慢性前列腺医学PPT课件.pptVIP

,慢性前列腺炎,MANXINQIANLIEXIANYAN,慢性前列腺炎,前列腺炎定义前列腺：是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子，底朝上，与膀胱相贴，尖朝下，前面贴耻骨联合，后面依直肠，所以有前列腺肿大时，可做直肠指诊，触知前列腺的背面。前列腺腺体的中间有尿道穿过，所以，前列腺有病，排尿首先受影响。前列腺大小前列腺上端横径约4cm，垂直径约3cm，前后径约2cm。,前列腺是附属性腺中最大的一个实质性腺体，分泌前列腺液。正常人一次排精约26毫升，其中30%为前列腺液，60%来自精囊，精子占精液总量的5%10%。前列腺液有滋养性神经,滋养精子的作用。正常呈弱酸性。,前列腺的生理特性-解剖因素,慢性前列腺炎,前列腺体表面有一层脂质包膜，大多数抗生素难以透过这层包膜进入前列腺体内发挥治疗作用。病灶及其周围硬化，不利于药物扩散。,前列腺的生理特性-生理病理因素,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎-原因,慢性前列腺炎越来越困扰着男士们，其发病率高、发病时间长，且近年呈现年轻化的趋势，这都促使医学界加紧研究：前列腺炎患者在临床上会表现为不同的综合性症状，这些综合征又各有其独特的病因。但近年研究表明，慢性前列腺炎的发生与下列三种因素密切相关。,慢性前列腺炎,性生活不正常。性生活过频、性交被迫中断、或过多的手淫等，都可使前列腺不正常充血。但性生活过度节制，也会产生长时间的自动兴奋，从而造成被动充血。,慢性前列腺炎,诱因一：前列腺充血,直接压迫会阴部。骑自行车、骑马、久坐等都可导致会阴部反复损伤和前列腺充血，尤其以长时间骑自行车最为常见。健康的生活方式。中医理论认为，酗酒、贪食油腻食物等不良生活习惯容易导致湿热内生，蕴积于生殖器官而使其充血。,诱因一：前列腺充血,慢性前列腺炎,诱因二：病原微生物感染,各种微生物如细菌、原虫、真菌、病毒等都可成为致前列腺炎的感染源，其中又以细菌为最常见，如淋球菌、非淋球菌等。细菌的侵入途径主要有三种。一是血行感染，临床上发现，其他器官感染通过血液循环。二是淋巴感染，比如结肠、直肠的炎症可通过淋巴管道而感染前列腺，产生炎症。三是直接蔓延占80%左右，不洁的性交，包皮过长，病原微生物可直接逆行感染，尿液要经过前列腺，尿中的细菌可直接进入前列腺，从而导致前列腺感染。,慢性前列腺炎,采用抗生素治疗，同时配合清热利湿、活血化瘀之中药，或仪器理疗效应等。,诱因二：病原微生物感染-对策,慢性前列腺炎,诱因三：尿液刺激,多种酸碱性化学物质，当病人局部神经内分泌失调，引起后尿道压力过高前列腺管开口处炎症时，就会造成尿酸等刺激性化学物质返流进入前列腺内，诱发慢性前列腺炎。,慢性前列腺炎,调节尿液的酸碱度及消炎。,诱因三：尿液刺激-对策,慢性前列腺炎,前列腺炎的分型,常见的类型有种(1)慢性细菌性前列腺炎(2)非细菌性前列腺炎(3)前列腺痛,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎,性功能改变：由于肿大的前列腺压迫性神经可以引起早泄、遗精、性欲减退或勃起障碍，严重者引起阳萎，部分病人有射精痛和血精。在部分不育症中，慢性前列腺炎是很重要的病因。神经衰弱：失眠多梦，乏力头昏，缺乏自信感，情绪低沉。有的记忆力减退，或表现为以神经衰弱为主的一类症状。,慢性前列腺炎,临床表现,前列腺疾病引起的并发症有哪些,如果患前列腺疾病没有及时规范全面彻底治疗将引起下列并发症:(1)精囊炎；（2）阳萎早泄；（3）后尿道炎；（4）附睾炎；（5）不育症；（6）膀胱颈部硬化症；（7）前列腺结石；（8）前列腺囊肿；（9）前列腺癌。,前列腺疾病危害,前列腺疾病容易引起早泄、遗精、血精、性欲减退、阳痿、丧失性功能,实验室检查：尿常规，前列腺液分析，细菌培养，药敏实验，B超检查。,检查,慢性前列腺炎,前列腺液分析,慢性前列腺炎,正常的前列腺液外观：乳白色稀薄液体。PH值：6.2-6.5卵磷脂小体：4+，或者极多、几乎满视野；上皮细胞：少量；磷脂占65%红细胞：无或少于6个；白细胞：少于10个；精子：无或少见。,异常的前列腺液PH值正常前列腺液呈酸性PH值为6.2-6.5。前列腺炎时PH值可增高。外观正常前列腺液外观呈稀薄的淡乳白色，有炎症时分泌物浓厚，色黄或淡红色，浑浊。卵磷脂小体正常前列腺液中卵磷脂小体几乎布满视野，检查单上标为+到+。发生前列腺炎时卵磷脂小体减少，只有+到+，并有聚集成堆的倾向。红细胞正常前列腺液中无或很少有红细胞，即每高倍视野内不超过10个。前列腺炎时每高倍视野内可超过10到15个。白细胞正常前列腺液内每高倍视野内白细胞不超过10个。发生前列腺炎时白细胞可大大超过10个，检查单上显示为+到+(每+代表10个白细胞）,慢性前列腺炎,治愈标准,尿频尿急尿痛、局部疼痛不适或性功能障碍等自觉症状消失经医生检查前列腺的压痛消失、前列腺的质地恢复正常或有明显改善多次尿液检查和前列腺液检查都是正常，细菌培养为无菌生长。,慢性前列腺炎,(1)对于急性的泌尿生殖系感染，如急性前列腺炎、急性附睾炎、急性精囊炎等，应给予积极彻底治疗，防止其转为慢性前列腺炎。(2)调节性生活，不要频繁手淫，并应注意性生理卫生，以防止前列腺的过度充血及生殖器官感染的发生。,慢性前列腺炎,预防,(3)注意生活起居，养成良好生活习惯，防止过分疲劳，预防感冒，并进行有效的身体锻炼。(4)忌烟酒，不吃辛辣刺激性食物。(5)多饮水，不憋尿，以保持尿路通畅，并有利于前列腺分泌物的排出。(6)对于已治愈的慢性前列腺炎患者，还应提肛运动，每晚热水坐浴，以改善前列腺的血运，防止炎症复发。,预防,慢性前列腺炎,慢性前列腺炎为何难治,一、慢性前列腺炎难治是不争的事实。慢性前列腺炎难治的有关原因，包括包皮过长或包茎、治疗过程中再次发生不洁性交或性伴侣未同时治疗、前列腺结石与钙化等，而不伴有这些原因的慢性前列腺炎患者，治疗则较容易见效。,心理抑郁或焦虑研究发现，慢性前列腺炎患者因久治不愈而产生心理问题，加重了抑郁及焦虑情绪，甚至导致性生活减少，前列腺液排出减少或不畅，也会加重病情。与此相比，慢性