活体检验PPT课件.ppt

1,第九章法医活体损伤检验活体损伤的检验是法医学鉴定中的一项重要内容，它运用现代医学理论和技术，通过对被鉴定人进行检验，从而确定被鉴定人是否存在损伤，并按标准评定其损伤的伤残程度。第一节非致命性损伤（活体损伤）的鉴定非致命性损伤是未造成死亡的全部损伤的总称，简称非致命伤。,2,一、活体损伤法医学鉴定内容损伤的认定损伤类型致伤物的推断成伤方式的判定损伤时间的判定损伤程度评定：重伤、轻伤和轻微伤三个等级。伤残程度评定伤病关系的评价,3,二、法医学鉴定方法病史询问及资料收集1.收集完整的资料包括急诊、门诊和住院病历，各种辅助检查和实验室检查的报告单，以及各种影像学检查的照片等，并做详细记录，检查前，应先了解案情及现场情况。2.明确主诉和病史的提供者3.询问致伤原因、作用部位、人体姿态和受伤当时的情况等。4.伤后出现的症状及其演变。5.伤后经过何种处置以及处置时间。6.既往健康情况。,4,活体检查1.首先注意观察伤员的意识状态，伤情，面容和姿态如何，并详查呼吸、脉搏、血压、体温等生命体征，尤须注意窒息和休克。2.检查损伤要做到全面、细致、客观，勿遗漏任何微小或不明显的损伤，必要时要用放大镜检查，因为它是暴力作用的证据。3.检查和记录损伤时，应注意描述下列项目，并照相或绘图1)损伤的位置和数目2)形状，最好几何学形状,5,3)大小、长、宽、高、深度等均用cm或mm标记。4)轴的方向。5)创口、创缘、创角、创壁、创底情况。6)颜色。7)附着物或其他异物。8)损伤周围所见，如附加伤、出血的流注形态、方向、出血量。9)衣着情况。4各部位检查要点,6,辅助检查化验穿刺和导管检查X线检查和电子计算机体层摄影(CT)损伤程度和伤残程度的评定原则实事求是、具体问题具体分析原则因果关系原则适宜鉴定时间原则,7,第二节诈病一、概念诈病(simulation):为了达到某种目的，身体健康的人假装患有某种疾病.夸大病情(aggravation):指某人虽然患有某种疾病或者某处受伤，但故意夸大原有病情。匿病（dissimulation）与诈病相反，有些人确实患病，但却隐匿疾病，假装自己健康无病。,8,二、诈病的目的诈病者均具有明确的目的和企图，主要为：获取赔偿或加重对责任者的处罚逃避或减轻处罚骗取病假、药物或优厚的福利待遇,9,三、诈病的特点多选择不易检查出来的疾病进行伪装，如头痛、感觉障碍、耳聋、视力障碍及精神病等。过分夸大症状，诈病者假装一种疾病，唯恐装的不够像，往往过分表现。症状与体征不符，往往是症状繁多而严重，但查不出相应的体征。不正常的病程，各种疾病的发生、发展和结局，都有一定的过程，如潜伏期、前驱期、症状明显和恢复期。诈病者为达到某种目的,突然发病，突然好转或痊愈，对治疗无效或疗效超常。常与损伤联系在一起，表现为受伤部位功能障碍，且久治不愈。不要求治疗或对治疗不积极。检查不配合，对检查者的一言一行过于敏感。,10,四、诈病的常见表现形式及检查伪装疼痛伪装视觉障碍伪装瘫痪伪装心脏病伪装失语伪装精神病伪装发烧伪装血尿,11,五.诈病的法医学鉴定诈病的检查没有固定的方法，鉴定人最好能掌握现代医学各方面知识和技能，同时对被检者不能有任何偏见，检查时应尽量避开被检者的注意以获得真实的结果，尽量采用客观的检查方法。审查案卷询问病情耐心听取“病人”的主诉全面、细致的体格检查诈病检查方法的采用全面分析、综合判定,12,第三节造作伤（病）出于某种目的和企图，采用物理、化学或生物学的方法，故意损害自己身体或授意他人损害自己身体，造成的损伤或疾病称为造作伤（artificialinjury）或造作病（artificialdisease），前者也称自残。在法医学实践中，造作伤比造作病更常见，造作伤均有一定的目的和企图，常见为了骗取荣誉和名利而谎称是与歹徒搏斗受伤；掩盖贪污或盗窃犯罪事实伪造被抢劫的造成损伤；逃避义务、责任或处罚而造作损伤；诬陷他人，为了勒索、报复或陷害他人，而声称曾被强奸或被打伤。,13,一、造作伤(病)的特点损伤的部位损伤多位于自己手可及、无生命危险、不毁容的部位，或伤及与目的有关的部位，以证实是在特定的情况下被伤。损伤的形态锐器所致的造作伤常有试刀痕，多为划伤或切割伤，创口随体表弧度而弯曲，多个创口形态相似。损伤的分布损伤多集中在身体某一部位，大小相近、排列整齐，方向平行一致。损伤的程度造作伤均较轻微，创口短浅，程度多一致，仅伤及皮肤、皮下组织，一般无较严重的损伤，不危及生命。衣服受伤部位的衣服无破损，或皮肤伤口与衣服破口以及多层衣服破口间的部位、形状、大小或走行不一致，以及衣服上血迹的形状、分布特点与受伤部位和受伤时所处姿势不符。损伤的现场现场整齐不乱，保持摆设原状。,14,二、造作伤(病)的法医学鉴定根据对被检者损伤特征的检查及必要现场勘察和案件调查，必须解决以下问题是：被检者的损伤是否为造作伤?致伤物是什么？该伤是自己还是他人造成的?以及损伤时间等。通常鉴定程序如下案情调查现场勘察损伤的检查服装的检查事件重建,15,第四节虐待一、概念虐待(abuse)：对共同生活的家庭成员经常故意施以肉体上、精神上的折磨摧残的行为。虐待必须是发生在共同生活的家庭成员之间，其行为必须是经常的和反复的故意他伤。家庭成员之间偶尔出现的损害行为，不能视为虐待行为。二、虐待罪及刑法规定虐待罪是指共同生活的家庭成员，经常以打骂、冻饿、限制人身自由、凌辱人格等方法，从肉体上和精神上进行摧残迫害，情节恶劣的行为。,16,中华人民共和国刑法第260条规定:虐待家庭成员，情节恶劣的，处二年以下有期徒刑、拘役或者管制。致使被害人重伤、死亡，处二年以上七年以下有期徒刑。第260条3款还规定，犯虐待罪，没有产生重伤和死亡的，只有上告的才处理。三、虐待的手段、致伤方式及虐待伤虐待手段虐待伤由于致伤方式的多样性和虐待的经常性，致使虐待伤种类、性状不一，程度不等，新旧伤共存等。,17,四、虐待的检查及法医学鉴定要详细了解案情，听取检查者的自诉或小儿父母、保护人的陈述。仔细检查身体各部，并注意