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文档简介

成人急性腹痛,概述,在开业医师门诊中，突发严重腹痛是急性腹痛名副其实的急症，而且是不分时段的经常被呼叫的急症。当病人处出现急性腹痛时，情况明显变差，并且临床症状会迅速恶化，所以你要保证尽快的检查病人,鉴别诊断,常见的：消化性溃疡胆绞痛阑尾炎肠胃炎肾绞痛,偶见的：胆囊炎（可能伴随胆绞痛，但疼痛持续且出现发热）憩室炎急性或亚急性肠梗阻（黏连、肿瘤、绞窄性疝气、肠扭结）肾盂肾炎腹部肌肉痛胰腺炎,罕见的：穿孔（例如十二指肠溃疡，肿瘤）导致腹膜炎肝炎科隆氏及溃疡性结肠炎缺血性肠道疾病动脉剥离酮症酸中毒或偶发的疾病（如心肌梗塞、肺炎、镰刀性贫血危象）,鉴别诊断,辅助检查,唯一可以帮助医师的是尿液检查：发现血尿（肾绞痛）或证明有泌尿系感染，或发生DKA检查到尿糖。总而言之，紧急入院后可以进行以下的检查：全血计数：很多的原因会引起白细胞的升高，白细胞升高会证实急性的发炎和感染尿素和电解质检查对于有呕吐、腹泻的体液丢失的患者是必要的。肠缺血和急性胰腺炎的患者胰淀粉酶会升高胆道梗阻的患者肝功能检查胆红素会升高，而肝炎的患者肝功能可能广泛的异常,辅助检查,HP检查：易导致消化性溃疡上消化道内镜：可见上消化道管腔直立照的腹部X光片可以证实腹膜穿孔（横膈下方出现气体），对于怀疑有肠梗阻的患者应进行平躺的X光片检查，90%的肾结石和输尿管结实通过腹平片检查证实超声：有利于胆结石的诊断静脉尿路造影：可诊断输尿管结石,小贴士,评估的目的是矫正处理的方法而并非去得到精确的诊断。在家中处理急性腹痛或许是正确的；持续性痛并有压痛可能需要入院治理如果在家治疗，要安排回访时间并确定患者知道在何种情况下需即刻回诊检查对于确诊疾病是非常有帮助的，如脉搏、体温肠鸣音和肛门指检,红旗,1.因为急性胃肠炎与急性阑尾炎症状相似，或症状发展为急性阑尾炎。必须安排随访并强调如果有持续性的腹痛尽快急诊回访2.如果病人有胃肠疾病史或肠燥症病史，医生容易先入为主。因此需知晓任何人都有需要手术病理检查的可能，因此应保持客观的评价3.知晓老年患者会有不规律的心率：肠系膜
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