精神分裂症鉴别诊断PPT课件.pptx

精神分裂症鉴别诊断,第二幕,2,精神分裂62:593-602,5,分类,Option04双相障碍：躁狂抑郁交替发作,Option02持续性心境障碍.,Option01躁狂症.,Option02抑郁症.,7,临床表现,（）躁狂发作典型的表现是情感高涨、思维活动加速和言语动作增加（三高）。情绪：情感高涨，易激惹，转怒为喜，时过境迁，可引起周围共鸣。行为：精力充沛，混身是劲，整日忙碌，做事有头无尾，半途而废。思维：思维奔逸，夸大妄想。,8,（）抑郁发作典型的表现是情感低落、思维活动迟缓和言语动作减少（三低）。情绪：情绪低落，悲观失望，忧心重重，哀声叹气，兴趣索然，对前途丧失信心。思维：思维抑制，语量减少，说话缓慢，声音底弱，自罪妄想。行为：动减少，被动，不参加社会活动，回避，行动缓慢，生活懒散，自杀企图和行为。,9,双相情感障碍具有多面性,亚综合征躁狂(轻躁狂),躁狂发作,抑郁发作,复发(躁狂),亚综合征抑郁,Vieta60:261-269.,11,近80%的双相患者易被误诊/漏诊,HirschfeldRM,etal.JClinPsychiatry2003;64(1):53-59.,一项关于美国普通人群的大规模筛查研究采用情感障碍问卷调查，共调查127800例成人,12,双相障碍的挑战,HirschfeldRM,etal.JClinPsychiatry.2003;64:53;JuddLL,etal.ArchGenPsych.2002;59:530;JuddLL,etal.JAffectDisord.2003;73:19;CitromeL,etal.PostgradMed.2005;117:15;KupkaRW,etal.BipolarDisord.2007;9:531.,13,躁狂,轻躁狂,抑郁,正常波动,双相疾病,正常,GoodwinFK,JamisonKR.Manic-DepressiveIllness;1990.,环性人格,环性心境,双相II型,单相躁狂,双相I型,严重抑郁,双相障碍谱系,14,躁狂,Monday-10:00AM,Monday-12:00PM,Tuesday-10:00AM,Friday-10:00AM,病人就诊往往是在症状尚未充分暴露的早期或部份缓解期,故鉴别诊断指标的临床应用受到局限,经典著作所描述的一些精神症状往往是长期住院所形成的,并非每一病人本身的症状,按临床病象、病程、家族史、以往治疗的疗效作出初步诊断,两者均无生物学特有症状,主要依靠临床诊断,19,精神分裂&反应性精神障碍,20,定义：应激相关障碍（应激所致精神障碍、反应性精神障碍）：是一组主要由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应，导致的精神障碍。病程与精神创伤的严重程度相应，在应激源或困难处境消除后，症状持续时间一般不超过6个月。预后良好，长期病程，也总以痊愈告终。,21,A,B,C,分类,A,B,C,.,急性应激障碍(AcuteStressDisorder),创伤后应激障碍(Post-traumaticStressDisorderPTSD),适应障碍(AdjustmentDisorder),22,急性应激障碍直接原因急剧、严重的精神打击起病受刺后若干分钟至若干小时表现强烈恐惧体验的精神运动性兴奋、精神运动性抑制，如反应性木僵。或轻度意识模糊。预后应激源消除，症状历时短暂，持续数小时至1周，通常在1月内缓解。,23,创伤后应激障碍(PTSD),定义:反应是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长期持续的精神障碍。,24,1.异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤2.反复出现闯入性的创伤体验3.持续的警觉增高4.持续的回避,临床特点,25,适应障碍(AdjustmentDisorder,定义是指具有易感个性（病前多有敏感、胆小、情感不稳定的人格素质）的个体，在明显的生活环境改变或应激性生活事件的影响下,出现的反应性情绪障碍、适应不良性行为障碍或社会功能受损，通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过半年。,26,临床特点:（1）生活事件：有明显的生活事件（不是灾难性的），尤其是生活环境和社会地位的变化如移民、退休、入学、家庭变迁、变换工作等。,27,（