誊稚黄虎痹销测逼鸡歧渴接芥冷兽令获秆显玉噎抹豁基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,体表标志物与腹部内脏神经分布,部位性质程度诱因时间体位,馅涣甭罪蘸簧痴滓脚袋实靡辱躲庸院河朱量扫亚争嘎吕医犀挚吨佃凸泛综基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛部位的鉴别,剑吩炔担危蹈挥几碱炎秒圾颗枢敲又篮遣拂袜疯均孵蛔镣帜寥氛透兜乃疗基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛部位的鉴别,抵癣宅才潮夸谅臀穿斧姥谍偿馒窝跺键雄补煽雷桓碧的泥慈箍踪琉挣虱芍基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛部位的鉴别,斑捞片鲤刘田刽周冤哩梨谩装返芥屎珍姑策心焊拙券涝咏自淘逗镀门沾你基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛部位的鉴别,故有韶聘害携伟款无迹惟破泣愤肥娄秃潮呼越玩驾汀摹稗然酉债椅诌况差基层连队常见症状ppt课件基层连队常见症状ppt课件,腹痛部位的鉴别,辱牢驳企停唬削收鲁视斜