新生儿败血症的护理ppt课件.ppt

1,新生儿败血症的护理,新生儿败血症：指病原菌侵入新生儿血循环并在其生长、繁殖、产生毒素而造成的全身炎症性反应综合征一、病因（一）病原菌：随不同地区和年代而异1.我国以葡萄球菌最多见，其次是大肠杆菌2.幽门杆菌、空肠弯曲菌等成为新的致病菌,.,2,新生儿败血症的病因,3.近年来条件致病菌有增加趋势表皮葡萄球菌、绿脓杆菌等、类杆菌群、产气荚膜梭菌、耐药菌株感染,.,3,新生儿败血症的病因,（二）感染途径1.产前感染：孕母有菌血症，羊膜囊穿刺2.产时感染：胎膜早破、产程延长3.产后感染：最常见经脐部、呼吸道、消化道侵入血医原性感染吸痰器、各种导管等（三）自身因素：免疫系统发育不完善，屏障功能差、补体含量少等,.,4,新生儿败血症的护理评估,（一）健康史:感染途径和早产等（二）身体状况,.,5,护理评估-身体状况,（一）分类1.早发型（生后47天内）1）围生因素，如早产、胎膜早破、分娩期发热2）呈多器官暴发型表现，死亡率15502.晚发型（生后7天后）1）母可能有产科并发症，但不明显2）细菌大多由人群和污染器械传播3）死亡率1020,.,6,护理评估-身体状况,（二）早期表现不典型，无特异性1.一般表现：反应低下、嗜睡、不哭、不动体温不稳、体重不增2.以下特殊表现常提示败血症的可能1）黄疸：常见；生理性黄疸加重或退而复现有肝肿大，严重者有核黄疸表现2）休克表现：有心动过速、皮肤发花、尿少等,.,7,护理评估-身体状况,3）皮肤表现：有时可见蜂窝织炎、脓肿等；紫罗兰色皮损中心有坏死绿脓杆菌感染；严重时有出血倾向，如针孔渗血、呕血等。4）其他：中毒性肠麻痹、呼吸衰竭循环衰竭、DIC,.,8,护理评估-辅助检查,（一）非特异性检查1.血常规：白细胞可高可低2.血沉：15mm/h时有帮助价值3.急相蛋白：C蛋白反应（CRP）（二）病原菌检查1.血培养2.脑脊液、尿培养,.,9,护理诊断,1.有体温改变的危险与感染有关2.营养失调低于机体需要量与吸收无力、摄入量不足有关3.皮肤完整性受损与脐炎、脓疱疮等感染性病灶有关3.潜在并发症：化脓性脑膜炎或肺炎,.,10,计划与实施,（一）维持体温稳定：保温或降温（二）抗菌治疗1.原则：早期、静脉、联合、足量和足疗程（1）早用药：早产儿、白细胞异常CRP增高者，不需等待培养结果（2）静脉、联合氨苄、西力欣（金葡菌、大肠杆菌等）复达欣（绿脓杆菌、厌氧球菌等）（3）足疗程：1014天（4）注意副作用,.,11,计划与实施,（三）清除局部感染灶1.清除病灶脐炎3%过氧化氢清洗后涂2%碘酊，12次/日皮肤脓疱无菌针头刺破，乙醇消毒2.遵医嘱使用抗生素3.母亲有感染应及时治疗和隔离4.加强支持疗法，如输血、免疫球蛋白等,.,12,计划与实施,（四）观察病情变化1.症状和体征体温、精神、食欲、黄疸等2.并发症的观察：脑膜炎、休克3.药物的疗效和副作用（五）健康教育预防知识感染途径,.,13,关于新生儿败血症临床表现的描述不正确的是A皮肤可能存在感染灶B精神萎靡、拒食C黄疸、肝脾大D体温一定升高E白细胞总数增高或降低,.,14,新生儿败血症的护理措施中哪项错误A发热者可用酒精擦浴B体温不升者可用暖箱保温C及时清除局部感染灶D皮肤感染患儿注意隔离E注意保护血管，有计划地更换穿刺部位,.,15,新生儿败血症最常见的感染途径是A宫内B产道C脐部D呼吸道E消化道新生儿病理性黄疸最严重的并发症是A贫血B败血症C肝性脑病D胆红素脑病E肝炎,.,16,新生儿蓝光照射护理，不妥的方法是A光照前清洁、消毒光疗箱B调节箱内温、湿度C调节灯光与患儿的距离为20cmD给患儿补充足够的水分E给患儿戴黑眼罩并包裹尿布,.,17,处理新生儿生理性黄疸最常用的方法是A使用白蛋白B使用血浆C光照治疗D能量合剂E以上均错,.,18,