再生障碍性贫血病人的护理雅安职业技术学院.ppt

再生障碍性贫血病人的护理,雅安职业技术学院护理系杨泽刚,下一页,学习目标,熟悉再障的病因、临床表现及治疗原则掌握再障的并发症及护理措施了解再障的健康教育及预防原则,返回,概述,再障由多种病因引起的造血干细胞的数量减少和或功能异常而引起的一类贫血，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征特点临床上以进行性贫血、出血、继发感染为特点,返回,病因,原发性没有明确的原因继发性药物与化学物质：包括各类可以引起骨髓抑制的药物，如氯霉素；工业用化学物品，如苯及其衍生物物理因素：各种电离辐射病毒感染：风疹病毒、流感病毒、肝炎病毒其他因素：SLE、慢性肾衰竭、阵发性睡眠性血红蛋白尿,下一页,病机,造血干细胞减少或缺陷：种子学说造血微环境的缺陷：土壤学说异常免疫反应：免疫学说可能给遗传有关,下一页,既往史个人史,是否有病毒感染史是否接触有害物质是否服用过易致再障的药物如是妇女，注意妊娠、生育情况,返回,身体评估,共同表现特殊表现（全血细胞减少的表现）贫血：出血：皮肤粘膜出血：淤点、淤斑、紫癜内脏出血：呼吸、消化颅内出血：最严重的,下一页,身体评估,特殊表现（全血细胞减少的表现）感染：呼吸道感染：消化道感染：泌尿道感染无肝脾淋巴结肿大：,下一页,身体评估,返回,身体评估,返回,心理社会评估,恐惧、紧张情绪低落烦恼,返回,辅助检查,血常规：全血细胞减少，呈正细胞正色素贫血。网织红减少,返回,正常的红细胞,再障的血像,辅助检查,骨髓象：急性的增生极度低下，无巨核细胞，慢性的有灶性增生巨核细胞,返回,护理诊断,活动无耐力有感染的危险有损伤的危险自我形象紊乱预感性悲哀知识缺乏,返回,护理目标,病人能耐受一般的活动能说出预防感染的重要性能采取正确、有效的预防措施能正确认识和理解现存身体外形的变化病人能学会自我护理的相关知识,返回,护理措施,缓解躯体不适休息：根据贫血程度制定活动计划对症护理：监测病人血常规，贫血的症状、出血、感染征兆，有无脑出血的征兆饮食护理进食高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食心理护理,下一页,护理措施,医护合作处理并发症的预防及护理脑出血颅内出血及时降颅内压,下一页,护理措施,药物应用及护理全血细胞减少的护理纠正贫血止血防治感染,下一页,护理措施,药物应用及护理慢性再障护理首选雄激素：刺激EPO的生成改善微循环：一叶萩碱、莨菪类药物其他治疗胎肝细胞输注肾上腺皮质激素脾切除骨髓移植,下一页,护理措施,健康教育鼓励病人坚持治疗有好转或治愈的希望指导病人寻找病因,返回,护理评价,病人活动能力增强能说出预防感染的重要性能描述引起或加重出血的危险性能正确认识和理解现存身体外形的变化,返回,选择题,造成再生障碍性贫血最主要的原因是：A造血原料不足B长期营养不良C脾功能亢进D骨髓造血功能衰竭,选择题,引起再生障碍性贫血最常见的药物是：A氯丙嗪B磺胺甲基异恶唑C利福平D氯霉素,选择题,再障诊断要点下列哪项不妥：A全血细胞减少B网织红细胞低C常有肝、脾淋巴结肿大D骨髓巨核细胞减少,选择题,再生障碍性贫血的骨髓象A骨髓增生活跃B骨髓增生明显活跃C骨髓增生低下D骨髓增生明显E以上都不是,选择题,再生障碍性贫血的主要临床表现A