泌尿系超声检查技术精品医学PPT课件.ppt

泌尿系统超声解剖及超声检查技术,.,一、泌尿系统解剖概要,泌尿系统包括：肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道。男性生殖系统,（一）、肾脏解剖概要、超声解剖及超声检查技术,1、肾脏解剖概要,比邻关系,冠状面解剖,纵断面解剖,横断面解剖,2、肾脏超声解剖及检查技术,超声切面图象以肾脏生理、病理解剖结构为基础。根据正常与病灶的声学特性不同而显示不同图象来诊治疾病。不同性能仪器由于灵敏度、分辨率的差异，对微小病灶、早期病变的检出率、清晰度不同。,常用切面,纵向扫查(sagittalplane),即扫查面与人体的长轴平行。,常用切面,横向扫查(transverseplane),即扫查面与人体的长轴相垂直。,常用切面,斜向扫查(obliqueplane),即扫查面与人体的长轴成一定角度。,常用切面,冠状面扫查(coronalplane),即扫查面与人体的额状面平行。,图像方位,横断面(transverseplane),图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。,图像方位,纵断面(sagittalplane),图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。,肾脏超声检查方法,仪器采黑白或彩色超声诊断仪、探头频率3.5-5.0MHz。体位：俯卧、仰卧或侧卧位。根据检查需要作不同切面扫描。不需特殊准备。,超声原理示意图,（二）、输尿管解剖概要、超声解剖及超声检查技术,1、输尿管解剖概要,分三段，有三个狭窄。,长20-34cm，内径0.5-0.7cm。,细长肌性管状器官,2、输尿管超声解剖及超声检查技术,正常输尿管位置深，管腔细，受胃肠气体干扰超声不易显示。输尿管梗阻时积水扩张超声易于显示。呈无回声管道结构。,输尿管超声检查方法,仪器采黑白或彩色超声诊断仪、探头频率3.5-5.0MHz。适度充盈膀胱。取俯卧、仰卧或侧卧位。根据检查需要作不同切面扫描，获取诊断信息。,（三）膀胱解剖概要、超声解剖及超声检查技术,1、膀胱解剖概要：膀胱是储存尿液的盆腔器官，其形态、位置、大小、壁厚及其与周围脏器的关系与其充盈程度不同而有较大变化。膀胱容量约400-500ml。膀胱的比邻关系。,1.探查方法及正常声像图仰卧位，适度充盈膀胱。,形态：横切面呈椭圆形，纵切面呈三角形。,中心部为无回声区的尿液。,周边为膀胱壁的高回声带。,1、前列腺解剖概要：前列腺由腺体和纤维肌肉组成的腺肌性器官，外有包膜。它基底向上，尖部朝下，呈倒置的栗形，位于膀胱颈部下方并包绕尿道。横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm，重约20g。前列腺的后上方有精囊腺，为左右成对的长扁形囊袋其形状。前列腺血供丰富，血管来源于髂内动脉的分支。,（四）、前列腺解剖概要、超声解剖及超声检查技术,前列腺的内部结构,对前列腺的解剖分区方法目前尚未完全统一，对超声检查较实用的是内外腺分区法。即以尿道为中心，将前列腺分为内腺和外腺。内外腺之间有外科包膜，内腺体积小占25%，是良性前列腺增生的好发部位。外腺体积大占75%，是炎症和癌的好发部位。,.,2、前列腺超声解剖及探查方法,检查方法：经腹壁、经会阴及经直肠。正常声像图：形态规则，包膜光滑，内腺呈中低水平回声，外腺呈稍高水平回声。横径约4cm，长径约3cm，前后径约2cm,.,操作示意图,前列腺(prostate),形态：横切呈倒置栗子形，纵切难显全貌。,前列腺横径4cm，长径3cm，厚径2cm。,实质呈细小光点中低回声，均匀分布。,包膜整齐而明亮。,（六）、阴囊睾丸解剖概要、超声解剖及超声检查技术,1、阴囊、睾丸解剖概要：阴囊为袋状结构，由皮肤和富含平滑肌的纤维和肉膜组成，。睾丸为卵圆形，表面由致密结缔组织白膜包绕，大小约432cm，有一定的个体差异。附睾呈新月形，分头、体、尾三部分，头部膨大约1.10.7cm，体尾部细长。,睾丸的血液供应,睾丸动脉起自腹主动脉，它自睾丸后上外侧分成数支包膜动脉，深入白膜并沿睾丸周边走行，再分成若干支向的小动脉穿于睾丸小隔供应睾丸实质。睾丸的静脉间流，主要通睾丸纵隔静脉回收睾丸实质内细小静脉的血流，进入精囊表面的蔓状静脉丛，通过腹股沟管汇入睾丸静脉，左、右睾丸静脉上行并分别汇入左肾静脉和下腔静脉,2、睾丸的超声解剖及检查方法,（1）、阴囊皮肤：呈稍高回声，鞘膜壁层整齐光滑。2）、睾丸，纵断卵圆形，横断类圆形，包膜整齐光滑，实质为均匀的中等水平点状回声。（3）、附睾：头部纵断时略呈新月形，回声与睾丸相同或略强。体尾部回声较弱，附睾头一般为1.10.70.6cm，体部较细，平均1-2mm不超过4mm。,阴囊、睾丸超声检查方法：（1）、仪器：使用具有高频探头的彩色多普勒超声诊断仪。（2）、取仰卧位，用纸巾遮盖阴茎向上提至耻骨联合并嘱患者用手固定。用阴茎套或薄膜手套保护探头。（3）、扫查方法和步骤：纵断显示睾丸，附睾头体尾部断面图及睾丸上方的精囊，横断比较观察阴囊皮肤、睾丸和附睾形