2010年新农合政策指南.doc

南阳市天山妇产医院新农合政策指南1、 参合农民需要住院时，可持合作医疗证、身份证和户口本、入院证到医院住院处、农合办办理入院及网上登记手续并领取身份核对登记表，在三日内由科室做好身份核对及登记工作（填写身份核对登记表）。2、 市级（外区、县、市）新农合病人在我院住院超过72小时者补助办法为：宛城区起伏线900元，4500元以上补偿比例55%，4500元以上补偿比例70%；卧龙、高新、新区、南召起付线1000元，1000元以下部分（含1000元）不予补助， 4500以内补偿比例50%（无转诊降低20%），4500以上补偿比例70%（无转诊降低20%）；其余各县起伏线700元，3000元以内50%（无转诊降低20%），3000元以上补偿比例70%（无转诊降低20%）。3、 新农合病人用药按照河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录，目录外药品不予补助，因病情需要使用时，应首先征得病人或家属同意并签字后方可使用。4、 参合孕产妇住院分娩平产，在县级及县级以上定点医疗机构住院的，宛城、新区、高新、官庄新农合补偿按定额300元，其他各县区按定额450元；对病理性产科的住院分娩按定额补偿1600元。（高新区除外）。5、 定额补偿在我院的实施政策：（1）、子宫肌瘤定额补偿2500元，（2）卵巢囊肿双侧定额补偿2250元，单侧1800元；（3）乳腺纤维瘤双侧定额补偿2150元，单侧1700元；（4）双侧腹股沟疝小于等于14周岁定额补偿1600元，大于14周岁定额补偿2400元；（5）单侧腹股沟疝小于等于14周岁定额补偿1300元大于14周岁定额补偿1700元；（6）腹股沟斜疝（单侧）大于14周岁定额补偿1700元；（7）剖宫产定额补偿1600元。6、 参合农民一年内住院两次以上者，从第二次住院起，起付线减半（减少50%。）计算，补助比例不变；参合农民按规定转院治疗或出院后15日内因同一种病再次住院的视为同一次住院，只计算一次起付线，补偿比例按各级医院分类计算。7、 无第三者责任的意外伤害病人，需由村委出具证明（写出伤害经过），住院医疗费用补助按实际补助金额减半支付。8、 大额材料费用5000元以下的，按正常医疗费用实际补助，5000元以上的部分，按50%计入费用实施补助；纳入应补助费用最高为15000元。9、 跨年度住院的参合人员，入、出院年度连续参合的，住院医疗费用全部参与计算，按照出院时所在年度补偿标准计算补偿费用。对住院医疗费用过高的，可分年度计算补偿费用；跨年度住院的参合人员出院年度新参加新农合的，只计算新参合年度发生的住院医疗费用，按照出院时所在的年度补偿标准计算补偿费用；跨年度住院的参合人员出院年度未参合的，只计算上年度住院医疗费用，按照上年度补偿标准计算补偿费用。10、 参合农民每人每年最高补助限额累计不超过200000元。11、 新农合不予补助的范围：住院未超过72小时而住院所发生的费用（生小孩、死亡除外）。血液制品、蛋白制品。与住院病种不相关的检查及大型医疗设备检查的费用。未列入河南省新型农村合作医疗报销基本药物目录的药品。陪护费、会诊费、空调费、水电费、救护车费、一次性物品费。各种整容、矫形、生理缺陷以及保健按摩、不育症和性功能检查治疗的费用。进行器官、组织移植的费用。12、 入院时须提供的证件合作医疗证病人身份证户口本准生证（生小孩）15、出院报销时