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文档简介

抗中枢神经系统退行性疾病药,.,一、概述,帕金森病：1817年，英国医生JemesParkinsen发现并描述。,帕金森病是所有动作障碍症中最常见的一种。,症状：肌震颤静止性震颤，一侧上肢远端开始肌僵直有僵硬感运动困难小写症、面具脸、慌张步态,黑质,胆碱能神经,DA能神经,纹状体,发病机制：,正常情况，两种递质处于平衡状态，共同调节运动功能，维持运动协调。,（）,（）,正常人：,ACh,DA,患者：黑质病变黑质纹状体DA含量ACh,ACh,DA,治疗：平衡原则,DA功能：拟DA药,DA量,（）DA-R,ACh功能：抗胆碱药,注意：,帕金森综合征：由其他原因引起的类似帕金森病的症状。如：老人动脉硬化、脑炎后遗症、抗精神病药不良反应。,二、拟多巴胺类药左旋多巴（levodopa,L-dopa),【药理作用】L-dopa纹状体,多巴脱羧酶,DA弥补DA不足,【临床应用】帕金森病1.轻症及年轻患者效好2.肌僵直及运动困难改善明显3.对抗精神病药引起的帕金森病无效4.起效慢、久：23周起效,【体内过程】1.PO吸收快，但起效慢（中枢递质补充慢）2.大部分在肝脱羧成DA：99%,L-dopa,纹状体,多巴脱羧酶,DA-疗效,肝,多巴脱羧酶,DA-不良反应,卡比多巴苄丝肼,（）,1.与L-dopa合用：疗效、不良反应2.不易透血-脑屏障3.本身无药理作用,DA,DA,美多巴：苄丝肼与左旋多巴以1:4制成的复方制剂,【不良反应】外周DA过多所致1.胃肠道反应；2.心血管反应；3.不自主异常运动：出怪样，开关现象；4.精神障碍：失眠、焦虑、狂躁等（在脑边缘叶DA过多有关）。5.其他不良反应：散大瞳孔；可加重少数患者痛风症状；出现嗅觉、味觉异常等。,其他药物司来吉米：选择性（）MAO脑内DA代谢金刚烷胺：促DA释放、抑制DA摄取、激动DA-R溴隐亭：激动中枢DA-R培高利特：激动中枢DA-R,三、胆碱受体阻断药,苯海索：又名安坦1.中枢抗胆碱：作用弱，与L-dopa合用；2.用于轻症及不能用L-dopa者；3.缓解震颤效果好；4.抗精神病药所致震颤麻痹综合征有效。丙
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