蛋白质能量营养不良PPT课件.ppt

Protein-EnergyMalnutrition(PEM),蛋白质-能量营养不良,1,营养性疾病分类,MARASMUS(InfantileAtrophy),MALNUTRITION,OBESITY,PROTEINMALNUTRITION(PEM,Protein-EnergyMalnutrition,Kwashiorkor),NUTRITIONALDISORDERS,2,营养不良malnutrition,3,Diagnosis&Differentiation,生长曲线的应用：定期检查发现生长速度的变化以确定生长的正常或异常,膳食计算（摄入量评价-高危因素）,体格检查（发现异常）,病史收集（寻找病因）,实验室检查（确诊依据）,4,营养不良的体格测量评价anthropometricevaluationofmalnutritioninchildren,评价目的确定：是否有营养不良严重程度如何,5,营养不良的体格测量指标,6,Normal,Weight/age%10kg(100),65cm(87),100,7kg(70),75cm(100),70,7kg(70),1y,A,B,Height/age%75cm(100),Weight/height%100,7,指标Indicators,Weight/age,Height/age,Weight/height,参照人群（ReferencePopulation）,WHO推荐NCHS-CDC-WHO,8,Statistics,标准差SD,Cut-off-point,标准差-2SD,Classification,分型：说明不同的病因(三型)分度：严重程度(二度),9,W/age中位数-2SD中度:W/age中位数-(2SD3SD)重度:W/age中位数-3SD,低体重Underweight,10,Height/age中位数-2SD中度:Height/age中位数-(2SD3SD)重度:Height/age中位数-3SD,生长迟缓Stunting,11,W/H中位数-2SD中度:W/H中位数-(2SD3SD)重度:W/H中位数-3SD,消瘦Wasting,12,三者可不一致，因与缺乏的营养素在体内的生理生化功能有关。,13,人体测量方法用于营养评价结论应谨慎人体测量常常是粗略的评价（acrudeassessment）,人体测量并不能代表机体功能的测定，应避免仅用个人身体的大小来评价营养状况,应考虑其他因素,如遗传。,14,定义,能量和/或蛋白质缺乏(energyandproteindeficiency)所致的一种营养缺乏症，多见于3岁以下的婴幼儿。,15,16,营养不良,食物摄入不足或不充分,食物吸收不足,食物供给不足,饮食习惯不良,foodfaddism,精神因素,代谢异常,疾病,17,负氮平衡总蛋白胶体渗透压水肿,蛋白质不足,病理、生理改变,白蛋白酶功能代谢低下Ig免疫低下,18,能量不足糖原消耗低血糖,相对总水量水电解质紊乱,脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良,细胞内K+到细胞外,低渗状态,肾浓缩功能,尿量比重,19,营养素缺乏,组织器官功能障碍,膳食供给不足(原发),疾病(继发),组织器官功能改变形态改变,体内贮存下降组织营养不足生化改变,20,.,胸腺、淋巴组织萎缩,Ig,抑制与烦闹不安,便秘或腹泻、纳差,血压下降，脉细弱,21,.,临床表现（中、重度）,体重不增（能量不足）体重下降-2SD发生偏离,长期、严重身长不增、或缓慢,22,.,临床类型,消瘦型能量供应不足为主,浮肿型蛋白质供应不足为主,消瘦-浮肿型介于两者之间,23,24,25,实验室检查无特异性,血糖、血胆固醇、血淀粉酶、血脂酶、血胰酶、血浆PEAAs、免疫功能、血前蛋白(PAS)、血转铁蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)、血总蛋白、白蛋白、血VitA,B,CHb、电解质紊乱,尿肌酐、尿羟脯氨酸、酮尿症,26,.,治疗原则（个体）,中度营养不良去病因补充适量蛋白质、能量和相应的营养素；,重度营养不良控制感染与其他合并症纠正水电解质紊乱高蛋白、高能量,27,.,营养素/能量的密度比为治疗的指导原则,46月逐渐恢复体重身长追上需较长时间,恢复指征,营养素补充,28,