抗过敏药物.pptx

抗过敏药物,目录,CONTENTS,壹,过敏反应,贰,抗过敏药物,叁,如何合理使用抗过敏药物,壹,OfficePLUS,4,过敏反应产生的机理,壹,过敏源进入体内后，选择性的诱导特异性B细胞产生抗体lgE,后者结合在肥大细胞的表面使机体呈致敏状态当再次接触过敏原时，肥大细胞脱颗粒，释放多种化学介质，其中以组胺、白烯最为重要，并诱发病理改变和一系列过敏症状。,5,常见的过敏原,壹,6,过敏反应的特点,壹,1.发作迅速，反应强烈，消退较快。2.一般不会损失组织细胞，也不引起组织损伤。3.有明显的遗传倾向和个体差异。,7,过敏反应的临床表现,壹,1、过敏性休克反应：（1）呼吸道阻塞症状：由喉头水肿、气管和支气管痉挛及肺水肿引起。表现为胸闷、心悸、喉头有堵塞感、呼吸困难及脸色涨红等，伴有濒危感、口干、头昏、面部及四肢麻木。（2）微循环障碍症状：由微血管广泛扩张所致。表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、冷汗、脉搏微弱及血压下降等。（3）中枢神经系统症状：由脑部缺氧所致。表现为意识丧失、昏迷、抽搐及大小便失禁等。（4）皮肤过敏反应：如瘙痒、荨麻疹以及其它各种皮疹等。,8,过敏反应的临床表现,壹,2、血液病样反应。本组反应类型的区分主要取决于血象检验的改变。主要症状有：颗粒性白细胞减少或缺乏症、血小板减少症、再生障碍性贫血、溶血性贫血及巨幼红细胞性贫血等。3、血清病样反应。其反应症状主要为血清病样改变，临床以突发的广泛性红斑及荨麻疹样发疹常见，并可伴发热、关节痛及淋巴肿大。4、其它全身反应。由药物引起的皮肤黏膜发疹大部分属于此型。临床表现多种多样，常见的过敏性药疹主要有：固定型药疹、大疱性表皮松解症、剥脱性皮炎型药疹、湿疹皮炎型药疹、多型红斑及重症多形红斑药疹、光敏感性药疹等。,贰,10,抗过敏药物的药理作用,贰,主要是能拮抗引起过敏反应的介质(如组胺等)对其受体(如组胺H1受体)的作用，通过竞争性阻断支气管、胃肠、子宫平滑肌上的H1受体，能完全对抗组胺所致的平滑肌收缩及痉挛状态；明显对抗组胺引起的毛细血管通透性增加，局部充血水肿；部分对抗组胺扩张血管降低血压的作用；对人的过敏性休克无保护作用。,11,抗过敏药物的分类,贰,抗过敏药物目前临床应用的主要包括四大类型1抗组织胺药2过敏反应介质阻滞剂3钙剂4免疫抑制剂,12,贰,抗组织胺药,大多数抗组胺药与组胺有共同的乙胺基团：X-CH2-CH2-N。抗组胺类药物根据其和组胺竞争的靶细胞受体不同而分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂两大类。根据是否有中枢镇静作用而分为嗜睡性和非嗜睡性两类。根据其化学基团类别又可分为氨烃醚类、烃胺类、哌嗪类、乙烯二胺类和吩噻嗪类等。各种抗组胺药的抗组胺作用强弱不同，有些则具有其他药理作用，包括抗乙酰胆碱、抗肾上腺素、抗5-羟色胺等作用。抗组胺药从胃肠道和注射部位迅速吸收，多数制剂在3060分钟内生效，维持412小时，在肝内羟化及与葡萄糖醛酸结合，于24小时内从尿中排出，只有少量以原形排出。,药理作用,13,贰,抗组织胺药,抗组胺药由于制作容易，价格便宜，给药方便，且对多种变态反应病有效，所以临床用途广泛。除了治疗速发变态反应外，也常用于防止药物反应和输血反应；这类药物大多有中枢抑制和麻醉作用，所以也用于辅助治疗某些精神病和神经病；它对前庭有抑制作用，所以又适用于梅尼埃尔氏病所致的眩晕、晕车等场合；此外，它还用作一般的止痒、止咳、止痛、镇静，或作为麻醉前用药。它对支气管平滑肌的解痉作用较差，这是因为哮喘发作时，白三烯收缩支气管平滑肌的作用远较组胺为明显的缘故。所以抗组胺药不作为治疗哮喘的主要药物。H1受体拮抗剂大多有引起困倦的副作用，所以司机、高空作业者、操作高速转动机器的工人等应慎用。息斯敏、特非那丁等没有这方面的副作用。,用途,14,贰,抗组织胺药,抗组胺药物有些可引起困倦的副作用，司机、高空作业者、操作高速转动机器的工人等应慎用。息斯敏、特非那丁等没有这方面的副作用。,副作用,15,贰,过敏反应介质阻滞剂,过敏反应介质阻释剂通过稳定肥大细胞膜，阻止组胺及其他过敏反应介质(如慢反应物质、缓激肽等)的释放，产生抗过敏效应。,药理作用,用途,临床多用于治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、溃疡性结肠炎以及过敏性皮炎等疾病。,16,贰,钙剂,此种药物能增加毛细血管的致密度，降低通透性，从而减少渗出，减轻或缓解过敏症状。常用于治疗荨麻疹、湿疹、接触性皮炎，以及用于血清病、血管神经性水肿等疾病的辅助治疗。主要有葡萄糖酸钙、氯化钙等，通常采用静脉注射，起效迅速。钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。,药理作用,17,贰,钙剂,钙剂注射时有热感，宜缓慢推注，注射过快或剂量过大时，可引起心律紊乱，严重的可致心室纤颤或心脏停搏。,不良反应,18,贰,免疫抑制剂,这类药物对机体免疫功能具有非特异性的抑制作用，对各型过敏反应均有效，但主要用于治疗顽固性外源性过敏反应性疾病、自身免疫病等。这类药物主要有肾上腺皮质激素，以及环磷酰胺、硫唑嘌呤等。,叁,OfficePLUS,20,如何合理使用抗过敏药物,叁,1.有针对性地合理选择抗过敏药物因为抗过敏药物作用机制和途径不同，故而各种药物在治疗过敏性疾病时的侧重点也各不相同。例如:生活中常见的荨麻疹可分为寨冷性、压迫性、热性荨麻疹三种类型，急性荨麻疹应选择起效快的抗过敏药物:而慢性过敏性疾病的治疗时间相对较长，就要副作用相对较小的药物，如地氯雷他定。需要长期联合用药的患者，在病情稳定、症状控制后不宜立即停用所有药物，应规律地逐渐诚量，否则容易复发。,21,如何合理使用抗过敏药物,叁,2.抗过敏药物也要换着吃任何一种抗过敏药都存在耐药性!长时间地单一服用一种抗过敏药，会使机体耐受药物，出现药效下降、不能起到抗过敏作用的现象。故提醒患者连续服用一种抗过敏药，最好不要超过一个月。,3.警惕过敏药物本身也能引起过敏反应过敏反应受抗原性质、抗体和