新生儿常见症状的处理.ppt

新生儿特殊的生理状态与常见问题处理,1,.,早产儿,足月儿,过期产儿,2,.,新生儿生理性黄疸,3,.,生理性黄疸：一般发生在出生后23天，表现为皮肤呈淡黄色，眼白也微黄，尿色稍黄但不染尿布，婴儿的一般情况很好。这种现象是生理性的，710天后开始自行消退。早产儿生理性黄疸出现较晚，常在生后35天出现，68天达到高峰，10天以后开始消退，23周左右退净。处理：宝宝不需特殊治疗，适当喝些葡萄糖水即可。,4,.,黄疸出现以下症状时需就医,出现早；持续时间长；黄疸退而复现；有相应的症状。,5,.,“马牙”,部位：口腔上腭中线和齿龈形状：黄白色、米粒大小的小颗粒原因：上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留无需处理，数周后可自然消退，不可挑破，以免发生感染。,6,.,“马牙”,7,.,“螳螂嘴”,部位：两侧颊部；形状：隆起的脂肪垫；作用：有利于吸乳汁；无需处理，不可挑破，以免发生感染。,8,.,男女新生儿生后47天乳腺如蚕豆或核桃大小23周消退切忌挤压感染！母体雌激素中断所致,乳腺肿大,9,.,女婴生后57天阴道流出少许血性分泌物或大量非脓性分泌物可持续1周来自母体的雌激素中断所致,假月经,10,.,生后12天头部、躯干及四肢大小不等的多形性斑丘疹12天后自然消失,新生儿红斑,11,.,鼻尖、鼻翼、颜面部皮脂腺堆积形成小米粒大小、黄白色皮疹脱皮后自然消失,粟粒疹,12,.,常见问题的处理,13,.,眼睛的护理,如果宝宝醒来的时候，眼睑上有硬皮儿，他很可能是得了结膜炎。产道中感染了细菌或者部分鼻泪管不通畅都会引发结膜炎。你需要按照医生的处方给宝宝滴一些抗菌眼药水来解决问题。,14,.,眼睛的护理,让宝宝仰卧，用纱布蘸温水将眼睛的分泌物擦掉。把眼药水滴在宝宝内侧的眼角，别担心他闭上眼睛药水会被挤出来，只要一眨眼，药物就会回到眼睛里的。给宝宝清洁完眼睛，千万记得要洗手，因为眼部的感染是会传染的。提醒：要定时清洗宝宝的毛巾、被褥和枕巾等，但一定要和家里其他的毛巾、被褥等物品隔,15,.,鼻涕的处理,正常情况下，大部分的鼻涕会自行消失，不过，如果鼻子被过多的鼻涕堵塞，宝宝会变得很难受。,16,.,鼻涕的处理,这时可以用球形的吸鼻器把鼻涕清理干净。让宝宝仰卧，往他的鼻腔里滴1滴盐水溶液。把吸鼻器插入一个鼻孔，用食指按压住另一个鼻孔。把鼻涕吸出来，然后再吸另一个鼻孔。提醒：使宝宝房间里的湿度始终保持在适当的水平，有助于保持他鼻腔的通畅。在浴室里放一些热水，然后把宝宝带到充满蒸气的浴室里。,17,.,新生儿鹅口疮,18,.,新生儿鹅口疮,原因：白色念珠菌引起；部位：口腔粘膜上，分布于舌、颊内侧及腭部，有时可以要延至咽部。症状：口腔粘膜上附着一片片膜状的、奶块状的白色小块；边缘清楚，若用棉棒擦拭，不能擦掉。轻者可无明显症状，不影响新生儿吮乳；严重者其口腔内粘膜各部均长满一层厚厚的白膜，周围充血、水脚且疼痛，会妨碍新生儿正常吮乳。,19,.,新生儿鹅口疮的预防,鹅口疮是可以治愈的，但重在预防。新生儿用具（奶嘴、奶瓶、毛巾、手绢等）坚持消毒。（一般家庭可采用煮沸5分钟以上）母亲喂奶前要用湿毛巾将奶头清洗干净；积极治疗乳母未愈的阴道炎或足癣等，并注意洗手。,20,.,红臀(尿布皮炎),原因：尿布被大小便污染，没有及时调换而长时间与婴儿皮肤接触，刺激皮肤；尺寸不合适的尿布，太紧的尿布很容易变得潮湿，更容易滋生细菌。部位：臀部尿布覆盖的区域。症状：皮肤发红，并伴有斑疹、糜烂、水肿疱等。,21,.,红臀(尿布皮炎)的预防,勤洗澡；每次大便后用温水清洗臀部；勤换尿布，保持局部透气。处理：注意保持新生儿臀部皮肤清洁、干燥；如在换上新的尿布之前，先停几分钟，等小臀部变得干爽。也可以用你的吹风机，调到常温那一挡，吹吹小臀部。最好不要再用湿纸巾给孩子擦拭了，可以换用浸了温水的柔软的棉布给臀部抹上护臀膏（最好选择不含羊毛脂成分的，否则容易引起过敏），最后再给他换上干净的尿布。必要时可以局部涂以护臀膏或红霉素眼膏。,22,.,红臀(尿布皮炎)的治疗,仔细观察这个部位，留意是否有感染的迹象-包括过多的流血，有难闻的气味或者是有液体流出。脐部周围有红肿，或伴有脓性分泌物等；一旦发现这些症状，如应该尽快看医生。如果孩子发烧也可能是感染导致，同样需要及时去医院。要及时到医院就诊。提醒：如果尿布疹持续好几天没有好转的迹象，就需要看医生了。因为宝宝可能需要特别的药物来解决问题。如出现脓疱,则要医生处理。,23,.,脐部的处理,24,.,脐带是胎儿从母体获取营养的供养线，新生儿出生后，脐带结扎，使新生儿腹腔与外界直接相通的通道被堵塞，所剩下的1厘米左右脐带残端，在正常情况下于生后3-7天脱落，脱落的时间早晚因不同的结扎方法稍有差别。但在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床，而发生新生儿脐炎，进而细菌可侵入腹壁、进入血液，成为引起新生儿败血症最常见的原因之一。,25,.,新生儿脐炎的发生，一方面是由于出生时断脐消毒不严而感染，更常见的是由于脐带残端被污染而发生感染。可以说父母对宝宝的脐带是十分重视的，一是担心感染，二是担心经此处容易着凉。因此，脐部除医生给予包裹的纱布外，上面还垫上一层厚布，将所兜的尿布再盖在上面，内内外外好几层。当尿布被尿湿后，尿液将纱布和垫的厚布浸湿，而换尿布时，尿布内面的纱布和垫布又不会换，使脐带浸在潮湿的环境下，各种病原菌在脐带这适宜的环境下繁殖感染。,26,.,新生儿脐炎的预防,主要是做好断脐后的护理：保持局部清洁卫生。在脐带未脱落前，用棉球蘸一点碘伏，在每次换尿布的时候轻轻擦在脐带的根部，帮助它保持干爽。洗澡后要将脐带周围的水吸干，可用75%的酒精消毒残端，再换上干净的纱布包裹好；不要将尿布盖在脐部上，以保持局部干燥；勤换尿布，防止尿液污染脐带。如果脐带根部发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水等表现，应立即进行局部处理，用3%双氧水冲洗局部2-3次后用碘酊消毒，再用酒精脱碘，如果脐部炎症明显，有脓性分泌物等应立即送孩子到医院治疗。,27,.,脐部护理,28,.,新生儿发热,新生儿体温基本与成人的相仿，上、下午的温差不超过。新生儿体温一般在37.5以下，如超过这个温度说明新生儿发热。,29,.,新生儿发热,由于新生儿的中枢神经系统发育还不完善，体温调节功能稍差，血管的收缩、扩张反应也差，所以体温常常随着外界的变化而波动。气温或室温过高有时也会上升。当穿着过热时更会出现发热现象。当然发热也常常是某些疾病的一种表现，新生儿的感染可以来自出生前、出生时和出生后。生前有羊膜早破者，羊水就可因感染而发臭，吸入肺内就可得肺炎。也可经产道时发生感染，出生后发热。出生后的感染发热，象脐炎、肺炎、败血症等，多半在天以后。对发热的孩子，一定要检查原因！,30,.,新生儿发热,急救措施1.当新生儿体温在38以下时，一般不需处理。当在38-39之间时，可将孩子襁褓打开，暴露在室中，通过皮肤散热降温，或枕冷水袋降温。2.对39以上高热的小儿，可用75%的酒精加一半水，用纱布蘸着擦颈部、腋下、大腿根部及四肢等处，方可退烧。,31,.,注意事项1.对新生儿发热处理时，严禁吃小儿退热片、阿司匹林和APC等退热药品。临床上经常发现服退热药而引起新生儿青紫、贫血及便血、吐血、肚脐出血甚至脑内出血的现象，有的因不能及时抢救而死亡。2.在降温时必须注意，一旦体温下降就应去除降温措施，防止矫枉过正。,32,.,3.在炎热的夏天，常因喝水太少引起发热，除以上处理外，每隔2小时给孩子喂5-10毫升白开水或白糖水，一般24小时内就可退热。4.对新生儿高热，除采用物理降温外，还必须找出高热的原因，然后根据原因进行治疗。5.高烧后的新生儿易发生便秘，可用肥皂条沾水塞入肛门即可，不要给孩子服泻药。,33,.,新生儿如何洗澡,浴前准备,脱去衣物,清洗头部,34,.,沐浴示意图,擦拭身体,全身清洗,擦干打包,35,.,新生儿吐奶,新生儿胃容量小30-60ml，呈水平位，胃底发育差，贲门发育差,幽门肌强，故容易吐奶。,36,.,吐奶,健康的小儿也可能出现吐奶。在吐奶的小儿中，多数仍属于“溢奶”。溢奶多在小孩吃奶后不久就发生，也有的可在吃奶后20分钟左右才突然把奶吐出来；有的由抱着吃奶后改为让小儿躺下时发生，也有的在吃奶后活动时发生。这种吐奶吐出的奶多顺着小儿口角边流出而不是从口中向前猛烈喷出，量可多可少，吐出的东西主要为刚吃下的奶或稍经胃酸作用后形成的奶块，没有黄色胆汁或血液的成分。,37,.,小儿吐奶后精神食欲仍好，一般无其它不适。这种“溢奶”对小儿生长发育一般无明显影响，一般不需要特殊处理。预防1、少量多餐。2、每次喂奶后，把宝宝抱直排气。3、喂奶时勿让宝宝吸食太急，中间应暂停片刻。4、奶瓶嘴孔应适中，孔洞太小吸会较费力，空气容易由嘴角处吸入口腔再吞入胃中，奶嘴孔洞太大，奶水会淹住咽喉，很容易呛到。5、喂奶后不要马上让宝宝平躺，应抱直并轻拍背部（妈妈的手呈杯状）。若要躺下，要将宝宝上半身放高，并采取右侧卧的姿势。6、喂食后避免宝宝激动或任意摇动要适当改善喂养方法和护理方法，如喂奶时应头向上斜抱小孩、喂奶后要将小孩竖着抱起让小孩趴在母亲肩上并轻拍小儿背部以使吃奶时吞下的空气能排出来等。,38,.,39,.,如果小儿吐奶过于频繁、吐奶量又大，或吐奶呈喷射状，或吐出物颜色异常，或者吐奶时伴有其它不适时，则应找医生看。,40,.,新生儿湿疹,是一种比较常见的过敏性皮肤炎症。,41,.,新生儿湿疹的处理,来医院就诊，在医师指导下治疗。需要注意的是，在长湿疹期间不要给宝宝洗脸，可以用比较干的毛巾给宝宝擦拭脸部。不要使用化纤类衣物。,42,.,腹泻,当宝宝很频繁地拉出稀水状的粪便时，就是腹泻了。腹泻会令宝宝脱水及营养丢失。如有以下几种腹泻应及时就诊：腹泻次数多，持续时间长或伴有发热、呕吐、粪便中带有血以及精神差、口干、哭时无泪、尿量减少或无尿等。,43,.,新生儿哭闹,有的家长孩子一哭就给他喂奶，这样的处理过于简单。其实，新生儿哭闹通常是表达感情或要求的一种方式。哭是新生儿与外界沟通的惟一方式，不像大孩子一般是由于病痛或伤心而哭。,44,.,正常的新生儿哭闹不安时，往往可能是口渴了，想吃奶，或是躺久了想让妈妈抱一抱。当有些不大舒适时，新生儿也会哭闹一阵，如房间温度过高，衣着包裹得太热，尿布湿了，衣服穿得不舒服或有异物的碰压。活动不足。新生儿除了吃和睡也要有一定的活动来散发能量。整天捆绑着的孩子，因无法运动也会哭。每日给孩子做抚触恰好可以弥补这一不足。,45,.,当父母满足了新生儿的要求或调整了新生儿的不适后，新生儿的哭闹马上就会停止，恢复如常，这是一种正常生理现象，一般不需要处理。,46,.,对新生儿来说，适当地哭一哭没有坏处，既可锻炼心、肺功能，又可加强四肢、腹部肌肉力量，所以听到哭声您不必紧张，但也不要忽视他，不理他。从心理需求的角度分析，孩子需要你的爱，需要安全感。,47,.,新生儿有病时，也常以哭闹作为一种征兆向我们报告。因此，当新生儿哭闹不安并精神较差时，要给他试一试体温是否发热；当触及新生儿某一局部而哭闹加重时，要细心查看身