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,LOGO,抗肾上腺素药,抗肾上腺素药,一.受体阻断药,二.受体阻断药,抗肾上腺素药,抗肾上腺素药,1、2：酚妥拉明、酚苄明、乌拉地尔1：哌唑嗪2：育亨宾1、2：普萘洛尔、吲哚洛尔：美托洛尔、醋丁洛尔,受体阻断药,受体阻断药,、受体阻断药拉贝洛尔,抗肾上腺素药-分类,竞争阻断受体，舒张血管，血压。,受体阻断药,受体阻断药,血管扩张：阻断血管平滑肌受体血管扩张，血压直接松弛血管平滑肌心脏兴奋：心率，心肌收缩力，心输出量原因：血压下降，反射性引起心脏兴奋拟胆碱作用：（胃肠平滑肌兴奋）拟组胺作用：（胃酸分泌增加）,【药理作用】,外周血管痉挛性疾病：血栓性闭塞性脉管炎、肢端动脉痉挛（雷诺症）、NA外漏。冻伤后遗症、对抗NA静滴外漏。休克：感染性、出血性、心源性。顽固性充血性心衰、急性心肌梗塞。肾上腺嗜铬细胞瘤,【临床应用】,受体阻断药,【不良反应】胃肠反应。体位性低血压、心动过速。防治：注射后应卧床休息30min；血压过低，选用NA治疗。【禁忌证】冠心病、胃炎、溃疡病,受体阻断药,作用与用途与酚妥拉明相似；与-R结合牢固；作用强大、持久，能维持34日。体位性低血压、反射性心动过速为常见副作用主要用于外周血管痉挛性疾病、抗休克、治疗嗜铬细胞瘤和良性前列腺增生。,受体阻断药,选择阻断1受体血管扩张Bp，对2受体无阻断作用，故无反射性地心率。,受体阻断药,受体阻断药,1、2受体阻断药1受体阻断药、受体阻断药,分子中都有芳香环结构。芳香环侧链为乙醇胺或丙醇胺。N原子上有较大体积的取代基，多数为异丙基或叔丁基。,2.受体阻断剂的结构特征,1.分类,受体阻断药,受体阻断药,【化学名】1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇盐酸盐，又名心得安、萘心安【性状】本品为白色结晶性粉末，溶于水。,3.典型药物,(PropranololHydrochloride),受体阻断药,【药理作用】受体阻断作用心脏抑制：心率，传导，心肌收缩力，心输出量，耗氧量，血压略降血管收缩:阻断受体；心脏抑制，反射性兴奋交感神经，血管收缩，组织血流量（肝、肾）冠脉血流血压下降:肾球旁细胞分泌肾素，血压支气管平滑肌收缩:支气管平滑肌收缩，对哮喘者易诱发或加重,受体阻断药,内在拟交感活性有些受体阻断药有较弱的内在活性，与受体结合后在阻断受体的同时可产生较弱的激动受体作用，该现象称内在拟交感活性,膜稳定作用某些受体阻断药具有局部麻醉作用和奎尼丁样作用，这两种作用都由其降低细胞膜对离子的通透性所致，故称膜稳定作用,受体阻断药,心律失常：如窦性心动过速心绞痛：效果好心肌梗死：长期应用明显降低复发率及死亡率。高血压：高肾素型、心输出量偏高者。甲亢及甲状腺危象辅助治疗其它：偏头痛（普奈洛尔），青光眼（噻吗洛尔）,【临床应用】,【禁忌证】心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘,受体阻断药,【制剂及规格】,【性状】白色粉末，微溶于水，溶于乙醇。【作用】为1受体选择性阻断剂，对心
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