热带病.ppt

1,热带病,2,热带病简介疟疾登革热霍乱伤寒,目录,3,热带病,热带病多指发生在热带地区的寄生虫病和具有传染性的感染性疾病及少量非感染性疾病和一般疾病。,4,1975年联合国开发计划署/世界银行/世界卫生组织热带病特别规划处联合要求优先防治的主要热带病有6种，即疟疾、血吸虫病、丝虫病、利什曼病、锥虫病和麻风1999年又增加了结核病和登革热，统称为八大热带病。,主要热带病病种,5,1.疟疾,WHO的第一号热带病主要分布在热带和亚热带地区流行区人口占全球人口的40%90%的病例在撒哈拉沙漠以南的非洲地区我国主要流行区为云南、海南中部和南部若干省为散发流行区在我国列为乙类传染病,6,概述,疟原虫是疟疾的病原体，该虫隶属孢子虫门，球虫纲，血孢子虫目，疟原虫科，疟原虫属。目前世界上发现的疟原虫已有一百多种，寄生于人体的疟原虫有四种，间日疟原虫、恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫，分别引起间日疟、恶性疟、三日疟、卵形疟。,7,概述,一流行病学1传染源：疟疾病人和无症状的血中有疟原虫配子体的人是疟疾的传染源。2传播媒介：按蚊。在我国为中华按蚊，在非洲主要为冈比亚按蚊和致死按蚊，在拉丁美洲主要为咸水按蚊和白魔按蚊等。,8,概述,一流行病学3传播方式：绝大多数系被有传染性的按蚊叮咬后而受染。罕见情况系经胎盘或输血等引起。4易感性：所有人对4种疟原虫均易感，但黑种人对间日疟敏感性差。,9,概述,一流行病学5流行因素：（1）自然因素：主要是气候条件，适宜的温度和充沛的雨量有利于按蚊的孳生繁殖，20-30度是疟原虫发育的最适宜温度。（2）社会因素：经济、卫生、教育水平、生活习惯、大量人口流动均可影响疟疾的流行和传播。战争、社会动乱会引起疟疾的暴发流行和蔓延。,10,概述,二疟原虫病原学疟原虫的生活史比较复杂，而四种人体疟原虫的生活史基本相似。它的生长繁殖需要经过无性生殖和有性生殖的世代交替即分别在脊椎动物和传播媒介按蚊体内交替进行。,11,12,临床表现,1潜伏期：由受到感染到出现发热症状为潜伏期。恶性疟最短一般为12天，三日疟最长一般为28天，间日疟与卵形疟平均为1317天。2前驱期：出现在潜伏期末，如疲乏、轻度头痛、恶心、食欲不振、全身不适酷似感冒等。3寒战期：发冷寒战骤然开始，全身颤抖，下颌抖动、皮肤呈鸡皮样、面色苍白，持续半至2小时，继而体温上升。,13,临床表现,4发热期：寒去热来，体温可上升到4041度，症状加重，皮肤发热，面红，结膜充血，口渴，呼吸急促，或有腹泻、呕吐，头痛剧烈，辗转不安。一般持续46小时，也有长达1024小时不退热者。5多汗期：体温急剧自动下降达36度以下，大汗淋漓，衣服湿透，症状缓解，自觉舒畅而乏力，嗜睡，醒后畅快，至疟原虫完成第二次无性生殖时，再重复同样发作。,14,15,16,治疗,病原学治疗1蒿甲醚注射液：每支80mg。肌肉注射首剂160mg（儿童按体重3.2mg/Kg），第2日起一日一次，一次80mg，连用5日。,17,治疗,病原学治疗2复方双氢青蒿素（双氢青蒿素哌喹片）：每片含双氢青蒿素40mg，磷酸哌喹320mg。使用方法如下：年龄(岁)首剂(片)6-8h24h32h16222211151.51.51.51.56101111,18,治疗,病原学治疗3磷酸伯氨喹：根治间日疟的唯一药物。每片13.2mg，一日一次，一次3片，连服8日。,19,预防,一传播媒介的预防灭蚊和防蚊1居住环境喷洒杀虫剂或点蚊香，安装纱门，设置蚊帐。2尽量避免裸露皮肤，暴露的皮肤可涂抹昆虫驱避剂。3改善环境卫生，消除按蚊孳生地。4加强国际检疫，机场与港口应强制灭蚊。,20,预防,二献血从疟区来的献血人员，如无疟疾症状，且未曾服用抗疟药，归来后5个月才可献血。如在疟区曾患过疟疾或曾服过抗疟药预防，则在停止治疗或预防以及离开疟区3年后才可献血。,21,预防,三疟疾的药物预防是否需要服用抗疟药物来进行疟疾的预防，国内外尚无统一的模式，临床上也有不同的意见。,22,2.登革热,登革热与登革出血热流行于美洲、东南亚、西太平洋岛屿和非洲的100多个国家感染人数：5千万死亡人数：2.4万/年我国广东、广西、海南等地区有此病流行在我国列为乙类传染病,23,概述,登革热也称碎骨热，是由登革病毒引，靠依蚊传播的一种急性传染病。病人和隐性感染者是主要传染源。临床特征为起病急骤，高热，全身肌肉及关节痛，极度疲乏，部分患可有皮疹、出血倾向和淋巴结肿大。,24,登革热传播途径,25,临床表现,潜伏期：5-10天。发热期：所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40。一般持续57d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第35d体温降至正常，1日后又再升高，称为双峰热或鞍型热。皮疹：于病程36日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续57日。疹退后无脱屑及色素沉着。其他症状：多有浅表淋巴结肿大。约1/4病例有肝脏肿大及ALT升高，个别病例可出现黄疸。,26,诊断,一.流行病学史二.实验室诊断1.血象：病后白细胞总数减少，退热后1周恢复正常，分类中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增高。血小板减少。2.抗原抗体检测,27,28,治疗,无特效抗登革病毒药物治疗。对症治疗，卧床休息，止痛，退热及维持水、电解质平衡。发热期间供给足量饮食以流食为主。,29,预防,现时并没有一种有效疫苗来预防登革热。预防登革热的最佳方法就是清除积水，防止伊蚊孳生，以避免给蚊子叮咬。到登革热流行区工作，应尽量穿着长袖衣服及长裤，并于外露的皮肤及衣服上涂上蚊虫驱避药物。保持良好的工作及生活环境。,30,3.霍乱,霍乱是由霍乱弧菌进入机体引起的一种急性肠道传染病。传染源：病人和带菌者。传播途径：粪口途径。易感性：人群普遍易感。致病性：霍乱弧菌作用于小肠粘膜产生毒素，使小肠粘膜上皮细胞分泌肠液的能力增强，导致剧烈腹泻。,31,临床表现,潜伏期：绝大多数为12日。泻吐期：无前期症状，急骤的腹泻和呕吐，无腹痛，淘米水样。吐呈喷射状（毫不费力）。一般不发热。脱水期：因大量脱水进入休克状态。反应期或恢复期：补液纠正脱水后，大多数症状消失，体温可升高，少数严重病人脱水期间肾脏损害严重，可出现并发症尿毒症、心力衰竭，肺水肿。,32,诊断,临床症状实验室诊断,33,治疗,补液静脉补液口服补液。抗菌治疗。,34,伤寒是由伤寒杆菌引起的急性肠道传染病。,传染源:1.伤寒病人2.慢性带菌者传播途径：粪口途径易感性：人群普遍易感，青壮年居多,4.伤寒,35,临床表现,潜伏期：10天左右症状：高热持续不退（3940摄氏度），约1014天。腹胀，多有便秘，少数腹泻，表情冷淡，反应迟钝。肝脾肿大可出现黄疸，肝功能异常，胸、腹、背及四肢可见玫瑰疹。并发症：肠出血，肠穿孔，中毒性心肌炎，中毒性肝炎，溶血性尿毒综合征等。,36,诊断,1.有流行病学史2.持续高热一至二周以上。并出现中毒症状、相对缓脉、皮肤出现玫瑰疹、肝脾肿大、周围血象白细胞总数低下、嗜酸粒细胞消失。3.血清特异性抗体检测阳性。,37,治疗,对症治疗：降温、缓解便秘、治疗腹泻。抗菌治疗：可采用喹诺酮类药物、头孢类药物、