绪论及眼科学基础PPT课件.ppt

1,眼科学,2,第一章绪论,目的要求了解：眼科学的研究范围及学习要求,3,一、眼科学的研究范围及在医学中的地位眼科学是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及诊断、预防和治疗的医学科学。,4,眼是人体十分重要的视觉器官。视觉功能的减退或丧失，会给个人、家庭和社会造成难以估量的损失。眼科学与其他临床学科有密切关系。视器的病变与全身其他系统疾病常有密切联系和相互影响。眼科学与基础医学的关系密切。,5,二、眼科学发展史,随着医学的发展进步，产生和发展了眼科学。我国传统医学：神农本草经记载70多种眼科用药；隋代诸病源候论记载多种眼病；唐代出现第一部眼科专著龙树眼论；隋唐以后史籍见“针拨内障手术”；宋代太医局眼科独立；明代眼病专著原机启微。西方现代眼科学：17世纪-眼的屈光成像；18世纪-白内障摘除术；19世纪-眼科学独立；20世纪-眼科学巨大进步：各种诊治眼病的器械和方法相继发明。现代眼科学：19世纪-传入我国；1949年后-获得发展。,6,眼科学的发展：近30年以来，一些先进的眼科手术（白内障超声乳化和人工晶体植入术、玻璃体手术和眼科激光手术等）得到广泛应用。1984年，成立了全国防盲指导组，制定了全国防盲治盲规划，进行了盲和视力损伤的流行病学调查，开展了大规模的白内障复明工作。,7,三、学习眼科学的基本要求,1.熟悉眼科学的基本理论知识。2.掌握眼部检查方法。3.掌握一些常见眼病的预防、诊断和治疗方法，掌握急重眼病和眼外伤的急救处理。4.了解主要的全身其他系统疾病在眼部的表现，认识哪些眼病应当转给眼科专科医师治疗。5.掌握常用眼科用药的使用方法。,8,9,眼科学基础包括眼的解剖学、组织胚胎学、生理生化学、微生物学、遗传学、药理学和流行病学等。,第二章眼科学基础,10,目的要求,1、掌握：眼球各组成部分及功能特性。2、熟悉：视路、眼附属器的应用解剖与生理。3、了解：眼部血管与神经结构。,第一节眼的组织解剖与生理,11,眼:视觉器官,眼球视路眼眶及眼附属器眼部血管和神经结构,12,13,14,一、眼球(eyeball)：眼球近似球形，正常眼球的前后径成年人平均为24。眼球位于眼眶前部，其前面有眼睑保护，后部受眶骨保护。眼球向前方平视时，突出于外侧眶缘1214。,15,眼球眼球壁眼球内容物,眼球壁外层：纤维膜中层：葡萄膜内层：视网膜1、外层前1/6：角膜后5/6：巩膜作用：保护眼内容物、维持眼球形状。,16,17,18,角膜（cornea）横径：11512垂直径：10511厚度：中央部0.50.55,周边部约1组织学上分5层：上皮细胞层前弹力层基层质后弹力层内皮细胞层,19,上皮细胞层：厚约35m，未角化复层扁平上皮，易与前弹力层分离，损伤后再生修复较快。前弹力层：厚约12m，无细胞成分的透明均质膜，损伤后不能再生。基质层：厚约500m，由近200层排列规则的胶原纤维束薄板组成，无血管，损伤后易形成瘢痕。后弹力层：厚8-12m（随年龄而增厚的透明均质膜）。内皮细胞层：厚5m，为一层扁平细胞，损伤后由邻近细胞来填补。角膜-房水屏障,20,生理：详见教材P22.角膜是眼的第一道重要屈光介质。感觉敏锐。营养代谢来自房水泪膜:三层脂质层水液层粘蛋白层(详见P21)角膜缘血管网,角膜保持透明的主要因素：无血管和色素。上皮基部平坦无乳头。固有层内成分屈光指数一致。基质内含有的水分适量。,21,巩膜(sclera)：质地坚韧，乳白色，由致密胶原纤维组成。巩膜后端视神经穿出处形成多孔的筛板。巩膜几乎无血管，但表层巩膜有致密的血管结缔组织。组织学上分三层：表层巩膜，巩膜实质层，棕黑板层。角膜缘(limbus)：角膜和巩膜交界的移行区，宽1.5-2.5mm。前房角及房水引流系统的所在。内眼手术切口的标志部位。干细胞所在之处。,22,2、中层：虹膜睫状体脉络膜生理：调节光线分泌房水调节作用（视近反射）感觉灵敏炎症疼痛供应视网膜外层营养遮光作用,23,24,虹膜(iris)：圆盘状膜，中央有一254的圆孔-瞳孔(pupil)。虹膜表面有辐射状凹凸不平的皱褶-虹膜纹理和隐窝。虹膜的构成：前面-基质层，瞳孔括约肌-缩瞳。后面-色素上皮层，瞳孔开大肌-散瞳。,25,睫状体(ciliarybody)：睫状冠：前1/3，有7080个睫状突睫状体扁平部：后2/3睫状肌（3组肌纤维：外-纵行.中-放射.内-环）睫状上皮细胞脉络膜(choroid)：葡萄膜后部，介于视网膜与巩膜间富含血管、色素（3层）：外侧的大血管层中间的中血管层内侧的毛细血管层,26,3、内层：视网膜(retina)色素上皮层两层分离视网膜脱离神经感觉层：视锥、视杆细胞双极细胞神经节细胞,视锥、视杆细胞层（光感受器细胞层）外界膜外核层外丛状层内核层内丛状层神经节细胞层神经纤维层内界膜,27,28,29,视盘(视乳头)：位于视网膜后极部鼻侧视神经纤维汇集穿出眼球处,1.5mm1.75mm中央凹陷-视杯或杯凹黄斑：位于视乳头颞下方约3-4mm处黄斑中心凹-视觉最敏锐处中心凹反射,30,眼球内容物房水眼内容物晶状体+角膜眼的屈光介质玻璃体1.房水：透明液体，充满前、后房。约占眼内容积的4%，处于动态循环中。维持眼内组织代谢和调节眼压的作用。,31,32,33,晶状体：形如双凸透镜。由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性。在眼的调节中起重要作用。,34,玻璃体：表面有玻璃体膜，中央有透明管，是胚胎时期玻璃体动脉的遗迹。支撑周围组织。代谢缓慢，不能再生。呈凝胶状态年龄玻璃体液化。,玻璃体：表面有玻璃体膜，中央有透明管，是胚胎时期玻璃体动脉的遗迹。支撑周围组织。代谢缓慢，不能再生。呈凝胶状态年龄玻璃体液化。,玻璃体：表面有玻璃体膜，中央有透明管，是胚胎时期玻璃体动脉的遗迹。支撑周围组织。代谢缓慢，不能再生。呈凝胶状态年龄玻璃体液化。,玻璃体：透明胶质体，充满玻璃体腔内，占眼内容积的4/5。中央管-胚胎时期玻璃体血管的遗迹。成分：胶原、透明质酸粘多糖。支撑周围组织（视网膜）。年龄胶原支架结构塌陷或收缩玻璃体液化。,35,二、眼眶及眼附属器,眼眶眼眶有4个壁，成人眶深为4050。眶壁与鼻窦相邻，鼻窦病变累及眶内眼眶骨壁的主要结构：视神经孔和视神经管眶上、下裂眶上切迹（孔）、眶下孔泪腺窝、泪囊窝,36,37,眼睑外观:组织结构:从外向内分五层：皮肤层皮下组织层肌层睑板层结膜层血供动脉：睑缘动脉弓静脉：无静脉瓣.炎症蔓延海绵窦感觉：三叉神经第1、2支,38,39,睑结膜与睑板牢固黏附睑板下沟球结膜覆盖于眼球前部巩膜表面与巩膜间有筋膜相连穹窿结膜结膜血管结膜充血来自眼睑动脉弓睫状充血来自角膜缘周围血管网,结膜睑结膜球结膜结膜囊穹窿结膜,40,泪器：泪腺：（副泪腺）泪道：泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管,41,(五)眼外肌Extraocularmuscles,眼外肌1.6条：4直、2斜起点：总腱环（除下斜肌外）止点：均止于巩膜神经支配4.司管眼球运动,肌肉主要作用次要作用神经支配内直肌内转无III外直肌外转无VI上直肌上转内转,内旋III下直肌下转内转,外旋III上斜肌内旋下转,外转IV下斜肌外旋上转,外转III,42,三、视路定义：视网膜大脑枕叶视中枢的神经传导径路视神经：眼内段（视乳头）眶内段管内段颅内段视交叉：周围部位病变视野损害视束外侧膝状体视放射视皮质,43,.视路Visualpathway,光感受器双级细胞神经节细胞视乳头视神经视交叉视束外侧膝状体视放射视皮质retinalphotoreceptorbipolarcellnervousganglioncellsopticdiskopticnerveopticchasmoptictractlateralgeniculatebodyopticradiationvisualcortex.,44,四、眼部血管和神经（一）血管动脉供应视网膜中央血管系统睫状血管系统颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉睫状后动脉睫状后短动脉睫状后长动脉睫状前动脉：来自肌动脉,45,静脉回流：视网膜中央静脉涡静脉：共46条眼上下静脉海绵窦睫状前静脉颈外静脉,46,（二）神经视神经运动