泌尿系生理功能

江苏大学医学院缪亦安制做,江苏大学医学院缪亦安制做,第十六章泌尿系统,urinarysysterm,江苏大学医学院缪亦安制做,第十六章泌尿系统(大纲)教学内容：(1)肾的一般结构。被膜、皮质、髓质、皮质迷路、髓放线和肾柱等的位置和组成，泌尿小管的组成。(2)肾单位的分段和各段的分布位置，肾小体的光镜结构、超微结构和功能，滤过屏障的组成和功能，肾小管中近端小管、细段、远端小管的光镜结构和超微结构及其各段的功能，髓袢的组成，集合小管和乳头管的光镜结构、超微结构和功能。皮质肾单位与髓质肾单位。(3)球旁复合体的位置和组成；球旁细胞、致密斑、球外系膜细胞的结构特点和功能。(4)肾间质的组成的分布，间质细胞的结构特点和功能，肾血液循环的特点。(5)排尿管道、膀胱的一般结构。,江苏大学医学院缪亦安制做,2.基本要求：(1)掌握肾单位，集合小管，乳头管的分布、光镜结构、超微结构与功能。(2)掌握球旁复合体的组成、结构和球旁细胞、致密斑的功能。(3)了解肾盏、肾盂、输尿管和膀胱的一般结构。(4)熟悉肾血液循环的特点。,江苏大学医学院缪亦安制做,泌尿系统的组成,尿道：排尿管道,肾、输尿管、膀胱和尿道,肾：产生尿液,输尿管：排尿管道,膀胱：储存、排出尿液,泌尿系统的功能,形成尿液，储存和排出尿液，排泄机体在新陈代谢过程中产生的废物,江苏大学医学院缪亦安制做,参与调节水和电解质平衡,分泌一些生物活性物质，如肾素、前列腺素、红细胞生成素等,肾脏主要功能,江苏大学医学院缪亦安制做,大体组成,髓放线：成族纵行小管组成,肾锥体（1018个）,肾,皮质迷路：弯曲管道构成,肾柱（肾锥体之间的皮质部分）,皮质,髓质,厚约5mm，位于浅层，富有血管，新鲜呈红色,位于深层，血管少，色淡,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾盏,输尿管,江苏大学医学院缪亦安制做,肾的一般结构,江苏大学医学院缪亦安制做,微细结构,由大量弯曲走行的小管组成，与尿液形成有关，称泌尿小管,泌尿小管之间的少量结缔组织、血管和神经,肾实质,肾间质,江苏大学医学院缪亦安制做,泌尿小管,肾小体,集合小管,肾单位,近端小管,细段,远端小管,肾小管,肾小囊,血管球,起始端,江苏大学医学院缪亦安制做,江苏大学医学院缪亦安制做,（一）肾单位,肾小管,肾小体,肾单位,血管球,肾小囊,滤过膜（滤过屏障）,近端小管,细段,远端小管,江苏大学医学院缪亦安制做,位于皮质迷路及肾柱内，球形，由血管球肾小囊组成，有血管极和尿极两端,微动脉出入端为血管极，与肾小管相连接端为尿极,1、肾小体,江苏大学医学院缪亦安制做,肾小体结构模式图,江苏大学医学院缪亦安制做,是包在肾小囊内的一团蟠曲的毛细血管，来自入球微动脉,特点：动脉性毛细血管；入球微动脉管径较出球微动脉粗，故血管球内压力高，有利于物质滤过。,（1）血管球,入球微动脉,反复分支形成毛细血管袢,出球微动脉,血管极进入肾小囊,血管极汇集,血管极,离开肾小囊,江苏大学医学院缪亦安制做,肾皮质血管铸型扫描电镜像,江苏大学医学院缪亦安制做,肾小体(扫描电镜)Renalcorpuscle放大1200倍足细胞Podocyte,江苏大学医学院缪亦安制做,肾血管注射后染色切片,高倍。,江苏大学医学院缪亦安制做,肾小体血管球扫描电镜,江苏大学医学院缪亦安制做,肾皮质（示血管球）人肾HE染色,江苏大学医学院缪亦安制做,皮质髓质,肾脏结构HE染色,江苏大学医学院缪亦安制做,肾结构模式图,江苏大学医学院缪亦安制做,肾脏髓质光镜结构HE染色,江苏大学医学院缪亦安制做,肾小体（示血管球）人肾HE染色,江苏大学医学院缪亦安制做,内皮有孔，孔上无隔膜；基膜完整；细胞膜带有负电荷,a、毛细血管特点,江苏大学医学院缪亦安制做,滤过屏障(透射电镜),江苏大学医学院缪亦安制做,b、球内系膜细胞,功能：形成基膜与系膜基质；具有吞噬作用，清除肾炎时基膜上Ag-Ab复合物功能,EM：发达的粗面内质网，高尔基复合体，溶酶体，吞噬泡,LM：位于内皮与基膜之间，形态不规则，核小，染色深，突起可伸至内皮与基膜之间,江苏大学医学院缪亦安制做,球内系膜细胞扫描电镜,江苏大学医学院缪亦安制做,b脏层：紧包在毛细血管袢的外面，细胞形态特殊，有许多突起，称足细胞。胞体大，突向肾小囊腔。核染色较浅，光镜不易辨认,又称Bowman囊，是肾小管起始部膨大凹陷而成的双层囊，分脏壁两层。两层之间为肾小囊腔，与肾小管相连,（2）肾小囊,a壁层：单层扁平上皮，尿极处与近端小管曲部相连,江苏大学医学院缪亦安制做,初级突起、次级突起、裂孔、裂孔膜,足细胞,足细胞扫描电镜模式图,江苏大学医学院缪亦安制做,肾扫描电镜像示肾小体足细胞,江苏大学医学院缪亦安制做,肾小体（示肾小囊）人肾HE染色,江苏大学医学院缪亦安制做,肾小体以滤过方式形成原尿,（3）肾小体的滤过作用,滤过膜（滤过屏障）：当血液从入球微动脉流经毛细血管时，由于毛细血管内压力较高，使血浆中部分物质通过有孔内皮、基膜和足细胞裂孔膜滤入肾小囊腔，这三层结构称为滤过膜或滤过屏障,江苏大学医学院缪亦安制做,肾小体滤过膜电镜像,江苏大学医学院缪亦安制做,足细胞电镜像,江苏大学医学院缪亦安制做,原尿的成分：除不含大分子蛋白质外，其成分与血浆相似,滤入肾小囊腔的滤液称原尿,主要是由于滤过膜三次结构对血浆成分具有选择性通透作用,Mw出球小动脉直径滤过压高,2、肾血液循环特点,肾动脉起源于腹主动脉，血流量大（1200ml/min血液流经肾，约占心输出量的1/4，其中90进入皮质，经肾小球滤过），流速快，压力高,动脉在肾内形成两次毛细血管第一次入球微动脉形成的血管球毛细血管网起滤过作用，形成原尿第二次出球微动脉形成的球后毛细血管网分布于肾小管周围，利于重吸收功能,髓质内直小动脉、静脉与髓袢伴行，有利于髓袢及集合小管重吸收和尿液的浓缩,江苏大学医学院缪亦安制做,肾皮质血管铸型扫描电镜像,江苏大学医学院缪亦安制做,排尿管道:输尿管(ureter):粘膜形成许多纵行皱襞,管腔呈星形.变移上皮有45层细胞,固有层为结缔组织,肌层为平滑肌,外膜为疏松结缔组织。膀胱(urinarybladder):为贮存尿液的器官,其结构与输尿管相似,但肌层较厚。粘膜有许多纵行皱襞，皱襞在膀胱充盈时减少或消失。当膀胱空虚时，上皮厚约810层细胞,膀胱充盈时，仅有34层细胞，细胞变扁。肌层由内纵、中环、外纵三层平滑甩组成。外膜为疏松结缔组织，仅膀胱顶部为浆膜。,江苏大学医学院缪亦安制做,膀胱结构HE染色(高倍镜)表面为变移上皮,江苏大学医学院缪亦安制做,HE染色膀胱光镜结构,江苏大学医学院缪亦安制做,人膀胱HE染色,粘膜多皱襞,肌层厚,不易分层,固有层结缔组织中无腺体.,江苏大学医学院缪亦安制做,人阴茎尿道海绵体(男性尿道)HE染色男性尿道粘膜纵行皱襞多,表面为复层或假复层柱状上皮,海绵体组织中有许多不规则的海绵窦.,江苏大学医学院缪亦安制做,女性尿道短而宽,粘膜纵行皱襞多,变移上皮深陷形成粘液性隐窝,固有层与粘膜下层无明显分界,含丰富的海绵状静脉窦.肌层为平滑肌女性尿道HE染色,江苏大学医学院缪亦安制做,复习思考题,1、何谓肾单位