补中益气汤.ppt

补中益气汤,内外伤辨惑论,湖南中医药大学杨朔,黄芪,药物组成,组成：黄芪一钱（18g）甘草炙，五分（9g）人参去芦升麻柴胡橘皮当归身酒洗白术各三分（各6g）用法：水煎服。功效：补中益气，升阳举陷。主治：1、脾不升清证。头晕目眩，视物昏瞀，耳鸣耳聋，少气懒言，语声低微，面色萎黄，纳差便溏，舌淡脉弱。2、气虚发热证。身热，自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡而胖，脉大无力。3、中气下陷证。脱肛，子宫脱垂，久泻久痢，崩漏等，伴气短乏力，纳差便溏，舌淡，脉虚软。,主治：,自汗，发热，舌淡而胖，脉大无力,“脾气一虚，肺气先绝”,升清,升举内脏,内脏下垂诸症,脾经,味甘性温,理气和胃，使诸药补而不滞,4、柴胡升麻,升提下陷之中气,气虚得补，气陷得举，清阳得升，诸证自除。,方解：,1、黄芪,恢复升降，清浊之气各行其道,特点：,1、重用黄芪补气升阳（18g）。2、升阳举陷法：治法之一。是升发脾阳，以治脾虚气陷之法。常用于劳倦伤脾，中阳下陷之发热，自汗出，渴喜温饮，体倦肢软，面色晄白，大便稀溏，脉洪而虚，或脏器下垂等症。代表方如补中益气汤。3、甘温除大热：治法之一。用味甘性温、具有健脾益气养血作用的方药，治疗气虚发热或血虚发热的治法。补中益气汤是也。,临床应用,1、用方要点：本方是补气升阳，甘温除热的代表方。临床当以体倦乏力，少气懒言，面色晄白，脉虚软无力为使用依据。2、临床加减：见教材P188.另附验方：补中益气汤加枳壳、车前子，治疗阴挺。（摘自王绵之方剂学讲稿）3、注意事项：阴虚火旺及实证发热者，禁用；肾元虚惫者，亦不可服。,现代研究及应用现代研究表明，本方之所以能补中益气，升阳举陷（通过补气升阳，使下陷的中气得以恢复，从而治疗脏器下陷），是因为它对肠管运动具有双向调节作用，可增强子宫肌肉张力，抑制子宫运动，具有抗缺氧、增强体力、改善蛋白质代谢、抗贫血等作用，同时，还能提高免疫机能，降低肿瘤化疗的毒副作用。随着现代药理学研究以及临床研究的不断深入，本方在治疗虚热感冒、胃下垂、子宫下垂、脱肛及气虚发热方面，疗效已经得到肯定。在本方的基础上进行加减后，它的适应症得到进一步扩大，可用来治疗低血压、流行性出血热、头痛、失眠、美尼尔氏综合征（又称迷路积水，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。）、眼睑下垂、慢性腹泻、女性尿道综合征、白带过多、产后尿潴留、产后及妇产科手术后尿失禁、前列腺增生、男性不育、术后发热、慢性低热以及化疗毒副反应等等。,拓展：王绵之教授施方案例二则1、某患者病后气虚、大便不行，该病人所患为中医所讲的湿温，即西医所讲的伤寒，在病愈之后，身体没得到恢复，身体虚弱，大便粗糙、难出。王老认为大便粗糙是由于脾胃消化不完全、难出是由于积存的太多，气不足不能降浊。服用补中益气汤效果很好。2、一老太太，小便淋漓不断，小腹胀甚，小便不畅，亦是气虚所致，用补中益气汤治疗效果好。以上均摘自王绵之方剂学讲稿,“中气不足，溲便为之变”-结论：辨证得当，塞因塞用能显神效!,不足之处，盼能指出。共同学习，一起进步！,谢谢！,关于气虚发热的六点解释：1、脾气虚陷，中焦虚寒，虚阳外浮而致发热.2、脾胃气虚，谷气下流而蕴为湿热，使下焦阴火上冲而致发热。3、气虚而卫气不固，因之易于感受外邪，正邪相搏而致发热。4、脾胃气虚，健运失职，不能生血，血虚而致发热。5、阳气不足，不能腐热水谷，而致阴虚，阴虚则热。6、脾胃气虚，升降失常，气机不畅，郁滞而化热。,“是热也，非表伤寒邪皮毛间发热也，乃肾间受脾胃下流之湿气，闭塞其下，致阴火上冲，作蒸蒸而躁热，上彻头顶，旁彻皮毛，浑身躁热作，须待坦衣露居，近寒凉处即已，或热极而汗出亦解”至于此种发热之论治，内外伤辨惑论饮食劳倦论说：“脾胃气虚则气高而喘，身烦热，为头痛为渴而脉洪大然而与外感风寒所得之证颇同而理异。