关于心律失常与治疗的设计实验.ppt

第六小组：周丽萍曾冬芹陈剡翔苏建舟张杰何永萍,演讲人：张杰,关于心律失常及其治疗,实验基本介绍,本实验以家兔为模型，复制家兔的心率失常，然后通过静脉以药物，观察记录实验效果。并以此来验证该药物治疗心律失常的效果。,通过对实验结果的分析判断，科学性地推测该药物在临床实际中的效果，并以此指导临床实际操作。,实验目的,1.学习复制心律失常的家兔模型，观察肾上腺素诱发的心律失常的心电图的变化特征，观察利多卡因对肾上腺素诱发的心律失常的对抗作用。,2.掌握静脉注射方法，气管插管的方法。,窦房结产生动作电位,兴奋在心脏内的传播途径,实验原理,（1）心律失常是指心律的起源部位、心搏频率与节律，以及冲动传导等任何一项发生异常，而引起的心律紊乱或心律不齐。主要由于心脏冲动的发生与传导不正常，而致整个或部分心脏活动的顺序发生紊乱，使心脏活动产生过快、过慢、不规则等改变。,实验原理,（2）肾上腺素主要作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，使心肌细胞自律性增高。,(3)组织液中k+浓度升高时，细胞膜对k+的通透性增高，复极化4期k+外流增加，而Na+内流相对缓慢，快反应自律细胞的自动去极化减慢，心肌自律性降低。,实验原理,(4)利多卡因是局部麻醉药，1963年用于治疗心律失常，现广泛用于静脉给药治疗各种危及生命的室性心律失常。利多卡因是窄谱抗心律失常药，主要用于各种室性心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室纤颤，是治疗急性心肌梗死致室性心律失常的首选药。利多卡因轻度阻滞钠通道，阻滞Na+内流，促进K+外流，使浦肯野纤维4相自动除极速率下降，降低自律性，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。,实验对象,家兔：体重23kg,实验药品,0.01%肾上腺素溶液0.5%利多卡因3戊巴比妥钠2%KCl溶液生理盐水,台式计算机BL420生物信号采集和分析系统动物用心电图导联线（末端带针）手术台注射器常用动物手术器械纱布丝线注射器手术灯棉线气管插管,实验器材,实验步骤,（1）取家兔一只，称重，耳缘静脉注射3戊巴比妥钠1ml/kg，过程中注意观察动物肌张力，呼吸频率，角膜反射及疼痛反射的变化，麻醉后将家兔背位固定在手术台上。,实验步骤,（2）固定后,剪去颈部的毛，作颈部正中切口，分离气管，作气管插管，然后将针形电极分别插入家兔四肢皮下连接心电图机。,家兔颈部血管神经分布,实验步骤,(3)观察待心律稳定后，从耳静脉快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg(通常立即出现室性早搏、室性心动过速)，记录心律失常出现的时间，观察心电图，待心律失常明显时，耳缘静脉注射生理盐水0.1ml/100g，观察记录心律失常消失的时间，计算心律失常持续时间T1。,实验步骤,(4)待心律稳定后，再由耳静脉快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg,观察心电图，记录心律失常出现的时间，待心律失常明显时，耳缘静脉注射0.5%利多卡因0.1ml/100g，观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间T2。,实验步骤,（5）待心律稳定后，由耳静脉快速注入快速注入0.01%肾上腺素溶液0.5ml/kg,观察心电图，记录心律失常出现的时间，待心律失常明显时，耳缘静脉缓慢注射2%KCl溶液0.1ml/100g，观察记录心律失常消失的时间。计算给药后心律失常持续时间T3。,实验步骤,（6）对比记录的时间T1、T2、T3，确定利多卡因和KCl溶液是否可以对抗肾上腺素诱发的心律失常。,注意事项,（1）麻醉时注意观察，避免麻醉过深。,（2）肾上腺素诱发的心律失常，少数动物给大剂量肾上腺素后会发生心室纤颤而死亡，绝大多数动物35min左右即可恢复正常，所以可以在同一只兔子身上多次重复实验，但是要注意突发状况。,（3）注射KCl溶液时，需缓慢注射。,（4）描记心电图时应避免周围电磁干扰。电极针头不可插入肌肉组织，以免实验过程中肌肉震颤而干扰心电图波形。,（5）手术操作中，注意勿伤神经，而对心律产生影响。,注意事项,实验结果预测,注射肾上腺素后，立即出现室性早搏、室性心动过速，待心律失常明显时，注射利多卡因比注射生理盐水后心律失常持续时间短。注射KCl溶液比注射生理盐水后心律失常持续时间短。,实验结果分析,（1）因为肾上腺素主要作用于心肌，使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增多，使心肌细胞自律性增高。,（2）利多卡因轻度阻滞钠通道，阻滞Na+内流，促进K+外流，使浦肯野纤维4相自动除极速率下降，降低自律性，能延缓心律失常的发生或缩短心律失常持续时间。,（3）k+浓度升高时，细胞膜对k+的通透