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文档简介

肾结核护理,1,一、概述,肾结核在泌尿系生殖系统结核中占重要地位，泌尿生殖系统中其它器官的结核大都继发于肾结核。肾结核约90%为单侧病变，发病年龄相对小20-40岁。男性多于女性，膀胱刺激症是肾结核最重要也是最早出现的症状。其次是血尿为全程血尿，此外还表现为脓尿、腹痛、及全身症状，如贫血、消瘦、低热、血况加快。晚期病人可出现对侧肾积水，甚至导致尿毒症。,2,二、肾结核的手术治疗,肾结核切除术：适应症：一侧肾结核，肾已遭广泛破坏或无功能，对侧肾功能正常双侧肾结核，一侧肾被广泛破坏，另一侧肾病变轻微，足以代偿时。一侧肾结核，对策肾积水，而对侧肾积水通过手术可以纠正一侧肾结核破溃，合并肾周脓肿或出现败血症一侧肾结核并发输尿管梗阻，继发严重感染一侧肾结核，但破坏较重，且对抗结核药物不敏感，药物治疗效果不佳禁忌症：双肾均遭广泛破坏术前未行规范的抗结核治疗全身其他部位的结核病灶处于活动期,3,二、肾结核的手术治疗,肾结核肾部分切除术适应症：肾结核病灶局限于一极或双肾盂之一局限于一极的肾结核治疗效果不佳或病变有所扩大禁忌症：病变范围较大，超过一半肾盏术前未行规范的抗结核治疗全身其他部位的结核病灶处于活动期,4,二、肾结核的手术治疗,肾结核病灶清除术适应症：肾局限的闭合性的结核性脓肿与肾引流系统不相通孤立肾而有结核性脓肿，切开空洞或行病灶清除以减轻对正常肾组织的压迫,5,三、注意事项,术前应正规应用抗结核药物治疗至少2周以上术后应继续应用抗结核药物治疗半年以上,6,四、术前护理,应用抗结核药物配合手术治疗。用药原则：早期、联合、足量、规律用药。加强营养：鼓励病人进食高蛋白质，高维生素食物保持个人卫生：预防感冒，勤换衣裤，鼓励多饮水了解对侧肾功能：配合留取生化标本，及做好各项检察工作，已决定手术是否可行关心体贴病人，指导病人注意休息，病室内经常通风换气，保持空气新鲜,7,五、术前准备,常规，备皮、备血，术晨清洁灌肠，嘱其4小时进水,6小时禁食。,8,六、术后护理,继续应用抗结核药物术后即静点雷米封300mg，防治结核感染扩散。术后第2日改为口服抗结核药，协助病人按时按量服用体位：术后血压平稳后可给予半卧位，有利于引流，减轻伤口张力，促进愈合。给予静脉营养：静脉点滴白蛋白，脂肪乳或输血治疗，增加热量和蛋白含量，有利于组织修复，提高抗感染能力检测体温：由于手术应激术后病人可出现高热持续数日，定时每日测体温4次，同时遵医嘱物理降温，控制体温在39度以下，注意补充液体量，保持出入量平衡应用抗生素：预防全身感染健康指导：出院后仍服用抗结核药物3-6个月，嘱病人按时服药，因抗结核药物对肝脏有一定的毒性，故应同时服用保肝药。术后3个月复查检测生化指标，指导用
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