（运动人体科学专业论文）针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑—垂体—靶腺轴的影响.pdf

针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 中文摘要 探索过度训练的发生机制并寻求防治过度训练的有效手段，直以来是运动 医学界所关注的热点问题。目前研究多集中在过度训练的机制和运用药物防治过 度训练上，运用传统中医针灸疗法防治过度训练的实验研究尚不多见。针灸疗法 从整体出发，具有良性的双向调节作用，它是一种非特异性“应激原”，可以激发 机体固有的调节功能，使机体紊乱的生理生化过程得到调整。本课题拟通过观察 针灸肾俞穴对度训练大鼠相应指标的影响，来探讨大鼠过度训练状态下神经内分 泌的变化情况及针灸肾俞穴对过度训练的防治作用，为针灸防治过度训i 练提供可 靠的实验依据。 本研究选用雄性s d 大鼠7 8 只，随机分为6 组：安静对照组，单纯运动组， 运动+ 电针肾俞组，运动+ 电针非穴组，运动+ 艾灸肾俞组，运动+ 艾灸非穴组。 采用游泳训练的方式建立模型，每周运动6 天，共运动6 周。在训练过程中对运 动+ 电针肾俞组、运动+ 电针非穴组、运动+ 艾灸肾俞组、运动+ 艾灸非穴组大 鼠实施针灸干预。末次训练后断头处死动物，取血及下丘脑，测定h b 、t 、c 、l h 、 a c t h 、g n r h 、c i m 等指标。 实验结果发现：运动训练后，与安静对照组相比，单纯运动组大鼠体重增长 缓慢，甚至出现了负增长，运动能力明显下降，h b 、t 、t c 、l h 显著下降，g n r h 出现了下降趋势，c 、a c t h 、c r h 显著升高。与单纯运动组相比，运动+ 电针肾 俞组、运动+ 艾灸肾俞组大鼠体重、h b 较高，t 、t c 、l h 、g r l r h 升高或出现升 高趋势，c 、a c t h 、c r h 降低或出现降低趋势。 结果提示：过度训练会造成机体神经内分泌系统的紊乱，针灸肾俞能激发机 体内在的整体调节能力，通过补益肾精提高过度训练大鼠降低的体重、血红蛋白， 纠正过度训练大鼠h p a 轴与h p g 轴的紊乱状态。因而针灸肾俞穴具有提高运动能 力、防治过度训练的作用。 关键词：针灸，肾俞，过度训练，h p ：a 轴，h p g 轴 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 a b s t r a c t e x p l o r i n gt h em e c h a n i s mo fo v e r t r a i n i n ga n ds e e k i n ge f f e c t i v em e a n so ft h e p r e v e n t i o na n de l i t eo fo v e r t r a i n i n gh a v el o n gb e e nt h ef o c u si ns p o r t sf i e l d a tp r e s e n t ， t h es t u d yi sm o s t l yf o c u s e do nt h em e c h a n i s mo fo v e r t r a i n i n ga n du s i n gm e d i c a m e n tt o p r e v e n ta n dc u r eo v e r t r a i n i n g ，w h i l ee x p e r i m e n t st h a te x e r t i n ga c u p u n c t u r et op r e v e n t a n dc u r eo v e r t r a i n i n ga r es t i l ln o ta b u n d a n t a c u p u n c t u r et h e r a p yh a st h ec h a r a c t e r so f e n t i r e 、d o u b l e w a ya d j u s t i n go nt h ef u n c t i o n sw i t h o u ts i d ee f f e c t a san o n s p e c i f i c s e r e s s o la c u p u n c t u r ec a ni n s p i r et h ei n h e r e n ta d j u s t i n gc a p a c i t yo ft h eb o d ya n dt h u s t h ed i s o r d e ro ft h eb o d yi sr e g u l a t e d t h i se x p e r i m e n tp l a n st od i s c u s st h ec h a n g eo f h y p o t h a l a m i c - p i t u i t a r y - t a r g e tg l a n da x i s o fo v e r - t r a i n e dr a t sa n dt h ee f f e c to f a c u p u n c t u r i n gs h e n s h uo nt h eo v e r - t r a i n e dr a t s ，s ot h a tw ec a np r o v i d er e l i a b l ep r o o f t h a ta c u p u n c t u r ei se f f e c t i v ei np r e v e n t i n ga n dc u r i n go v e r t r a i n i n g 7 8m a l es dr a t sw e r eu s e di nt h i se x p e r i m e n ta n dd i v i d e dr a n d o m l yi n t o6g r o u p s t h a tw a s ，c o n t r o lg r o u p ，e x e r c i s eg r o u p ，e x e r c i s e + e l e c t r o a c u p u n c t u r i n gs h e n s h u g r o u p e x e r c i s e + e l e c t r o a c u p u n c t u r i n gn o n - p o i n tg r o u p ，e x e r c i s e + m o x i b u s t i o ns h e n s h u g r o u pa n de x e r c i s e + m o x i b u s t i o nn o n - p o i n tg r o u p w ea d o p t e dt h em o d eo fs w i mr 6 d a y saw e e k ，6w e e k sa l t o g e t h e r ) t om a k et h er a t so v e r t r a i n e d d u r i n gt h ep e r i o do f t r a i n i n gw ei m p o s e da c u p u n c t u r i n gt h e r a p yo ne x e r c i s e + e l e c t r o a c u p u n c t u r i n gs h e n s h u g r o u p ，e x e r c i s e + e l e c t r o a c u p u n c t u r i n gn o n - p o i n tg r o u p ，e x e r c i s e + m o x i b u s t i o n s h e n s h ug r o u pa n de x e r c i s e + m o x i b u s t i o nn o n - p o i n tg r o u p a tt h ee n do ft h et r a i n i n g w ek i l l e dt h er a t sb ym e a n so fd e c o l l a t i o n , a n dt e s t e dh b ，t ，c ，l h ，a c t h ，g n r h ， c r hi nt h eb l o o da n dh y p o t h a l a m i ct i s s u e t h er e s u l t sa r ea sf o l l o w s ：b yt h ee n do ft r a i n i n g ，c o m p a r e d 诵t hc o n t r o lg r o u p ，t h e w e i g h to fe x e r c i s eg r o u pi n c r e a s e dv e r ys l o w l ya n de v e n t u a l l ye v e nd e c r e a s e d ；h b ，t ， t c ，a n dl hd e c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y ；g n r ha p p e a r e dt od e c r e a s e ；c ，a c t h ，c r h i n c r e a s e ds i g n i f i c a n t l y c o m p a r e dw i t he x e r c i s eg r o u p t h ew e i g h ta n dh bo fe x e r c i s e + e l e c t r o a c u p u n c t u r i n gs h e n s h ug r o u pa n de x e r c i s e + m o x i b u s t i o ns h e n s h ug r o u pw e r e r e l a t i v e l yh i g h e r ；t ，t c ，l h ，g n r hi n c r e a s e do ra p p e a r e ds o ；c ，a c t h ，c r h d e c r e a s e do ra p p e a r e ds o t h ec o n c l u s i o n i s ：o v e r t r a i n i n g w i l ll e a d t od i s o r d e ro fn e u r o e n d o c r i n e ； a c u p u n c t u r i n gs h e n s h uc a ni n s p i r et h ei n h e r e n ta d j u s t i n gc a p a c i t yo f t h ew h o l eb o d ys o t h a tt h ew e i g h ta n dh bo ft h eo v e r t r a i n e dr a t sa r ei n c r e a s e da n dt h ed i s t u r b a n c eo f h y p o t h a l a m i c - p i t u i t a r y - a d r e n a l a x i sa n d h y p o t h a l a m i c p i t u i t a r y - g o n a d m a x i si s r e b a l a n c e d t h e r e f o r ea c u p u n c t u r et h e r a p yh a st h ef u n c t i o no fi m p r o v i r i gm o t o ra b i l i t y a n dp r e v e n t i n go v e r t r a i n i n g k e yw o r d s ：a c u p u n c t u r e ，s h e n s h u , o v e r t r a i n i n g ，h y p o t h a l a m i c - p i t u i t a r y a d r e n a la x i s ， h y p o t h a l a m i c - p i t u i t a r y g o n a d a la x i s 2 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘腩一垂体一靶腺轴的影响 a c t h c c r f c r h e a f s h g c g n r h g r g s h h b 默轴 h p g 轴 h p t 轴 i l l h s o d t t n f t r h t s h a d r e n o c o r t i c o t r o p i nh o r m o n e c o r t i s o l c o r t i e o t r o p i nr e l e a s i n gf a c t o r c o r t i c o t r o p i nr e l e a s i n gh o r m o n e e l e c t r o a c u p u n c t u r e f o l l i c l e - s t i m u l a t i n gh o r m o n e g l u c o c o r t i c o s t e r o i d g o n a d o t r o p i n - r e l e a s i n gh o r m o n e g l u c o c o r t i c o i dr e c e p t o r r e d u c e dg l u t a t h i o n e h e m o g l o b i n h y p o t h a l a m i c p i t u i t a r y - a d r e n a la x i s h y p o t h a l a m i c - p i t u i t a r y - - g o n a d a la x i s h y p o t h a l a m i c - - p i t u i t a r y - - t h y r o i da x i s i n t e r l e u k i n l u t e i n i z i n gh o r m o n e s u p e r o x i d ed i s m u t a s e t e s t o s t e r o n e t u m on e c r o s i sf a c t o r t h y r o t r o p i n - r e l e a s i n gh o r m o n e t h y r o i ds t i m u l a t i n gh o r m o n e 促肾上腺皮质激素 皮质醇 促肾上腺皮质激素释放因子 促肾上腺皮质激素释放激素 电针 卵泡刺激素 糖皮质类固醇激素 促性腺激素释放激素 糖皮质激素受体 还原型谷胱甘肽 血红蛋白 下丘脑一垂体一肾上腺轴 下丘脑一垂体一性腺轴 下丘脑一垂体一甲状腺轴 白细胞介素 黄体生成素 超氧化物歧化酶 睾酮 肿瘤坏死因子 促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 1 前言 1 1 选题依据 随着体育竞技运动的日趋激烈，运动员和教练员为提高运动成绩，不断向人 体的生理极限挑战，往往进行大负荷甚至是超负荷的训练。与此相矛盾的是，长 期超负荷的训练往往导致过度训练的发生，不仅直接引起运动成绩的下降，还会 损害运动员的身心健康。因此探索过度训练的发生机制，并寻求防治过度训练的 有效手段就成为运动医学和运动训练学界所关注的热点问题。 目前许多学者认为神经一内分泌系统功能紊乱是造成过度训练症候群的主要 机制，而h p a 轴、h p g 轴功能失调又与其病理机制高度相关。过度训练状态下神经 一内分泌系统功能性变化的研究，对于揭示过度训练的发病机理、预防过度训练 的产生、并进行正确合理的临床治疗均具有十分重要的意义。 近年来，祖国医学在防治过度训练方面的作用日益受到关注。以往的研究多 集中于中草药方剂方面，但有些中药本身含有许多国际奥委会禁用的化合物，成 分的复杂性限制了其作用的发挥。大量的临床和实验研究证实，中医针灸疗法不 存在任何毒、副作用，能够激发机体固有的调节潜能，且具有整体性、双向性和 良性的调节作用，对机体各个系统、器官的功能几乎都能发挥多方面、多环节、 多途径的调整作用，可以疏通经络、调和阴阳、扶正祛邪，使人体紊乱的机能代 谢得以恢复平衡，成为防治过度训练的一种新型而有效的手段。 目前，很多研究表明针灸可以显著改善由于过度训练导致的神经内分泌紊乱。 但关于针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴和下丘脑一垂体 一性腺轴影响的研究还不多见。本课题拟以游泳方式建立过度训练模型，观察过 度训练对大鼠神经内分泌的影响；以针灸过度训练大鼠肾俞穴对其神经内分泌指 标影响的观察，来探讨针灸肾俞穴防治过度训练的作用机制，为过度训练的防治 提供可靠的实验依据。 1 2 文献综述 1 2 1 过度训练概述 运动训练的目的是尽可能提高运动能力。为了达到这一目的，在训练过程中 运动负荷是逐渐递增的，即后一阶段训练负荷超过前一阶段的负荷，这就是超负 荷原则。但是，如果这种运动负荷过大，超过机体适应能力，训练后又得不到充 分恢复，机体不能适应，就会发生过度训练。 过度训练是一种常见的运动性疾病，是机体对刺激产生的一种心理生理 反应的综合征。目前国际上对过度训练的概念并无统一的理解和定义，国外文献 多数定义为：过度训练是训练与恢复，运动和运动能力，应激和耐受能力之间的 一种不平衡。牛津运动科学和医学词典对过度训练的表述如下：“过度训练作为一 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腙轴的影响 种合并的复杂的征兆和症状，可使过度训练者在无体力上的疲劳时感到精神上的 疲劳，并导致成绩下降。过度训练者基础代谢率升高，通常体重减轻并伴有氮负 平衡。运动心率恢复至安静心率的时间延长。过度训练症状包括神经元和内分泌 系统，尤其是下丘脑的变化。”我国学者认为，过度训练是运动负荷与机体机能 不相适应，以至疲劳连续积累而引起的一系列功能紊乱或病理状态，或疲劳伴有 健康损害。2 1 3 1 对过度训练的发生机制，国内外学者进行了广泛的实验研究，虽然还未形成 统一的观点，但提出了大量的假说，深化了对过度训练的认识。这些假说主要包 括神经内分泌学说、糖原学说、支链氨基酸学说、细胞因子学说、谷酰胺学说、 训练单调学说等，目前得到较多认可和关注的是神经内分泌学说。 大量研究证实，长时间大强度运动应激可打破神经、内分泌系统的协调平衡， 致使神经系统的功能紊乱，内分泌功能发生变化。机体持续处于应激刺激作用下， 下丘脑一垂体一肾上腺( h p a ) 轴功能亢进，引起皮质醇分泌增加，而抑制下丘脑 一垂体一性腺( h p g ) 轴功能。h p a 轴分泌的多种激素可在下丘脑、垂体及性腺多 水平抑制h p g 轴功能，使血液中睾酮水平下降，睾酮皮质醇比值明显降低，导致 过度训练。吲 1 2 2 过度训练与神经内分泌系统 神经一内分泌系统在对运动训练的反应与适应中起着极为重要的作用，当运 动应激超过机体的耐受能力时，引起神经内分泌系统的功能及调节障碍，机体产 生一系列功能性甚至病理性改变 6 1 0 有研究认为神经内分泌系统兴奋和抑制之间 的不平衡是造成过度训练的主要机制盯1 ，下丘脑一垂体功能失调是大部分过度训 练症状的始发原因 8 1 0 在对过度训练的研究中，这一系统受到广泛重视，其中大 量文献涉及h p a 轴和h p g 轴机能失调。 。 1 2 2 1 神经内分泌系统与应激 广义上讲，所有的内分泌功能均受神经系统的直接或间接支配，故神经系统 和内分泌系统可以用神经内分泌表示。神经系统可直接通过植物神经支配内分泌 器官，或通过神经内分泌细胞分泌神经肽等作用于内分泌器官，调节内分泌激素 的分泌，进而影响全身四1 。下丘脑是内分泌系统、植物神经系统和行为的调节中 枢，可将从大脑或中枢神经系统其他部位传来的神经信息转变为激素的信息，起 着换能神经元的作用，从而以下丘脑为枢纽，把神经调节与体液调节紧密联系起 来。所以，下丘脑与腺垂体一起组成下丘脑一垂体功能单位。在腺垂体分泌的激 素中，促甲状腺激素( t s h ) 、促肾上腺皮质激素( a c t h ) 、卵泡刺激素( f s h ) 与 黄体生成素( l h ) 均有各自的靶腺，分别形成：下丘脑一垂体一甲状腺( h 阿) 轴， 下丘脑一垂体一肾上腺皮质轴和下丘脑一垂体一性腺轴。 神经内分泌系统在机体受到各种应激性刺激时，会出现下丘脑多个内分泌轴 的激活，包括h p a 轴、h p t 轴、h p g 轴以及下丘脑和垂体其他激素的改变 1 0 1 并且 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 由此引起全身非特异性的各种机能和代谢的改变，从而使机体能够适应环境。过 度训练作为一种应激性刺激，同样会引起机体神经内分泌系统的改变，h p a 轴和 h p g 轴是与运动关系最为密切的两个神经内分泌轴。 应激刺激作用于神经系统的不同部位，通过神经递质将信息汇集于下丘脑室 旁核的c r h 神经元，c r h 神经元分泌的c p , h 经垂体门脉血流到达垂体，作用于垂体 a c t h 生成细胞胞膜上的c r h 受体，促进a c t h 的分泌“。a c t h 经血液循环到达肾 上腺，刺激肾上腺皮质合成和分泌g c ，g c 的分泌有利于机体动员能量和保持内环 境的稳定。g c 可作用于垂体和下丘脑，负反馈调节a c t h 及c r h 的分泌，后者称为 长反馈。a c t h 还可反馈抑制c r h 神经元，称为短反馈。通过以上途径，下丘脑、 垂体和肾上腺皮质组成一个密切联系、协调统一的功能活动轴，从而维持血中糖 皮质激素浓度的相对稳定和在不同状态下的适应性变化。 正如h p a 轴，h p g 轴是由下丘脑接受神经系统其他部位传来的信息，经单胺神 经递质，汇集于下丘脑促性腺激素释放神经元，刺激促性腺激素释放因子( g n r h ) 的释放。g n r h 经门脉系统到达垂体，引起腺垂体分泌f s h 和l h 。l h 主要作用于睾 丸间质细胞，而f s h 主要作用于生精细胞与支持细胞。l h 与睾丸间质细胞膜上的 l h 受体结合后，促进间质细胞合成睾酮( t ) 。当血中睾酮达到一定浓度后，便可 作用于下丘脑和垂体，抑制g n r h 分泌，进而抑制l h 的分泌，产生负反馈调节作 用，使血中睾酮浓度稳定在一定水平。一方面下丘脑一垂体调节睾丸的功能；另 一方面睾丸分泌的激素又能反馈调节下丘脑和垂体的分泌活动。下丘脑、垂体、 睾丸在功能上密切联系，互相影响，上下统一，构成了下丘脑一垂体一胜腺( 睾 丸) 轴。 1 2 2 2 过度训练与h p a 轴 运动训练也是一种应激，运动应激的一般规律是首先引起下丘脑一垂体一肾 上腺皮质轴活动加强，机体血中皮质醇明显上升，加速分解代谢，以适应运动的 代谢需求，同时性腺分泌雄激素减少，合成代谢减弱。运动后，皮质醇分泌减少， 雄性激素分泌增多，提高合成代谢，加速身体恢复，从而提高运动能力| 1 2 1 0 运动 中适量的皮质醇分泌增加可加强运动时代谢能力和机体其他机能，但如果重复高 强度大负荷的训练，在血浆皮质醇浓度尚未恢复到基础水平时又从事下次训练， 会引起血浆中皮质醇积累，使h p a 轴功能发生紊乱。 有研究显示，过度训练运动员的肾上腺皮质功能不全，由此引起a c t h 、g c 和 催乳素对胰岛素分泌造成的血糖水平过低的反应减弱；并认为对低血糖症缺乏正 常的紧张性反应，是由于下丘脑分泌的促肾上腺皮质激素释放因子( c r f ) 减少所造 成，休息四周能使丘脑下部的功能紊乱发生逆转性变化n 如1 1 4 1 。因而可以推测过度 训练时发生的h p a 轴功能紊乱，其根源在下丘脑，但这一点还需要进一步的证实。 已有实验研究证实运动能促使a c t h 的分泌。长时间运动后，血浆a c t h 和皮 质醇的浓度变化呈良好的一致性，如马拉松跑后血浆a c t h 浓度增加1 2 3 4 倍， 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 皮质醇浓度增加1 5 4 倍。文献报趔”1 ，一次性大负荷剧烈运动后3 6 4 8 h ，a c t h 和g c 两种指标血中含量分别高于正常水平9 6 和8 4 。同时，动物实验证实，运 动时增加a c t h 的排出，使垂体a c t h 含量降低，而血浆中a c t h 含量增多1 1 6 1 。 更多的研究证实了运动后血清皮质醇的升高。实验表明“”，长跑运动员经过 2 h 的训练后，血浆和唾液中的皮质醇含量比休息组明显升高，说明运动后h p a 轴 活动性增加。s i n g h “”等研究了l o 名月经正常女运动员的跑步实验，发现从6 5 - - 7 0 v 0 ：m a x 至疲劳的运动，血浆皮质醇运动开始后即增加，1 h 后进一步增加。对 划船运动员的研究显示，长期大运动量训练导致其血清皮质酮明显升高，血清睾 酮明显降低，分解代谢增j 虽【1 9 1 。动物实验也证掣2 们，在2 2 。c 温水中每天游泳4 5 m i n ， 一周后成年雄性s d 大鼠体重下降2 5 ，肾上腺和肾脏的相对重量却增加，其血浆 皮质酮升高3 倍。 国内也有同样的研究结果，沈红艺等呓观察到中等运动强度造成疲劳大鼠的 血浆皮质酮水平明显提高。田振军、朱全等眨2 “2 ”分别建立大鼠过度训练模型， 均发现过度训练大鼠运动后皮质酮浓度明显升高。同时，实验还表明 2 4 1 急性运 动可使血中皮质醇的增高持续几小时，运动负荷愈大、分泌量愈多，持续增高时 间也愈长。d a v i e s “卯认为，6 0 的v o ：m a x 负荷运动是引起血浆皮质醇上升的强度 闽，当以大于6 0 v o z m a x 强度运动时，在运动到2 0 m i n 后皮质醇显著升高，当运动 强度低于5 0 v o z m a x 时，一般会引起血浆皮质醇的下降。 然而也有研究得出了不同的结论。有研究显示 2 6 1 大鼠6 周大运动量游泳造 成血睾酮明显低于对照组，而皮质酮却未见升高。胡红梅“的研究显示，大运动 量大鼠的血清t t 、f t 和c 均出现显著性降低，并认为血清皮质酮浓度降低反映了 机体应激能力低下。来自冯炜权的资料“盯显示，过度训练时皮质醇的分泌是下降 的，并与皮质醇分泌的调节机能下降和a c t h 分泌减少有关。有实验表明，过度训 练运动员会出现运动时皮质醇水平下降，而肾上腺对a c t h 反应正常，提示这种皮 质醇的减少是因a c t h 释放减少所至，而非肾上腺皮质功能的耗竭。有学者认为玎1 2 7 1 长期应激可引起垂体的一过性反应丧失，减少a c t h 的释放而防止体内循环皮 质醇过多，这是一种自我保护机制，持续运动下去，可第二次激活垂体一肾上腺 皮质系统，第二阶段的激活可导致肾上腺功能的致死性衰竭。因而可以认为皮质 醇分泌的这种差异性可能与运动应激时垂体肾上腺皮质系统的不同激活阶段有 关。 已有研究表明b 1 应激性皮质醇的过量分泌可引起下丘脑中其相应的受体水平 下降，从而使皮质醇对下丘脑的负反馈机制削弱，加剧了h p a 轴功能的紊乱。还 有工作表明2 鲫1 3 0 1 血浆g c 浓度升高，对靶细胞糖皮质激素受体( g r ) 具有负反馈 调节作用。过度训练时，g c 过分分泌，常引起g r 空位明显减少。由于g c 调节的 生长、发育、免疫等生理过程都是靶细胞g r 介导的，因此，过度训练所造成的g c 过量分泌而引起的靶细胞g r 减少，必然对机体造成不利影响。 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体- i 靶腙轴的影响 1 2 2 3 过度训练与h p 轴 从2 0 世纪3 0 年代起，人们开始对类固醇激素有了较深入的认识和研究。对 于雄激素，人们逐渐认识到它除了具有雄性化作用外，还刺激组织摄取氨基酸， 促进核酸与蛋白质合成，促进肌纤维和骨骼生长，刺激促红细胞生成素分泌，增 加血流量等。因此，7 0 年代开始，雄激素与运动的关系成为人们研究的热点。 总体上讲，一次运动首先引起血睾酮升高，随运动时间延长会升高到一个峰 值，随后便会下降，如果运动继续，血睾酮会明显低于运动前水平。另外，适宜 的训练或锻炼使安静状态下血睾酮有所升高或不变；长期大运动量训练或过度训 练，血睾酮常常下降 3 1 1 。s o u z a 妇2 1 等的研究表明每周训练1 0 8 千米的男性运动员， 睾酮水平显著低于对照组，而每周训练5 4 千米时，睾酮无明显变化。v e r v o o n 等玎那 对男女赛艇运动员进行了长达6 个月训练期跟踪研究，证实了血清t 和游离t 随 训练期不同而升高或降低，但停止训练一段时间后，血清t 可恢复至原来水平。 g r i f f i t h 等”报导，2 周力竭性运动便可抑制睾丸功能，造成睾酮水平下降。国 内的研究2 2 m 3 m 7 5 1 也显示，过度训练时，随着机体能力的降低，血清t 显著降 低。姜文凯等“印对s d 大鼠进行连续7 天的力竭性游泳，每天2 3 小时，发现血 睾酮下降9 0 。金其贯”通过对s d 大鼠进行l o 天的力竭性游泳训练时发现，过 度训练组的血清t 显著低于一般训练组和对照组。 动物实验证明“1 ，这种下降是由于睾丸内t 生成减少，t 储备耗竭，t - - l h 反 馈机制在力竭运动中失去作用。同时，在运动后的超量恢复期机体消耗睾酮增多 可能也是使机体血清t 降低的机制之一。高水平皮质醇也可抑制垂体l h 的分泌， 造成t 合成和分泌减少。 过度训练还会引起垂体促性腺激素的分泌异常o k e i z e r 等b 印对女子的研究证 明激烈运动可造成垂体l h 分泌失调，引起月经紊乱。f s h 和l h 水平的降低可通过 h p g 轴长、短两条正反馈途径作用于下丘脑和腺垂体，调节f s h 和l h 的分泌。过 度训练运动员运动后血中f s h 和l h 含量的持续降低，充分说明了h p 6 轴机能紊乱 的事实；而过度训练运动员血中睾酮( t ) 水平降低又进一步证实了这一事实1 3 9 1 。金 其贯”的研究发现，s d 大鼠在过度训练时，其血清t 在显著降低的同时，l h 也 显著降低，从而说明过度训练可使垂体分泌l h 受抑制。 关于过度训练状态下机体血睾酮下降、垂体分泌促性腺激素受抑制的原因， v s a n k a r i 等“”研究指出，长时间高强度运动后l h 和t 的降低主要由g n r h 分泌受 抑制所致，但垂体对g n r h 的敏感性降低可能也具有一定的影响。b a r r o n 等人发现 在过度训练的耐力运动员中，随着胰岛素诱发低血糖，促肾上腺皮质激素、生长 素和催乳激素的释放减少，然而在促黄体生成激素释放激素和促甲状腺释放激素 诱发垂体促黄体生成素和促甲状腺激素及催乳激素的释放方面，与训练有素的运 动员没有什么不同；k e i z e r 等人则描述了垂体内啡肽释放的减少，由此推测过度 训练的运动员下丘脑机能失调是造成其垂体及性腺分泌紊乱的始动因素，垂体本 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 身功能的削弱以及其对g n r h 敏感性的降低加剧了h p g 轴的功能紊乱。h 综上所述，过度训练会造成血t 水平下降，垂体l h 及f s h 分泌减少，其主要 原因是长时间大强度运动抑制了下丘脑g n r h 的分泌，垂体对g n r h 的敏感性降低 亦是原因之一。 1 2 3 针灸疗法与过度训练 1 2 3 1 中医对过度训练的认识 中医对“过劳”的认识已有2 0 0 0 年历史，具有博大精深的基础理论和大量恢 复疲劳的内外治法经验。中医主要从整体功能状态出发，认为疲劳属劳倦范畴， 主要表现为不同形式的虚症( 脾虚、胃虚、气虚、血虚等) t 4 2 1 ，属内伤不足之虚症。 大负荷的运动能引起机体的体力下降与脏腑功能下降，同时会伴有机体能量物质 的大量消耗，这些与中医的“虚症”十分相似。依据中医对虚症的分类，以脏腑 功能降低为主的变化类似于中医的“气虚”或“阳虚”，以物质消耗为主的变化类 似于中医的“血虚”或“阴虚”。过度训练与中医中的虚、劳、损等症非常相近， 虽然它们的病原不同，症状各异，而实际所指却同属于人体元气耗伤一类。现阶 段从中医角度的研究表明，不但在症状上，而且在病机上，中医虚症与过度训练 有着许多共同点，如中医虚症时神经一内分泌系统的变化与过度训i 练时出现的变 化非常类似。 内经中认为疲劳主要涉及于脾、肝、肾三脏。素问- 示从容论云“肝 虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤”。而在这三脏之中，内经更为强调脾、肾 在疲劳产生中的作用。“” 中医认为脾为后天之本，气血升化之源；脾主运化，脾主四肢肌肉，与运动 的关系十分密切1 。李时珍日“脾，藏意，属木，主营卫，主味，主肌肉，主四 肢( 本草纲目) ”。脾具有维持各脏腑的正常机能和以元气抵御疾病的功能，现代 医学认为脾是最大的免疫器官，这与中医的观点一致。一些运动员训练和比赛后 机体免疫能力下降，易感染某些感染性疾病，这是由于在运动时，脾为了增加全 身元气以适应较剧烈的体内气血、物质、信息交流i 其免疫功能下降所致，长此 以往必然会造成脾虚。脾主肌肉，其与肌肉发育和肌肉功能的发挥关系密切，有 “邪在脾胃，则肌肉病痛”之说。明代的王肯堂证治准绳日：“脾主四肢，若 劳力辛苦，伤其四肢，则根本竭矣。”疲劳过度，会导致脾虚，脾虚会耗伤阳气， 气短乏力，心累多汗。脾是抗体产生的主要场所，抗原的吞噬也是在此。所以， 脾虚可导致细胞免疫功能下降，并影响到骨骼肌的能量代谢。 肾为先天之本。肾藏精、主骨、生髓，直接影响运动训练与竞技水平。肾藏 真阴真阳，主藏精纳气，为先天之本，生命之根。若肾精充足，则骨强，气壮， 髓满，脑灵，耳聪而目明，这些都是运动员最佳机能状态的必备条件，是接受大 负荷运动训练和进行体育竞技适应能力的体现。命火充足则五脏六腑阳气旺盛而 生机勃勃，这是机体产生的原动力和耐力的源泉。若各种原因损及肾藏之精，都 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 将削弱其体质，降低运动能力。素问灵兰秘典论日：肾者，作强之官，伎 巧出焉。”指出肾的功能正常，能使身体强健，运动技术纯熟而灵巧。若肾不藏精， 精亏则肾不能作强，机体则出现痿软，神思迟钝，动作不灵活，训练效果降低。 另一方面，长期大运动量训练若有不当，则“因而强力，肾气乃伤”，“先伤其气， 气伤必及于精”，也就是说劳倦过度必将引起肾阳或肾阴的耗损而出现肾虚的现 象。关于运动性疲劳的中西医结合研究认为，中医肾与“下丘脑一垂体一靶腺轴” 功能的关系尤为密切：中医的“肾精”与睾丸激素水平关系密切，肾精不足与雄 激素分泌减少有关。长时间运动或疲劳的积累，造成下丘脑一垂体一肾上腺皮质 轴功能过度亢进，皮质醇分泌增加，后者通过负反馈抑制性腺轴功能而导致血睾 酮水平下降。长时间的高皮质醇低血睾酮状态或血睾酮皮质醇比值( t c 比值) 下降，会使蛋白质分解代谢加强而合成代谢削弱，出现类似肾虚、肾精不足的临 床表现，造成对运动员体能的损害，过度训练极易发生1 4 5 j o 1 2 3 2 针灸的作用机理 灵枢海论日：“夫十二经脉者，内属脏腑，外络肢节”，说明经络能沟 通表里，联系上下，将人体各部组织器官联络成一个有机的整体，通过经络运行 气血，调节人体阴阳，濡养周身，保证各脏器的正常功能活动。经络是联系调节 与控制的传导途径，经气是使调节与控制得以实施的信号载体；而腧穴就是人体 自稳调节系统的信号部位，在经络系统相互联系、相互制约、对立统一、周而复 始的闭合循环中，形成了人体的反馈调节和自稳控制的信息，腧穴既是治疗信息 的输入处，又是机体病态信息的反应点。针灸刺激腧穴就是通过机体复杂的自稳 调节系统，使治疗信息经经脉输入以激发经气，调动机体抵御病邪的功能。h 印 灵枢刺节真邪日：“用针之类，在于调气”，吴医汇讲中说“针通其 外，由外及内，以和气血”，表明针刺可以调和气血，可见针刺之妙处。灸法是针 灸疗法的重要组成部分，自古即用于治疗各科虚症，孙思邈推崇”一切病皆灸三 里”。灸法扶正固本的作用，一直为历代医家重视和证实。用艾灸直接或间接对体 表的穴位进行烧灼，温熨，借助火的温和热力以及药物的作用，通过经络的传导， 可以起到温通气血、扶病祛邪的治病和保健作用。现代大量的临床和实验研究证 实：艾灸具有镇痛，改善血循环，调整代谢紊乱，调节免疫功能，调整脏腑功能 等作用。临床上应用灸法治疗针药所不能愈的很多痼疾沉疴屡见奇效。所以利用 针灸的方法来防治过度v ij 练是非常合适的。“7 1 根据现有的临床观察和实验研究的资料，可以把针灸作用的基本特点归结为： 良性、双向性；整体性、综合性；功能性、早期性。 所谓良性调节作用是指当针刺的适宜刺激作用于机体后，可以使病理变化朝 着正常生理状态的方向发展转化，使体内失调紊乱的代谢过程或功能状态得到调 整，并恢复正常，从而使体内各器官系统的协调关系达到新的平衡和统一1 4 8 1 。 所谓双向性是指针刺疗法的作用在方向上具有兴奋或抑制的效应。即在机体 1 0 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 功能状态低下时，可使之增强；而在机体功能状态亢进时，可使之降低。针灸刺 激作用于机体后，作为一种非特异性“应激原”可以激发机体固有的调节功能， 使失调紊乱的生理生化过程获得调整，从而使体内物质代谢与能量代谢朝着正常 水平转化，恢复机能同结构之间、各器官系统之间以及机体同环境之间的协调一 致或综合平衡 4 6 1 。从历代针灸医籍的记载中我们可以看到，针刺既可发汗，又可 止汗；既能通便，又能止泻；既能治癃闭，又能治遗尿。这种“损有余而补不足” 的双向性调整作用，正是针灸在治疗中能够“补虚泻实，协调阴阳”、使之“归于 平复”的作用基础。同时，针灸的这种良性、双向性调整作用的特性，又是针灸 治疗无毒副反应的根本原因。 所谓功能性、早期性是指，针灸疗法对某些器质性疾病和晚期病例虽然都有 一定的疗效，但对大多数疾病来说，针灸的调节作用具有明显的功能性、早期性 的特点。功能性失调的比重越大、病程越短，针灸的调整作用就越好。 所谓整体性就是指其作用的范围具有整体性，即针灸机体一定的穴位，常可 以对多个脏腑的功能产生影响。事实上，机体某一脏器发生疾病时，往往不仅表 现为该脏器本身的功能障碍，也可能会影响到其他脏器甚至全身的功能活动。针 灸疗法对某一脏器功能的调整作用，往往是对该脏器所属系统，甚至全身各系统 功能综合调整作用的结果。 1 2 3 3 针灸对过度训练防治作用的实验研究 关于针灸防治过度训练的研究已有很多，针灸主要从以下几方面对过度训练 的恢复产生影响。 1 2 3 3 1 纠正神经内分泌系统的紊乱状态 徐虹掣4 9 1 取内关、太冲、三阴交等穴观察针刺对抑郁症患者血浆皮质醇和a c t h 浓度的影响。结果：针刺治疗后血浆皮质醇和a c t h 浓度均明显降低，而且其含量 随临床症状的缓解趋于正常。结论：针刺对抑郁症患者h p a 轴具有良好的调节作 用。宫星等5 0 1 发现电针可使阳虚大鼠血清皮质醇含量升高，垂体0 一内啡肽含量 降低。提示电针双侧“足三里”穴对阳虚大鼠肾上腺皮质功能有调节作用，而垂 体b 一内啡肽可能部分参与这种调节作用。针刺亦可使切除睾丸的大鼠睾酮轻度升 高”，表明电针可促进去势大鼠肾上腺皮质类固醇激素的合成，增加肾上腺源性 雄激素的分泌，提示该作用是通过针刺调节肾上腺皮质的功能实现的。陈伯英等” 巧甜采用组织学定量分析方法观察到，电针“关元”、“中极”、“三阴交”、“子宫” 穴后，去卵巢大鼠的肾上腺皮质内侧区细胞核仁组成区银染蛋白( a g n o r s ) 数目明 显增多；肾上腺体积和重量增加；血清皮质酮含量显著增高；而正常大鼠电针后 未发现有相同的反应。 吴中朝等巧4 1 以老年男女性为研究对象，取神阙、双侧足三里穴，用清艾条温 和灸，每穴每次灸1 0 分钟，隔日一次，两个月后观察到男性血浆睾酮有上升趋势， 男性、女性血浆雌二醇含量显著上升。艾双春等5 ”观察了灸对6 0 岁以上老年人 针灸肾俞穴对过度训练大鼠下丘脑一垂体一靶腺轴的影响 性激素的影响，发现电热隔药灸和传统隔药灸都能明显提高男性血中睾酮含量， 降低血中雌二醇含量；电热隔药灸神阙穴后，能明显提高女性血中雌= 醇含量。 宫星等”发现电针甲状腺功能低下大鼠双侧足三里穴，可使甲低大鼠低下的血清 睾酮水平显著升高。孔天翰巧7 1 等采用针刺实验模型加选择性切除肾上腺、睾丸的 方法，观察了电针足三里对成年大鼠血浆睾酮、双氢睾酮含量的影响。实验结果 提示，电针对成年雄性大鼠血浆睾酮、双氢睾酮含量的升高具有明显的促进作用。 宋晓英等“8 1 给s d 雄性大鼠注射氢化可的松导致“肾虚”，观察电针关元、气海、 大赫和三阴交对其l h 、t 的影响，发现模型动物出现血t 明显下降，l h 升高；电 针后实验动物血l h 水平比模型组显著升高，血t 有升高趋势。 陈汉平”采用针灸疗法治疗桥本氏甲状腺炎，治疗前血清总t 3 ( 三碘甲状腺 原氨酸) 、t 4 ( 甲状腺素) 、t s h ( 促甲状腺素) 含量高于正常，t s h 含量偏低；针 刺后患者血清t 3 、t 4 明显下降，血清t s h 含量明显上升，甲状腺i ”1 摄取率( 3 小 时与2 4 小时) 均有显著的降低。宫星等”研究了电针对阳虚大鼠神经内分泌系统 的调节作用，他们采用放射免疫方法观察电针对大鼠血清睾酮、t 4 、t 3 、t s h 、血 浆c a m p ( 环磷酸腺酐) 和c g m p ( 环磷酸鸟酐) 、下丘脑和垂体1 3 一内啡肽含量的影 响。结果发现：阳虚组大鼠血清t 3 、t s h 含量减少，下丘脑1 3 一内啡肽和血浆c a m p 、 c a m p c g m p 比值