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文档简介

CRRT的基本原理,1,CTRR的基本原理,CRRT=Continuous连续性,Renal肾功能,Replacement替代,Therapy治疗,2,CRRT是模拟肾小球工作方式,在几小时,甚至几天的时间，连续地清除机体多余的水分和毒素，调节酸碱和电解质的平衡，来有效地维持机体内环境的稳定,更符合生理状态，较好地维持血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；,3,血液滤过器VS肾单元,OutsidetheFiber透析液InsidetheFiber血液,4,基本原理,5,半透膜两侧的溶质浓度梯度,溶质的移动-从浓度高的一侧向浓度低的一侧-浓度差消失时溶质的移动停止,6,浓度差,高浓度,低浓度,弥散是清除小分子的主要机制,7,影响弥散溶质清除的因素,中空纤维对溶质的弥散阻力,-溶质大小,-滤器通透性,8,弥散和分子量的关系,分子(molecularweight，MT)越大弥散作用越小，大分子溶质不易于扩散,其次，同样的膜，对小分子溶质阻力很小，而对大分子溶质阻力则较大,因此，大分子溶质在这种浓度梯度差的作用下，不能很好地通过半透膜而被清除,9,浓度差,10,中、大分子如何清除?,11,对流作用的原理,TMP是指半透膜两侧的压力差它反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力，计算公式：TMP=（滤器压+静脉压）/2废液压,随溶剂移动从压力高的一侧向压力低的一侧,跨膜压(TMP),溶质的移动,12,大分子,负压,压力低,压力高,压力差,13,大分子,正压,压力差,14,增加对流清除溶质能力的方法,提高跨膜压(TMP)超滤液一侧的负压血液一侧的正压增加膜超滤系数(Lp)增加滤器膜面积(A)提高血流量(BFR),适当加用前稀释方式,15,16,吸附作用的原理,溶质与膜的化学亲和力,膜的吸附面积,膜的疏水性,膜
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