（护理学专业论文）保定市临床护士工作压力源与身心健康状况的调查研究.pdf

i l 心i i 羔j l 目录l i l it tii ii i iii ii ti iiil y 17 7 9 6 5 6 中文摘要o i ooo oooo ooo 1 英文摘要3 研究论文保定市临床护士工作压力源与身心健康状况的调查研究 前言6日l j 舌一“”“”一“”一”一一”“”一”“”一6 材料与方法7 结果”“一”“0 00000000 9 附表o oooooooo ooo 1 2 讨论1 7 结论2 0 参考文献o o ooo ooo 2 2 附录2 5 综述4 1 个人简历4 7 中文摘要 保定市临床护士工作压力源与身心健康状况的调查研究 摘要 目的：本研究以保定市临床护士为研究对象，通过问卷调查了解保定 市临床护士的工作压力源和健康状况，分析其工作压力的主要来源和身心 健康情况，探讨工作压力源与l 晦床护士身心健康之间的关系，识别临床护 士工作压力的影响因素，为减轻护士的工作压力，维护护士群体的身心健 康，提高护理质量，增加工作成效提供可靠的依据。 方法：本研究为横断面研究，采用问卷调查法。采用便利抽样的方法 抽取保定市三所市级医院内科、外科、妇产科、儿科、手术室在岗临床护 士进行问卷调查。研究工具包括3 部分内容：第一部分为护士的一般情况 调查表，用来收集护士的背景资料，包括科室、年龄、护龄、性别、学历、 职称、职务、婚姻状况等；第二部分为中国护士工作压力源量表，用来了 解护士的工作压力源及压力程度：第三部分为康奈尔健康问卷 ( c o m e l l m e d i e a l i n d e x ，c m i ) ，用来测评护士的健康状况。调查数据录入 后应用s p s s l 3 0 、s a s 软件包进行统计描述和分析。 结果：本次调查共发放4 1 2 份问卷，收回有效问卷4 0 0 份，有效回收 率9 7 ，其中女性3 5 0 人，男性5 0 人。分析结果显示： l 保定市临床护士工作压力源调查结果： 保定市临床护士工作压力源五个方面得分分别是护理专业及工作方 面的问题( 2 2 4 0 5 9 ) ，工作量及时间分配问题( 2 4 5 0 6 7 ) ，工作环 境及资源方面的问题( 1 9 0 o 7 4 ) ，病人护理方面的问题( 2 3 8 0 6 8 ) ， 管理及人际关系方面的问题( 1 9 5 0 7 1 ) 。得分最高的是工作量及时间 分配问题，其次是病人护理方面的问题，第三位是护理专业及工作方面的 问题。工作压力源3 5 个子条目中排在前五位的是担心工作中出现差错事 故( 2 9 7 1 - 0 2 ) 、护理的病人突然死亡( 2 7 1 1 1 7 ) 、护士工作未被病 人及家属承认( 2 6 2 1 0 6 ) 、工作量太大( 2 6 0 1 o o ) 、非护理性的工 作太多( 2 5 9 1 0 1 ) 。 2 保定市临床护士的身心健康情况： 临床护士的c m i 总分3 1 7 3 1 5 6 3 ，m r 分8 7 6 7 7 0 ，女性护士c m i 中文摘要 总分4 0 分，m r 分2 0 分的有4 4 人，阳性率1 1 0 ，男性护士c m i 总分3 5 分，m r 分1 5 分的有2 人，阳性率0 0 5 。 根据各项得分的结果，躯体症状出现较多的是在心血管系统 ( 1 6 6 2 ) 、消化系统( 1 5 6 1 ) 、呼吸系统( 1 3 9 4 ) 、肌肉骨骼系统( 8 5 0 ) 等。精神症状出现较多的是感到疲劳( 1 5 5 0 ) 、容易愤怒( 9 4 4 ) 、抑 郁( 8 6 7 ) 、紧张( 8 2 2 ) 、焦虑( 8 1 3 ) 等。 3 保定市临床护士工作压力源各因子与身心健康水平之间存在正相 关，其中相关系数最大的是工作量及时间分配方面和病人护理方面。 4 保定市临床护士一般情况对工作压力源的影响因素分析得知：婚姻 状况和科室两个因素的回归系数有统计学意义，是工作压力的影响因素， 且已婚护士的工作压力较未婚护士工作压力大，不同科室的工作压力由大 到小依次是妇产科、内科、外科、手术室。 结论： 1 保定市临床护士的工作压力主要来源于工作量及时间分配问题和 病人护理方面的问题。其中担心工作中出现差错事故、护理的病人突然死 亡、护士工作未被病人及家属承认、工作量太大、非护理性的工作太多是 保定市临床护士的首要压力源。 2 保定市临床护士的健康状况一般，健康问题出现较多，护士群体常 感到疲劳、容易愤怒、抑郁、紧张和焦虑。 3 护士的工作压力是影响护士身心健康的一个重要因素，主要表现在 工作量及时间分配方面和病人护理方面 4 婚姻状况和工作科室是护士工作压力的影响因素。 关键词：护士；工作压力源；身心健康 英文摘要 b a o d i n g c l i n i c a ln u r s e sw o r k i n gp r e s s u r es o u r c ea n dt h e p h y s i c a la n dm e n t a lh e a l t ho fi n v e s t i g a t i o n a b s t r a c t o b j e c t i v e ：i nt h i ss t u d y , c l i n i c a ln u r s e s ，a st h er e s e a r c ho b j e c to fb a o d i n g ， b a o d i n gt h r o u g h a q u e s t i o n n a i r es u r v e yo fc l i n i c a l n u r s e st ou n d e r s t a n d s o u r c e so fs t r e s sa n dh e a l t hs t a t u s ，a n a l y z ei t sm a i ns o u r c eo fw o r ks t r e s sa n d p h y 7 s i c a la n dm e n t a lh e a l t h ，a n de x p l o r et h ew o r k i n gp r e s s u r eb e t w e e nt h e s o u r c ea n dt h ep h y s i c a la n dm e n t a lh e a l t hc l i n i c a ln u r s er e l a t i o n s h i p ， i d e n t i f y i n gt h ei m p a c to fc l i n i c a ln u r s i n gw o r ks t r e s sf a c t o r s ，i no r d e rt o r e d u c et h ew o r kp r e s s u r eo fn u r s e st om a i n t a i np h y s i c a la n dm e n t a lh e a l t h n u r s i n gg r o u p st oi m p r o v et h eq u a l i t yo f c a r ea n di n c r e a s ee f f e c t i v e n e s so ft h e w o r kt op r o v i d ear e l i a b l eb a s i s m e t h o d s ：i nt h i ss t u d y , c r o s s - s e c t i o n a ls t u d yu s i n gq u e s t i o n n a i r es u r v e y s a m p l i n gm e t h o du s e dt of a c i l i t a t et h ee x t r a c t i o nb a o d i n gt h r e em u n i c i p a l h o s p i t a l sm e d i c i n e ，s u r g e r y , o b s t e t r i c sa n dg y n e c o l o g y , p e d i a t r i c s ，o p e r a t i n g r o o mc l i n i c a ln u r s e si nt h ep o s ts u r v e y r e s e a r c ht o o l si n c l u d et h r e ep a r t s ：t h e f i r s tp a r to ft h eg e n e r a ls i t u a t i o nf o rn u r s e sq u e s t i o n n a i r eu s e dt og a t h e r b a c k g r o u n di n f o r m a t i o nf o rn u r s e s ，i n c l u d i n gt h ed e p a r t m e n t s ，a g e ，n u r s i n g a g e ，g e n d e r ，e d u c a t i o n ，jo bt i t l e ，p o s i t i o n ，m a r i t a ls t a t u s ，e t c ；t h es e c o n dp a r t x i a o m e it h ec h i n e s en u r s e ss t r e s s o rs c a l e ，u s e dt ou n d e r s t a n dt h en u r s e sj o b s t r e s s o r sa n ds t r e s s l e v e l ；t h i r dp a r t o fc o r n e l lm e d i c a li n d e x ( c o m e l l m e d i e a l l n d e x ，c m i ) ，i su s e dt oe v a l u a t i o nt h e h e a l t hs t a t u so fn u r s e s a f t e rt h es u r v e yd a t ae n t r ya p p l i c a t i o n ss p s s13 0 ，s a ss t a t i s t i c a lp a c k a g e d e s c r i p t i o n sa n da n a l y s i s r e s u l t s ：i nt h i s s u r v e y , at o t a l o f412q u e s t i o n n a i r e sw e r ei s s u e dt o r e c o v e rt h e4 0 0v a l i dq u e s t i o n n a i r e s ，e f f e c t i v er e c o v e r yo f9 7 o ，o fw h i c h 3 5 0w e r ef e m a l e s ，m a l e s5 0 a n a l y s i ss h o w e dt h a t ： ac l i n i c a ln u r s ej o bs t r e s s o r sb a o d i n gs u r v e yr e s u l t s ： 1b a o d i n gc l i n i c a ln u r s e sjo bs t r e s s o r sf i n d i n g s 3 英文摘要 b a o d i n gj o b s t r e s s o r sf i v ec l i n i c a ln u r s e s s c o r e s a r et h en u r s i n g p r o f e s s i o na n dw o r ka s p e c t so f ( 2 2 44 - o 5 9 ) ，w o r k l o a da n dt i m ea l l o c a t i o n p r o b l e m ( 2 4 54 - o 6 7 ) ，t h ew o r k i n ge n v i r o n m e n ta n dr e s o u r c ea s p e c t so f ( 1 9 0 4 - o 7 4 ) ，p a t i e n tc a r ei s s u e s ( 2 3 84 - o 6 8 ) ，m a n a g e m e n ta n di n t e r p e r s o n a l a s p e c t so f ( 1 9 54 - o 71 ) w i t ht h eh i g h e s ts c o r e sa r et h ew o r k l o a da n dt i m e a l l o c a t i o n ，f o l l o w e db yp a t i e n tc a r ei s s u e s ，t h et h i r db i ti st h en u r s i n g p r o f e s s i o na n dw o r kp r o b l e m s w o r k i n gp r e s s u r es o u r c e3 5s u b e n t r i e si nt h e t o pf i v e ，w h ow e r ew o r r i e da na c c i d e n ta tw o r ke r r o r s ( 2 9 7 士1 0 2 ) ，s u d d e n d e a t ho ft h ep a t i e n tc a r e ( 2 714 - 1 17 ) ，n u r s e sh a v en o tb e e na d m i t t e dp a t i e n t s a n dt h e i r f a m i l i e s ( 2 6 24 - 1 0 6 ) ，t h eh e a v yw o r k l o a d ( 2 6 04 - 1 o o ) ， n o n 。n u r s i n gn a t u r et o om u c hw o r k ( 2 5 94 - 1 01 ) 2b a o d i n gp h y s i c a la n dm e n t a lh e a l t hc l i n i c a ln u r s es i t u a t i o n ： c m it o t a ls c o r eo fc l i n i c a ln u r s e s ，31 7 34 - 15 6 3 ，m rs u b 8 7 64 - 7 7 0 ， f e m a l en u r s e sc m it o t a ls c o r e 之4 0p o i n t s ，m rm i n 2 0p o i n t s ，4 4p e o p l e ， t h ep o s i t i v er a t eo f1 1 o ，m a l en u r s e sc m it o t a ls c o r e 3 5p o i n t s ，m r m i n 15m i n u t e sa n d2p e o p l e t h ep o s i t i v er a t eo f0 0 5 a c c o r d i n gt ot h er e s u l t so ft h es c o r e s ，m o r ep h y s i c a ls y m p t o m si nt h e c a r d i o v a s c u l a r s y s t e m ( 16 6 2 ) ，d i g e s t i v es y s t e m ( 15 6l ) ，r e s p i r a t o r y s y s t e m ( 13 9 4 ) ，m u s c u l o s k e l e t a ls y s t e m ( 8 5 0 ) a n ds oo n m e n t a l s y m p t o m sa p p e a rm o s tl i k e l yt ob et i r e d ( 15 5 0 ) ，e a s yt oa n g e r ( 9 4 4 ) ， d e p r e s s i o n ( 8 6 7 ) ，s t r e s s ( 8 2 2 ) ，a n x i e t y ( 8 13 ) ，a n ds oo n 3 b a o d i n g c l i n i c a ln u r s e so fv a r i o u sf a c t o r sa n ds o u r c e so fs t r e s st h e r ei s ap o s i t i v ec o r r e l a t i o nb e t w e e nt h ep h y s i c a la n dm e n t a lh e a l t h ，o fw h i c ht h e l a r g e s tc o r r e l a t i o nc o e f f i c i e n ti st h ew o r k l o a da n dt i m ea l l o c a t i o na n dp a t i e n t c a r e 4 b a o d i n gc l i n i c a ln u r s e sg e n e r a l l yt h es o u r c eo fw o r ks t r e s sf a c t o r st h a t i n f l u e n c e ：t w of a c t o r s ，m a r i t a ls t a t u sa n ds e c t i o n so ft h er e g r e s s i o nc o e 所c i e n t s a r es t a t i s t i c a l l ys i g n i f i c a n t ，i st h ei m p a c to fw o r ks t r e s sf a c t o r s ，a n dt h ew o r k p r e s s u r eo fm a r r i e dt h a nu n m a r r i e dn u r s e sn u r s e sp r e s s u r e ，p r e s s u r eo fw o r ki n d i f f e r e n t d e p a r t m e n t sd e s c e n d i n gf o l l o w e db yo b s t e t r i c sa n dg y n e c o l o g y , i n t e m a lm e d i c i n e ，s u r g c r y , o p e r a t i n gr o o m 4 英文摘要 _ _ 一 c o n c l u s i o n ： 1 b a o d i n gc l i n i c a l n u r s e sw o r k i n gp r e s s u r ec o m e sm a i n l yf r o mt h e w o r k l o a da n dt i m ea l l o c a t i o na n dp a t i e n tc a r ei s s u e s o n ew o r r ya b o u tw o r k ， e r r o r sa c c i d e n t s ，s u d d e nd e a t ho ft h ep a t i e n tc a r e ，n u r s e sh a v en o tb e e n a d m i t t e dp a t i e n t sa n dt h e i rf a m i l i e s ，t h ew o r k l o a dt o om u c ho ft h ew o r ko f m a n yn o n n u r s i n gi sac l i n i c a ln u r s eb a o d i n gp r i m a r y s o u r c eo fs t r e s s 2b a o d i n gc l i n i c a ln u r s e si ng e n e r a lh e a l t hs t a t u s ，h e a l t hp r o b l e m sa r e m o r eg r o u p so fn u r s e so f t e nf e e lt i r e d ，e a s yt oa n g e r , d e p r e s s i o n ，t e n s i o na n d a n x i e t y 3n u r s ew o r ks t r e s sa f f e c t i n gp h y r s i c a la n dm e n t a lh e a l t hn u r s e s ，a n i m p o r t a n tf a c t o r , m a i n l y i nt h ew o r k l o a da n dt i m ea l l o c a t i o na n dp a t i e n tc a r e 4m a r i t a ls t a t u sa n dw o r ko fd e p a r t m e n t sn u r s e sw o r kp r e s s u r ef a c t o r k e yw o r d s ：n u r s e ；j o bs t r e s s ；p h y s i c a l a n dm e n t a lh e a l t h 研究论文 保定市临床护士工作压力源与身心健康状况的调查研究 - 上- 一 刖盲 护士是一个特殊的职业群体，承担着维护人类健康和提供保健服务的 重任。然而，随着患者的法律意识不断增强，患者和社会对护理人员的要 求日益增高，护士每天都要承受来自护理工作本身、病人及家属、工作环 境及人际关系等多方面的工作压力，工作时间长、工作量大、责任重、风 险高使护士长期处于较高的工作压力之下，严重影响了护士的身心健康， 不仅容易导致心身疾病的发生，还会使护理质量和工作效率降低。 压力源是任何能使人体产生压力反应的内外环境的刺激n 3 。压力又称 紧张或应激，是某些事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态 心1 。护士工作压力即护士的职业压力，是护理人员在日常工作中所承受的 各种身心方面的负荷，从而使其在主观上产生的不适应呤1 。人的一生要经 历各种各样的压力源，压力状态下发生的各种反应，有些是机体适应环境 的必要反应，有些则起危害身心健康的消极作用。长期的过度紧张状态是 人类健康的严重威胁，可以导致多种心身疾病的发生。医务人员尤其在护 士中，其亚健康发生率远远高于一般人群，护士存在超重和慢性疲劳为 主要状态的亚健康比重占7 5 以上h 3 。很多研究表明护士的心理健康总 体水平低于一般人群嫡“一3 。护理人员的身心健康是帮助患者维护生命， 促进健康的前提和保证。然而，压力源对个体健康的影响因人而异，这种 差异不仅与个体的自身条件、社会文化背景有关，更与压力源的性质有关 哺1 。护士工作压力源既可以来自工作环境也可来自工作人员本身国1 ，既有 社会医疗卫生服务需求变化方面的原因，又有护理工作本身及护士的生理 和心理等多方面的原因。 国外许多研究表明，护士的工作压力源主要为所护理病人的病情危重， 病人及家属的要求太高，工作负担太重及上班的护士太少，与同事、病人及 家属的冲突等n0 1 1 , 1 2 , 1 3 。我国学者研究报道n 钔护士的工作压力源主要表现 在工作负担重、护士缺乏自信、缺乏工作自主性、缺乏社会尊重、人际关 系复杂、收入偏低、知识储备不能满足病人及家属的心理需求以及病人死 亡等方面。杨琴等n 5 1 研究报道护士的工作压力源主要为工资及福利待遇 研究论文 低、晋升的机会太少，担心工作中出现差错事故、护士工作未被病人及家 属认可、工作量太大等方面。方藕环等n 6 1 研究报道排序前5 位的压力源为 工资及其他的福利待遇低、护理工作的社会地位低、职业危害、经常倒班 ( 三班制) 、上班的护士数量少。刘化侠等n 刀研究报道护士的工作压力源 排在前5 位的是护理工作的社会地位太低、工作量太大、上班的护士数量 少、工资及其他福利待遇低、担心工作中出现差错事故。虽然众多学者做 了大量研究，但国内各省分地区由于受各种内外因素的影响，其护士群体 的工作压力源特点不甚一致，目前尚无保定市临床护士工作压力源特点及 身心健康状况的研究报道，本研究对保定市临床护士群体的工作压力、身 心健康状况进行比较全面系统地定量研究，以补充国内在临床护士工作压 力定量研究的内容，丰富国内关于护士工作压力的研究体系，为减轻护士 的工作压力，维护护士群体的身心健康提供依据。 材料与方法 1 研究对象以保定市在岗工作一年以上，自愿参加测评的临床护士为研 究对象。 2 抽样方法本研究为横断面研究，便利抽取了保定市7 所市级综合医院 中的三所医院，抽取了各医院的五个科室即内科、外科、妇产科、儿科、 手术室的在岗临床护士4 1 2 名进行了问卷调查。 3 研究工具 3 1 一般情况调查表：包括被调查者的科室、年龄、护龄、性别、学历、 职称、职务、婚姻状况等。 3 2 中国护士工作压力源量表： 用中国护士工作压力源量表了解临床护士群体的工作压力情况。本量 表是李小妹n 胡参照国外最常用的两个护士工作压力源量表，结合中国国情 重新设计的中国护士工作压力源量表，在国内广泛使用。本量表由五个方 面、3 5 个子条目组成，分为护理专业及工作方面的问题，如：护理工作 的社会地位太低、继续深造的机会太少、工资及其他福利待遇低等；时 间分配及工作量问题，如：工作量太大、上班的护士太少、无用的书面工 研究论文 作太多、非护理性的工作太多等；工作环境及仪器设备问题，如：工作 环境差、工作中所需的仪器设备不足等；病人护理方面的问题，如：担 心工作中出现差错事故、护士工作未被病人及其家属承认、护理的病人病 情过重等；管理及人际关系方面的问题，如：缺乏其他卫生工作人员的 理解和尊重、护理管理者的理解和支持不够、护理管理者的批评过多等， 采用1 4 级评分法。无压力为1 分，压力程度一般为2 分，压力程度较高为 3 分，压力程度非常高为4 分。分数越高，表明引起压力的程度越大。 余华n 鲫考核了中国护士工作压力源量表的信度和效度认为中国护士 工作压力源量表除结构效度需要做进一步的修订外，信度及效度较好，能 够较真实而稳定地反映出与护理职业关系密切的工作压力源。 3 3 康奈尔医学指数( c m i ) ： 应用康奈尔医学问卷来调查临床护士群体的身心健康情况。许丽英等 晗们将c m i 翻译成中文，并进行了初步修订。c m i 主要的特点是不仅可以 收集到临床医生经常询问的资料，而且还能收集到大量临床上容易忽视的 躯体和行为问题，在评价精神状况的同时，考虑到全面的躯体症状与精神 症状的关系，能较全面的了解有关健康问题。c m i 主要应用于以下四个方 面：在综合医院及精神病院门诊筛查精神障碍的可疑者；正常人群中 筛查躯体和心理障碍者；流行病学研究中，作为一般健康状况的评价指 标；医学教学和科研中用来采集标准病史。该问卷由a r 1 8 个部分( 因 子) 、1 9 5 项提问( 项目) 组成。a 一- - l 1 4 4 题问及身体各系统及疲劳感、既往 史和生活习惯，m - - 一r5 1 题是关于精神症状方面的提问。受检者以“是” 或“否”的方式回答，回答“是 记1 分，“否”不记分。c m i 总分和m r 分能够较敏感的反应不同人群精神障碍的程度。分数越高表示健康方面 问题越多。一般以男性总分3 5 分，m , - 一r 分1 5 分，女性总分4 0 分， m r 分2 0 分为划界值。 4 调查方法 利用晨会交班时间，到各科室发放问卷。首先向被调查者详细介绍调 查的目的及意义，并要求其仔细阅读，不记名，独立完成问卷，然后分别 填写问卷，填好后立即收回 5 统计分析：应用s p s s l 3 0 、s a s 软件包对数据进行统计学分析和处理。 5 1 描述性统计分析：用于描述护士工作压力源、身心健康水平现状。 研究论文 5 2 相关分析：应用典型相关分析方法分析压力源各因子与身心健康水平 的相关关系。 5 3 回归分析：用多元线性回归分析护士的一般情况与工作压力的相关关 系。 按q = o 0 5 为检验水准，p 5 0 岁的护士占3 o ，说明调查对象中青年女性护 士较多，这部分护士刚刚走出校门，年富力强，对工作充满了理想和热情， 是工作积极性较高的一个阶段。 1 2 学历 本次调查的4 0 0 名临床护士中，中专学历的有2 6 人，占6 5 ，大专 学历的有1 8 6 人，占4 6 5 ，本科学历的有1 8 8 人，占4 7 o ，说明调查 研究论文 对象的文化程度水平较高，这与近年来国家取消了中专教育、在岗护士大 多参加继续教育有关。 1 3 职称 本次调查的4 0 0 名临床护士中，护士有1 3 6 人，占3 4 o ，护师有1 2 4 人，占3 1 o ，主管护师有1 0 0 人，占2 5 o ，副主任护师有4 0 人，占 1 0 o ，说明调查对象的职称水平多集中在初级职称，中高级职称相对较 少。 1 4 职务 本次调查的4 0 0 名临床护士中，担任护士长的有5 2 人，占1 3 o ， 其余3 4 8 人为普通护士，占8 7 o 。 1 5 婚姻状况 此次4 0 0 名调查对象中，未婚的9 8 人，占2 4 5 ，已婚的3 0 2 人， 占7 5 5 。 1 6 护龄 此次4 0 0 名调查对象中，护龄1 5 年的有1 5 2 人，占3 8 0 ，6 1 0 年的有7 0 人，占1 7 5 ，11 - - 2 0 年的有8 0 人，占3 8 0 ， 2 0 年的有 9 8 人，占2 4 5 。 1 7 科室 此次4 0 0 名调查对象中，内科护士有1 0 8 人，占2 7 ，外科护士有1 8 2 人，占4 5 5 ，妇产科护士有4 2 人，占1 0 5 ，儿科护士有1 8 人，占 4 5 ，手术室护士有5 0 人，占1 2 5 。 2 工作压力源调查结果 保定市临床护士工作压力源五个方面得分分别是护理专业及工作方 面的问题( 2 2 4 o 5 9 ) ，工作量及时间分配问题( 2 4 5 0 6 7 ) ，工作环 境及资源方面的问题( 1 9 0 o 7 4 ) ，病人护理方面的问题( 2 3 8 0 6 8 ) ， 管理及人际关系方面的问题( 1 9 5 0 7 1 ) 。得分最高的是工作量及时间 分配问题，其次是病人护理方面的问题，第三位是护理专业及工作方面的 问题。( 表2 ) 保定市临床护士的工作压力源排在前5 位的是担心工作中出现差错 事故( 2 9 7 1 0 2 ) 、护理的病人突然死亡( 2 7 1 1 1 7 ) 、护士工作未被 病人及家属承认( 2 6 2 1 0 6 ) 、工作量太大( 2 6 0 1 o o ) 、非护理性的 _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 。_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ - 。_ - 。 _ _ _ 。_ _ _ _ _ _ _ r 1 。 研究论文 工作太多( 2 5 9 1 0 1 ) 。工作压力源前1 5 位排序见表3 。 3c m i 量表测评结果 本次调查的4 0 0 名临床护士c m i 总分平均得分3 1 7 3 1 5 6 3 ，m 一- r 分 平均得分8 7 6 7 7 0 ，其中女性护士c m i 总分t 4 0 分，m r 分 2 0 分的有 4 4 人，阳性率1 1 o ，男性护士c m i 总分3 5 分，m - 一r 分1 5 分的有2 人， 阳性率0 0 5 。 根据各项得分的结果，躯体症状出现较多的是心血管系统( 1 6 6 2 ) 、 消化系统( 1 5 6 l ) 、呼吸系统( 1 3 9 4 ) 、肌肉骨骼系统( 8 5 0 ) 等。 精神症状出现较多的是感到疲劳( 1 5 5 0 ) 、容易愤怒( 9 4 4 ) 、抑郁 ( 8 6 7 ) 、紧张( 8 2 2 ) 、焦虑( 8 1 3 ) 等。 4 护士工作压力源各因子与c m i 总分、m - - - r 分的关系的典型相关分析 由表4 可知，工作压力源各因子与c m i 总分、m r 分的典型相关系 数假设检验结果，p 4 0 分，m , - - - , r 7 2 0 分的有4 4 人，阳性 研究论文 率1 1 o ，男。t t c m i 总分3 5 分，m r 1 5 分的有2 人，阳性率0 0 5 ，由此 可见，保定市临床护士的身心健康水平一般。护士群体的精神症状突出表 现在感到疲劳、抑郁、焦虑、适应困难及容易愤怒等，这些心理健康问题 会降低护士的工作满意度，同时增加负面情绪瞳创。躯体症状多表现在呼吸 系统、心血管系统、消化系统、肌肉骨骼系统等。超负荷的工作状态和长 期紧张的脑力劳动容易导致心身疾病的发生，目前已有足够的研究证实了 心脏和胃肠系统的健康问题是由工作应激带来的结果矧。护理人员的身心 健康会直接影响护理工作的正常实施，影响护理质量乃至影响护理队伍的 稳定性。由此提示管理者必须给予干预措施，提高身体素质和心理素质， 预防身心疾病的发生。 3 护士工作压力源各因子与c m i 总分、m r 分的关系的典型相关分析 从表4 ，- - - 8 中得出，工作压力源各因子与身心健康状况之间存在正相 关，其中相关系数最大的是工作量及时间分配和病人护理方面。说明护理 工作量和病人护理方面的问题是影响护士身心健康的重要压力源。分析产 生这一结果的可能原因是，目前国内8 8 的医院存在护士缺编情况，护士 在岗人数占在编总人数的8 4 5 3 ，平均医护比为1 ：0 8 2 ，各医院普通病 房实际平均床护比为l ：0 3 6 ，最低的仅1 ：0 2 6 眩8 1 ，与卫生部关于综合 医院组织编制原则试行草案文件中规定床位与护理人员比例为1 ：0 4 相差甚远眩钔。超负荷的工作量、病人对护理要求的增高、护士的工作特点 等对护士的心理状态及免疫系统均有负面影响，易产生极度心身疲惫和感 情枯竭为主的慢性疲劳综合症( c f s ) 0 1 。提示护理管理者应从人力资源 管理角度科学合理地计算护理工作量，作为编配护理人员的依据，并且在 实践中合理地安排和分配护士的工作时间，减轻护士的工作负荷及身心压 力。 病人护理方面主要表现在担心工作中出现差错事故、护理的病人突然 死亡、护士工作未被病人及家属承认、病人的要求太高或太过分等。护理 工作中经常接触濒死和危重的病人，护士常感到自己的技能并不能完全救 治全部病人，使护士的自我价值和个人成就感降低，尤其是在抢救急诊病 人时，家属又往往会提出过高要求，一旦患者死亡，家属往往难以接受而 迁怒于医务人员，这也给护士造成很大的心理压力。 4 护士工作压力的影响因素分析 研究论文 从表9 中得出，婚姻状况和所工作的科室回归系数有统计学意义，是 工作压力的影响因素。 4 1 婚姻状况对护士工作压力的影响 研究结果显示，已婚护士的工作压力较未婚护士工作压力大。本研究 中已婚护士3 0 2 名，占7 5 5 ，她们肩负着工作和家庭的双重压力。家庭 的责任和琐事会消耗护士的精力，增加工作压力；而工作的负面感受也会 影响家庭的和谐，二者相互影响，但也相互促进，良好的家庭关系是护士 缓解工作压力的主要社会支持，工作成就感是维持良好的家庭生活的重要 因素。因此护理管理者要多关心已婚护士的生活，帮助她们解决生活上的 困难，以减轻她们的工作压力，促进家庭、事业双和谐。 4 2 不同科室对护士工作压力的影响 研究结果显示妇产科护士工作压力最大，手术室护士工作压力最小。 这与许多研究不一致，王爱平b 妇研究认为急诊和儿科护士的压力明显高于 内、外科；任泽娟等嘧2 1 结论青年护士工作压力以儿科、内科、外科、妇产 科最大。分析本研究的结果可能是：每个科室都有自己的临床特点，所面 对的患者群体也各具特点，妇产科病人数量大，周转快，所以压力最大； 手术室护士压力较低，可能与相对不直接接触病人和家属，减少了护士和 患者的矛盾冲突有关。并且，由于条件限制本研究只选取了内、外、妇、 儿、手术室五个科室，其余还有许多科室没有研究，需要进一步的验证和 研究。 结论 1 保定市临床护士的工作压力主要来源于工作量及时间分配问题和病人 护理方面的问题，其中担心工作中出现差错事故、护理的病人突然死亡、 护士工作未被病人及家属承认、工作量太大、非护理性的工作太多等是保 定市临床护士的首要压力源。 2 保定市临床护士的健康水平现状不容乐观，健康问题出现较多，护士群 体常感到疲劳、容易愤怒、抑郁、紧张、焦虑等。 3 护士的工作压力和身心健康水平之间存在正相关。其中工作量及时间分 配和病人护理方面的问题是身心健康水平的主要影响因素。 研究论文 4 婚姻状况和所工作的科室是工作压力的影响因素，护理管理者应从这两 方面着手多关心已婚护士的生活，帮助她们解决生活中的困难，对工作压 力较大的的科室的护士多给与关心和帮助，激发各层次护士的潜能和工作 热情，让她们的自身价值得到充分的发挥。护士个体应正确面对工作压力， 学会一些管理压力的技巧和方法，采取积极的应对方式，努力提升自身素 质，以维护自身的身心健康。 护士是护理事业的主体，护理人员在帮助患者恢复健康的同时，如何 使自己也处于良好的健康状态，是值得护理界关注与研究的课题。呼吁全 社会都来关心、爱护护士，提高她们的社会地位，解决她们的实际困难，减 轻她们的身心压力，使她们能安心地、全身心地投入到护理工作中，更好地 为广大人民群众的健康服务。 研究论文 参考文献 1 李小妹护理学导论湖南科学技术出版社，2 0 0 2 ：6 6 2 李小松护理学概论北京：人民卫生出版社，2 0 0 4 ：3 3 3 t a y l o rd m ，p a l l a n tjf ，g r o o kh d ，e ta 1 t h ep s y c h o l o g i c a lh e a l t h o f e m e r g e n c yp h y s i c i a n si na u s t r a l a s i a e m e r gm e da u s t r a l a i a ，2 0 0 4 ，16 ( 1 ) ：7 2 1 4 吕兆彩等武警部队医院护士群体亚健康状况调查分析中国行为医 学科学，2 0 0 2 ，1 1 ( 3 ) ：3 3 4 3 3 5 5 胡敏予等长沙市护士心理健康状况及相关社会心理因素研究中华护 理杂志，1 9 9 6 ，1 2 ( 9 ) ：4 2 5 4 2 6 6 齐艳国内临床心理护理的研究进展现代护理，2 0 0 2 ，8 ( 2 ) ：1 1 4 1 1 5 7 韩晓明精神科护士心理状况调查及对策实用护理杂志，1 9 9 9 ，1 5 ( 9 ) ：5 2 7 8 戴晓阳护理心理学人民卫生出版社，1 9 9 8 ，4 8 9 刘玉馥护士压力研究进展国外医学护理学分册，1 9 9 8 ，( 1 ) ：3 - 5 10b e r ga ，h a n s s o nuw ，h