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包扎与固定技术,CompanyLogo,野外外伤急救技术包扎方法,CompanyLogo,头部包扎（1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤，先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。,CompanyLogo,CompanyLogo,（2）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤，将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,颈部包扎适用于颈部外伤。（1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定。（2）绷带包扎：方法基本与三角巾包扎相同，只是改用绷带，环绕数周再打结。,CompanyLogo,CompanyLogo,胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。,CompanyLogo,CompanyLogo,肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下夕卜伤，将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,腹部包扎腹部三角巾包扎适用于腹部外伤，双手持三角巾两底角，将三角巾底边拉直放于胸腹部交界处，顶角置于会阴部，然后两底角绕至伤员腰部打结，最后顶角系带穿过会阴与底边打结固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,三角巾下颌部包扎,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,风帽式包扎,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,手部三角巾包扎：适用于手外伤，将带状三巾的中段紧贴手掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,上肢、下肢绷带螺旋形包扎：,适用于上、下股除关节部位以外的外伤，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从胶体远端绕向近端，每缠一圈盖住前圈的1312成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，然后胶布固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,固定术,CompanyLogo,固定术是针对骨折的急救措施A:可以防止骨折部位移动.B:减轻伤员痛苦.C:有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。,CompanyLogo,实施骨折固定先要注意伤员的全身状况，如心脏停搏要先复苏处理；如有休克要先抗休克或同时处理休克；如有大出血要先止血包扎，然后固定。,CompanyLogo,急救固定的目的不是让骨折复位，而是防止骨折断端的移动，所以刺出伤口的骨折端不应该送回。固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度，皮肤与夹板之间要垫适量的软物，尤其是夹板两端骨突出处和空隙部位更要注意，以防局部受压引起缺血坏死。,CompanyLogo,（一）固定材料,1、木制夹板2、钢丝夹板3、充气夹板4、负压气垫5、塑料夹板6、其他材料如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地取材的竹棒、木棍、树枝、登山杖等。,CompanyLogo,肱骨骨折固定：用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角向上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,桡、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾的两底边分别绕胸背于健腋下打结固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用两带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用两片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合；固定在健肢上。,CompanyLogo,CompanyLogo,股骨骨折固定：用一块长夹板（长度为伤员的腋下至足跟）放在伤肢侧，另用一块短夹板（长度为会阴至足跟）放在伤肢内侧，至少用4条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部分环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,胫、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节即可。,CompanyLogo,CompanyLogo,颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，使头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。,CompanyLogo,CompanyLogo,胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其他板上，在伤处垫一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,骨盆骨折固定：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部，绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中，绕髋后至腰骶部打结固定。,CompanyLogo,CompanyLogo,锁骨骨折固定：将两条指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，于肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉紧打结。,CompanyLogo,CompanyLogo,CompanyLogo,地震灾害的现场救助,CompanyLogo,救护人员要掌握现场特点，包括房屋倒塌程度，可能受伤人数和地点、选择安全救护场地。迅速组成现场救护指挥站，组织救援人员将伤员脱离受伤现场。在选定的安全场地对伤员进行现场救护。,CompanyLogo,伤员的现场分类,根据病人受伤程度、部位，生命体征变化进行分类，有利于按伤员伤情的轻重缓急进行救护和向医院转送。,CompanyLogo,地震造成的灾害往往突然，严重。同时有大批伤员，多发伤多见。地震造成的伤害主要由房屋倒塌造成人体砸伤、压伤。头颅、胸腹、四肢、脊柱均可受伤。由于同时出现大批伤员，现场救护往往需在救护群众帮助下进行。因此，作好现场指挥、现场伤员分类工作十分重要。,CompanyLogo,现场急救,1、呼吸心跳停止立即行心肺复苏，首先要清除掉口鼻腔中的泥土，保护呼吸道通畅。迅速转送医院。,CompanyLogo,2、休克伤员平卧，尽量减少搬动。地震造成的休克往往伴胸腹外伤，要迅速转送医院。,CompanyLogo,3、开放伤快迅清除伤口周围泥土，用敷料或其它洁净物品包扎、止血。地震造成开放伤口破伤风和气性坏疽发生率很高，应尽快送医院彻底清创，肌注破伤风抗毒素。,CompanyLogo,4、四肢骨折选择一切可利用的方法进行妥善固定（见骨折固定方法）后迅速转送医院。,CompanyLogo,5、脊柱骨折地震多见。脊柱骨折现场不易发现。因此，搬动和转送时要格外注意。颈椎骨折搬动时要保持头部与身体轴线一致；胸腰椎骨折搬动时身体保持平直，防止脊髓损伤。,CompanyLogo,有截瘫时同样要按上述方法搬动，防止加重脊髓损伤。所有脊柱骨折都要用平板搬运。途中要将伤员与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少颠簸对骨髓造成的损伤。,CompanyLogo,注意事项,1、保持冷静，忙而下乱，有效地指挥现场急救。2、分清轻重缓急，分别对伤员进行救护和转送。,CompanyLogo,3、怀疑有骨折，尤其是脊柱骨折时，不应让伤员试行行走，以免加重损伤。4、脊柱骨折伤员一定用木板搬运，不能用帆布等软担架搬运，防止脊髓损伤加重,CompanyLogo,徒手搬运方法,扶行法：适宜清醒伤病者。没有骨折，伤势不重，能自己行走的伤病者。,CompanyLogo,CompanyLogo,背负法：适用老幼、体轻、清醒的伤病者,CompanyLogo,CompanyLogo,爬行法：适用清醒或昏迷伤者。在狭窄空间或浓烟的环境下。,CompanyLogo,CompanyLogo,抱持法：适于年幼伤病者，体轻者没有骨折，伤势不重