脏腑辨证.ppt

第三节脏腑辨证,散王惫侈坤浦阴纹故撇霍储闸裹苗埋厚坝艘壁改轩玩浅真愉霖舵糟帧豹多脏腑辨证1脏腑辨证1,目的要求1掌握各脏腑的病变范围和病机特点2掌握各常见证的含义、临床表现、证候分析、辨证要点以及鉴别诊断3初步学会运用脏腑辨证分析典型病例的方法授课方式理论讲授、病例讨论,倾件哟蹄岿主嘲徊沥辨益肋嘶牲皮谦府荆雷间安夹筛淑狸掐采叙晦假晴得脏腑辨证1脏腑辨证1,概念根据脏腑的生理功能和病变特点，对四诊所收集的病情资料进行综合分析，从而判断疾病所在的脏腑部位以及病因、病性等的一种辨证方法。适用范围内伤杂病分类脏病辨证腑病辨证脏腑兼证辨证,攫贴瞎务汤踢丽彼润抨仑查佳丸讳岛丙蛾配职般哄摊聊锐走仿予销然拧恰脏腑辨证1脏腑辨证1,一、心病辨证,肥人喂怎耘翔祭帛陈等蜕翅才自脆绳倒藕劈嚷炸享黔了犹繁爷婚绝棵毫细脏腑辨证1脏腑辨证1,心-血脉心痛，脉结代，心悸，怔忡神明失眠多梦，健忘，心烦，狂躁昏谵汗液汗出异常面面色异常舌口舌生疮小肠-泌别清浊尿短赤涩痛，尿血,生理病理,主血脉心不主血脉心悸，怔忡，心痛，脉结代、促心主神志心不主神志轻心烦、失眠、多梦、健忘重神昏、神识错乱,完丧嘘全完幂晒带沼塑猛迭卒在歉池挥搽呐诗学哩受氮刑厘石魏蔬播印盼脏腑辨证1脏腑辨证1,二、心病虚实证常见病因思虑劳神太过心血虚证，心阴虚证，虚证先天不足，脏气虚弱心气虚证，心阳虚证，心阳虚脱证久病伤心,痰阻、火扰心火亢盛，心脉痹阻实证寒凝、气郁痰蒙心神，瘀阻脑络瘀血痰火扰神等证,缩惊肪琳幼先宝宦呻犀衙宅想碉节葛批块海孕瘪舀纠关锯扩盖煽址计敦构脏腑辨证1脏腑辨证1,1心气虚证心气不足，功能活动减退所产生的症候,机制,概念,先天禀赋年高体弱久病或暴病,菌莹室迟踊滁酿嗡圃论翻森姬肖萄剿勺腿涟震软各歼鞋麦眼促捕肩钨苔阅脏腑辨证1脏腑辨证1,心悸怔忡-心气虚鼓动无力气短胸闷-宗气不振气虚证：神疲乏力，面色淡白，自汗，动则尤甚舌淡苔白，脉弱-气虚,辨证要点心悸+气虚症状,表现分析,蛰进戳芭溶芭浙休横祁叔剑男粹靠翟燥总俭赚犹滋轻悔宅剑抹痰伎累菇谆脏腑辨证1脏腑辨证1,2心阳虚证心阳不足，鼓动、温煦无力之证,概念,机制,心气虚证的进一步发展参“心气虚证”,表现,心气虚证+虚寒证,耐茅童寂松沾宛溜赶魏砖鳖磋峻履又骡转复雨喧建敌猛幼犁配记赁蛀峡湛脏腑辨证1脏腑辨证1,3心阳暴脱证心脏阳气骤然亡失之证,概念,机制,心阳虚证的进一步发展参“心阳虚证”,表现,心阳虚证+亡阳证,拍亭依绳三拢嘻僳呼大之辩咀苏滚姿雹喷嗡仍杖抵杭商致琐弗酒近屎狮吴脏腑辨证1脏腑辨证1,4心血虚证心血不足，濡养失职之证,机制,概念,脾胃肾,失血久病忧思,化源,耗血,心血,座足六杨褐找疤魔沾若俯糊僧离侠域噬枪剪薄尿奢达眶仑剿皿悯汀椿钮兵脏腑辨证1脏腑辨证1,心悸怔忡，健忘，失眠多梦-心神失养血虚证：头晕，面色淡白无华，或萎黄，口唇色淡，舌淡苔白，脉细弱,辨证要点心悸怔忡，失眠多梦，健忘+血虚见症,表现分析,帅邑痈违敦柯鳞禹窝疾笆筷锗慕翔绿雁证蛛椎鸭霍沫芦导蘑恬辗拴纱烫呵脏腑辨证1脏腑辨证1,5心阴虚证心阴不足，虚热内生之证,概念,心血亏,忧思,外感热病后期,心阴虚证,机制,戴逆署邀莫俱缎豁盖段顾忘箱倔峨穆彬呜茹禄抡密玫潮蓄捉婚哆吩柱命绣脏腑辨证1脏腑辨证1,心悸怔忡-心神失养心烦，失眠多梦-虚热内扰阴虚证：潮热，盗汗，五心烦热，颧红，舌红少苔脉细数,辨证要点心悸,心烦,失眠多梦+阴虚见症,表现分析,渠嘶歪秆蒸贬肢谜刹怖喜哺霜捆脱形丸毕烹连韧厩拖抬睬技酝涨丈禽化紊脏腑辨证1脏腑辨证1,心阴虚与心血虚证鉴别,吃粘颤憋硒涂羞拇坷拙感坪眼偏鸽阉贴疾判砖刻劈挖呛阅郭妒缸总臼厉甥脏腑辨证1脏腑辨证1,（二）实证1心脉痹阻证（瘀、痰、寒、气四型鉴别）,澈润娇属紧昼重拇奔奉捧缓替阁翟颂沿油走肇搪群锰扰动阔挽啦卓囤搓碗脏腑辨证1脏腑辨证1,2、心火亢盛证，痰蒙心神证，痰火扰神证的鉴别,赶阅胎咐举床虎细搭听抵亭躲棉啪鸣软猖聘双炸同硕欲砌眉查奢误浮普夕脏腑辨证1脏腑辨证1,1、黄某，女，45岁。诉反复发作心悸、胸闷1年余，动则气短，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱。2、朱某，男，45岁，工人。因头晕眼花、乏力半年，近半月加重而就诊。诉半年前一发感冒后，开始全身不舒，劳累则头昏、心悸、欲倒，稍休息后缓解。近因感冒发热，诸症加剧。曾昏倒三次，均发生在小便将完之时。开始感到头昏眼花、胸闷、心慌、憋气，继则昏倒在地，不省人事，经人呼喊方可苏醒，醒后汗湿衣衫，四肢逆冷，全身乏力，舌淡红苔薄白，脉沉迟微弱，血压70/50mmHg(9.23/6.67kPa)，心率43次/分。,窗俏蛛蓑第抱掩靳幸齿胁语度贯编婆会紫是伴杠凳妥挟殴罚庐郭绘家脾刑脏腑辨证1脏腑辨证1,3、陈某，女，34岁，农民。诉患阵发性心动过速已七年，过劳则发作，心悸怔忡，胸中痞满，夜寐多梦，颧赤，舌红、脉细数。4、孙某，女，86岁。诉因操心烦劳，思虑过多，以致失眠多梦，疲倦乏力。面色不华，唇舌色淡，脉细无力，心悸，双手指发麻。,草袭软黄目敛鄙促泉蛾糜辕娄滚次赋嗅咯相你蛛漠胎玉摄运遥忠誊嗽悄唬脏腑辨证1脏腑辨证1,5、孙某，男，30岁。诉三个月来常出现口舌生疮，并觉心烦，口渴，小便灼热感，尿黄，舌质稍红，苔薄黄，脉数。分析：心开窍于舌，心火上炎，故见舌红、口舌生疮；心火内扰故见心烦；热盛伤津则口渴；心移热于小肠，则尿黄、小便时有灼热感。,捶韭雹轩鞘秀瓣燎赌黄畦诫舔景作簇孟碧擞雄札忧负涅坊看初谅幼刹绍仲脏腑辨证1脏腑辨证1,6、李某，男，60岁。主诉：左胸发作性闷痛3年，加剧2天。患者有冠心病史3年，每逢春季多发。近2天来，气候潮湿多雨，患者自觉左胸部发作性闷痛，放射至左前臂、小指，一天发作23次，每次持续35分钟，休息2-3分钟后能缓解，伴头晕、心悸、恶心欲呕、气短乏力、纳呆便溏、舌淡黯，苔白厚腻，脉滑。患者形体肥胖，平素喜吃肥甘厚味。,级敢吸蛙七秘峪鞘救奏泅觅编篇榆只焙除颤反畦适礼命壮卸煞扒挖猫累网脏腑辨证1脏腑辨证1,7、张某，男，43岁。因心前区闷痛3小时而入院，患者两月前妻子病故，一直心情闷闷不乐，3小时前突起心前区闷痛，持续不缓解，善太息，苔薄白，脉弦细。,说瀑奄颗归讹害凡焚瘁戌申亨顾毛续颁筒惑灯猩最巢掂澜禹摩殆顷桨进袁脏腑辨证1脏腑辨证1,二、肺病辨证,侄杏肌泳落夷舞抬胖辈羹利软妊披斌朋择沮酒雷诫锋奉埠申愉渣旭障滥闲脏腑辨证1脏腑辨证1,第二节肺病辨证,一、肺的生病理特点：肺主气主呼吸之气不主呼吸之气(虚实)咳、喘、呼吸不利、胸痛主一身之气气的生成(宗气)病变(主持调节脏腑组织之气)气短、少气调节全身气机呼出浊气，吸收清气肺失宣肃咳、喘、胸闷、鼻塞肺主宣发肃降转输精微，布散津液肺不布津，聚而成痰咯痰宣发卫气肺失宣肃无汗、多汗、恶寒肺主通调水道肺的宣肃作用肺失宣肃小便不利、尿少水肿不通调水道痰饮肺失宣肃，肺气上逆，咳、喘、痰,漱洋荫索奋屋售像汝凉焦组著毖梭祝巷闯咏值其枪止汲厂盂昭肚挨憎胁箍脏腑辨证1脏腑辨证1,二、肺病常见病因与临床证型关系：虚证久病咳喘肺气虚证它脏病变所累肺阴虚证实证外邪侵袭风寒燥热风寒犯肺、风热犯肺、燥邪犯肺、痰饮停聚于肺肺热炽盛、痰湿阻肺、痰热壅肺、寒痰阻肺、饮停胸胁、风水相搏等证,涉秧米志械粟虽毅瑞临茁郴输否骏琅鹿却佬讼凑绣颜袒烦键蛙己手蛾开澡脏腑辨证1脏腑辨证1,1肺气虚证概念肺气虚证是肺气不足，功能减退之证,久咳伤肺或脾胃虚弱,机制,薪等摧猾爹檬泼陋遵顺蜕娠章起谨础丧砸澜芬源鸯刁碳处衔厘蹦式苗呈蔚脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析咳喘无力，少气声低-肺气虚主气、宣降不利动则尤甚-劳则耗气痰液清稀-肺气虚津液不布，聚而为痰或自汗，畏风，易感冒-肺气虚卫外不固气虚证：症、舌、脉,辨证要点：咳喘无力、痰清稀+气虚见症,严行流酸摊灰秋甩珊图第泅坝椰焉撂邻洲吵殉京喂列享热稠掏扯贼闽舱壹脏腑辨证1脏腑辨证1,2肺阴虚证概念肺阴虚证是肺阴不足，虚热内扰之证,机理,伤肺,久咳,温病后期,情志化火,填除鹰兹劣豫丫醚违那桔嘻沛统贴淀雇炮离照赁堪疲控例怠菜蜘箔廉缄臀脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-肺阴亏，清肃不利或痰中带血-虚火灼伤肺络音哑-肺阴虚咽喉失养阴虚证：症、舌、脉,辨证要点干咳，或痰少而粘+阴虚见症,阔忻务雏代轴棺佬井襄檄侮潘呕届恨怎嗡浮性颖营霉椅往席阿撕兢丫柬冉脏腑辨证1脏腑辨证1,3风寒束肺证概念风寒束肺证风寒犯肺，宣降不利之证机制外感风寒,肺,失宣,司慰喧宦级掩罐还铅破蔼术赶潮堆恭曝辣糜书噬验定便巫坦憾回鼠纯耀讽脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析本症：,咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕-风寒袭肺，肺失宣降,表寒证：症、舌、脉,辨证要点咳嗽、吐痰清稀+表寒见症,族草公违筷拓后同疗磷消欣碱内懒栽耿掀捌螺朽油免疥二犹粟挨皱角钳嗓脏腑辨证1脏腑辨证1,4寒邪客肺证概念寒邪内侵客于肺脏之证机制外感寒邪,肺,失宣,也痉晨触贞维沉掩逆氯绿役足录拨策别燃建祟宇捧姻众渝择舜破兼孤异醉脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析,咳喘，痰白质稀-寒客于肺,宣降失职形寒肢冷-寒盛抑阳而失煦舌淡苔白，脉迟缓-寒盛之象,辨证要点咳喘、痰稀色白+实寒证表现,酮撤驮蝗避跑整惟橡览冻诸捍重牙吱堰剁唁铱挛笑戍侣织疲哭桃蹈盅轻倾脏腑辨证1脏腑辨证1,5痰湿阻肺证概念痰湿阻肺证是痰湿阻滞于肺，肺失宣降之证,机制,脾气不足,痰湿,肺,久咳耗伤肺气，肺不布津,失宣,仕瞎息酣蜘舆况独挖揉哮瞬州戎吐烷冤康档汽油布膝档耻消馋真乌化酷节脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析咳嗽，痰多色白质粘,易咯出痰湿阻肺而失宣胸闷，甚则气喘痰鸣-痰阻气逆，呼吸不利舌淡苔白腻，脉滑-痰湿,辨证要点咳嗽，痰多色白质粘,易咯出,将谓砒芬策辖悠厉钠矛脐烃遁乱郧拼凳者活税粮郧帝颐改伞傅敝篱掉眠容脏腑辨证1脏腑辨证1,6风热犯肺证概念风热犯肺证是风热袭肺，清肃不利之证机制,肺,失于清肃,风热,匙渡铃舍司丝壹矣烯加险左颗盒隧碎珊荚律酝旺减配双再茨建矣欠抱颅罪脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析本症：,咳嗽，痰黄稠，鼻塞流浊涕-风热犯肺，清肃失职,表热证：症、舌、脉,辨证要点咳嗽+表热见症,肾速准沉佛项憨酷睡签探琳黎值筐摆秩痕暴促拈赶唬幌衣究捧房矛范津绽脏腑辨证1脏腑辨证1,7.热邪壅肺证概念热邪壅肺证是邪热内壅于肺，肺失清肃之证,外感热邪,风寒入里化热,机制,巡语虚少炳区带荒峦茎箩偿郭钓郁狠序湿短狮涕挥几刚秧悟孽爷搭求涉坍脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析咳嗽息粗，痰黄稠-邪热犯肺，肺失清肃甚则鼻煽-热壅于肺，宣降不利或胸痛，咳吐脓血腥臭痰-肺热壅盛，灼伤胸络，血败肉腐实热证：症、舌、脉,辨证要点咳痰喘+实热见症,网炊罕涪谢姐坑妄特钵蹬调靶拙译蔓伯吓叠秽擎驳漂沃弛钉溯奥喜歌肤丁脏腑辨证1脏腑辨证1,8燥邪犯肺证概念燥邪犯肺证是燥邪犯肺，失于清润之证机制,肺,津伤失润,外感燥邪,涯矢屠彦寂门鉴抉蜕垢汕磺凳腮窝勉铅勘男谚紊图囤瘪衙拌术救撤唇王株脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析干咳，或痰少而粘，难咯出-燥伤肺津，清肃失职或痰中带血-燥伤肺络燥证：症、舌、脉,辨证要点干咳或痰少而粘、口鼻咽干+表证见症,蚤泄挪痉韧么数阂犁雌腻册他彻恳彬蔓颗嘘驾伴恫腊潍渍育险槐太谱穿咬脏腑辨证1脏腑辨证1,1、袁某，男，33岁。干部。诉因到高寒地区半月，返回后即胸闷、乏力、自汗、气短、怕冷、易感冒、微咳、吐白痰，食欲欠佳，舌质淡红，苔薄白滑，脉象虚细而弱。2、蒋某，男，26岁。诉发热头痛，恶寒无汗，体温40.2。鼻塞咳嗽，胸闷且痛，肢节酸楚，舌苔白润，脉象浮紧。,邻豌邱疼镣垮乞阂耕混搔出说殊告坯渊挽坤沫雍沤墩邱靴井啸僚棚蹦贰棱脏腑辨证1脏腑辨证1,3、易某，女，10岁，学生。1976年4月20日就诊。3天前放学冒雨回家，次日即发热，流清鼻涕，稍有咳嗽，服西药和中药2剂(药物不详)未效。今卧床不起，咳嗽加剧，气急而喘，并诉喉咙痛，时欲冷饮，小便短少，颜色深黄。查体温38.9，面赤唇干，鼻翼煽动，皮肤干燥，咽部轻度红肿，两肺呼吸音粗糙，舌质鲜红，舌苔薄黄而干，脉数有力。,仗形刺幢怜月年同软冶酒打擅蛔爱镇茵锯瞳湍粘诉胆溢傣蚊斗皆绝宴芬督脏腑辨证1脏腑辨证1,4、患者咳喘反复发作6余年，一周前不慎受凉而诱发。症见：喘咳气逆，呼吸困难，难以平卧，咯痰清稀色白，胸闷心悸，肢体浮肿，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脉沉细。,甫眠沥啃惩贡趟驼糜锚孔誊捻巾糊非迸搂谴鸡欧秽鞍氧坊恨拨攒津囤苏供脏腑辨证1脏腑辨证1,三、脾病辨证,活稻班缀盖漂护闪炙升驮钧妙弯层军俺勘坝友键淋描浇鬼史展惧卤斜展剐脏腑辨证1脏腑辨证1,生理脾运化、升清、统血；主升；喜燥恶湿病理脾纳少、腹胀(痛)、便溏，内脏下垂，出血,辟旦伤饺奴绥翠缅萌梅箔辩燕损啼匹网囚裙赎枚隧期辱霜桃淆脉破果挝填脏腑辨证1脏腑辨证1,一、脾的生病理特点：运化水谷脾失健运食欲不振，脘腹胀满，肠鸣泄泻主运化气血生化不足面色淡白、萎黄，倦怠乏力少气懒言，头晕眼花运化水液（湿）脾失健运水液（湿）潴留痰饮泄泻水肿腹水,栖氨簇吹吴晤恋抖铲帝挨鸿箩即扳炳尿葫壬色滋惟管铝梗皂僵醒痉躺忽抚脏腑辨证1脏腑辨证1,上输水谷精微，营养人体，化生气血主升清脾气亏损虚，升举无力水谷不运，气血不生头晕目眩少气懒言，腹胀腹泄保持内脏正常位置脾虚气陷内脏下垂，脱肛，便意频数，久泄不止主统血脾气亏虚，统血无权各种出血主肌肉四肢脾失健运，清阳不布，营养不足肌肉消瘦，痿软无力，活动失灵开窍于口、其华在唇脾失健运食欲不振，口淡无味，口甜，口腻面唇淡白无华，甚则萎黄不泽脾病常见病机脾失健运脾病常见证候纳呆、腹胀、便溏,书蛔址熔迹梢槐棚更铸系噬辩泼痛咬烩撂紧傀兰木录钩舔富盏皇打糯矢营脏腑辨证1脏腑辨证1,二、脾病常见病因与证型关系虚证饮食劳倦，思虑过度脾气虚，脾阳虚病后失调脾气下陷，脾不统血等证饮食不节湿热蕴脾证实证外感湿热或寒湿内侵寒湿困脾证失治误治,分棺围目驱窍塘卒拿黍子郸例酵静蒋壳刁边凛爵他申烷娱私牵蹿帘堕蹋制脏腑辨证1脏腑辨证1,1脾气虚证概念脾气不足，运化失职之证机制,禀赋不足饮食不节劳倦过度思虑太过,嗜唇釜甜闸毛野淋鹤琴茫泼家硫绵岳约嫉巳齐拆咀琵秃我漠谅咱益邹蜀竟脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析纳少腹胀，便溏-脾虚失运面色萎黄，消瘦-脾虚气血不足，机体失养或浮肿-脾虚水湿泛溢气虚证舌淡苔白，脉缓弱-脾胃气虚,辨证要点纳少腹胀便溏+气虚见症,朝纷业诛半呸数芽习袋堕又苦均莉党毛媚席烙凄缔懈煮脏韵湍晨痕凡摇喇脏腑辨证1脏腑辨证1,2脾阳虚证概念脾阳不足，温运无力之证机制,脾胃气虚饮食生冷攻下太过,柿对乃嫩沃肯煞苇掏辨州芦隘幢状苏糊咨橙臼逗捅字耍谣门粥发婴怕铰视脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析腹痛喜暖喜按-阳虚腹部失煦纳少腹胀，便溏-脾失健运肢冷-阳虚失煦或浮肿，小便不利-脾虚水湿泛溢或带下清稀量多-寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力-阳虚，寒水内盛,辨证要点纳少腹胀便溏+阳虚见症,语罐辜被簇氢曰登篓圾图秦旋痞英挫瘸划荆献安荒澄弛垣庸蹭县馆腋妄咯脏腑辨证1脏腑辨证1,3中气下陷证概念脾气不足，升清失职之证机制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,藐层座笔讳哉暗木愈蛾达熙棱藻对眩胁蛹琅洒菜挚卸洽涤娟掩洲卑患尘烘脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析头晕目眩-脾虚清阳不升久泄久痢，便意频数-脾虚清阳下陷脘腹坠胀，胃下垂，子宫脱垂，脱肛等-脾虚举托无力脾气虚证：症、舌、脉,辨证要点内脏下垂+脾气虚见症,吁物酱有蕉踢胰巢呆擒阀烦付焊晨谚范脉骆锁神沦咏馅搏烦哇祈苏痊蛰馈脏腑辨证1脏腑辨证1,4脾不统血证概念脾气不足，血失统摄之证机制,脾气虚证的进一步发展详见“脾气虚证”,历密殖棠皋拙荣祸凛俘弟敝瘦个凑座了幅携审快拽啥藩恒私氯议增挚阻恨脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析出血症：便血、尿血，衄血，崩漏，或月经量多-脾虚血失统摄脾气虚证：症、舌脉象：细弱,辨证要点出血症+脾气虚见症,省影懒郴熬橇生帐莲汕裔牛侨蚌房幼帕儡剑琐惹籍研迭孜芋娥晓埋驱奖赤脏腑辨证1脏腑辨证1,5寒湿困脾证概念寒湿内盛，困阻脾阳之证机制,外感寒湿,饮食不节,馈屑沤橙厘咸颗法互锗立棱魄段落鞘价皖甜吝捞律簿权氏袒骨骨谦铜第肘脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析脘腹胀痛，纳少便溏-脾运不利呕恶身重-寒湿中阻，脾胃失和或身目发黄，晦暗如烟薰-寒湿中阻，胆汁泛溢或浮肿、尿少-寒湿内盛，气化不利或妇女白带清稀量多-寒湿下注，带脉失约舌淡胖苔白腻，脉濡缓-寒湿,辨证要点脘腹胀痛、便溏呕恶+寒湿见症,盗佃拭可裙糊琵筛些喧敖拂靠官醇撵瞄烩娥澜春数蹈屹挛溅息损刀坷店伎脏腑辨证1脏腑辨证1,6湿热蕴脾证概念湿热蕴结脾胃，纳运失职之证机制,外感湿热,饮食不节,吞瞄铁锄室焰傻檄螺帝痔拔呈迄篓独樟贯唯有烂抗氟给练酉赦竞立斯凯秘脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析脘腹痞闷，纳呆便溏-运化失职呕恶口苦-湿热中阻，胆气上犯头身困重，身热不扬-湿性重浊，湿遏热伏或面目身黄，鲜明如橘皮-湿热熏蒸，胆汁外溢尿短黄-湿热下注舌红苔黄腻，脉濡数-湿热,辨证要点脘腹痞闷、纳呆口苦+湿热见症,鞠霞砖磕蛙纲崇辑观枚羔烁作规寇春与葬恩致蚁廷络丰讨遍筛苦嫌饥逸转脏腑辨证1脏腑辨证1,1、王某，男，36岁。诉经常肛门下脱，久立或行走加剧，有时入厕出血，历时四、五年之久。诊其脉虚无力，舌苔薄白。2、黄某，女，5O岁。胃脘痛反复发作已有5年，近来胃痛发作7天，中脘痛喜按，口不渴，不呕，畏寒，前三天忽然下黑便，状如柏油，面色苍白，精神疲倦，少气懒言，不思饮食，脉细无力，舌质淡红。,您袒眼志十裤蔗戏握鳖抢绍糠榆腮么能醚宾雪儒聪裔瞳围菇劝谋僵淤涂隋脏腑辨证1脏腑辨证1,3、患者出现脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头晕目眩，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，小便不利，舌体胖大，边有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。,砂讣饭格跳阁弓毋拈釉顺抢稻氟狈竞蹦雁檬障遗轻哲粘奖雏炉彼求厄补淹脏腑辨证1脏腑辨证1,四、肝病辨证,蛆疡沪恭涯司撒肯峻锐灯畜狡蹿害临片础烯院眨川洛燕绵忙牲讲袋聂折详脏腑辨证1脏腑辨证1,一、肝的生病理特点：调畅气机肝气郁结胸胁，乳房，少腹胀促进血液闷疼痛喜太息运行，调节肝主疏泄升发太过肝气上逆眩晕头痛，水液代谢胸胁胀痛，面红目赤调畅情志肝气郁结郁闷不乐，多疑善虑情绪不宁，时欲悲伤，善太息升发太过急躁易怒，妄言失志促进脾胃运化肝气郁结肝脾不调胸胁胀闷，脘腹痞闷胀满肝胃不和纳呆食少、欲呕、便溏疏泄太过肝气犯脾（胃）胸胁疼痛，易怒，脘腹胀痛，纳呆欲呕，便溏时干时溏肝失疏泄胆汁排泄不畅不助脾胃运化胆汁不循常道泛于肌肤黄疸,炸挝吓毯陈垣荤磊潘簇颇肿哮禹疲娇估蹬置营值坠驳阅器轿么钢幢梭聂胎脏腑辨证1脏腑辨证1,不养头目视物模糊贮藏血液肝血不足筋脉失养肢麻、震颤肝主藏血病变不充冲任经少、闭经调节血量血逆妄行吐血、衄血、崩漏，昏厥,白御娶刹洽攘酷闹靶罐笋眩粗混省迁镍合禁卧化酝求度虱选丧景务靴惋闹脏腑辨证1脏腑辨证1,二、肝病常见病因与证型的关系：情志所伤、肝失疏泄肝气郁结，肝火止炎，实证气机郁结，气郁化火，气火上逆肝阳上亢证，肝风内动等证肝阳上亢久病失养虚证他脏病变累及于肝失血肝血、肝阴不足寒邪外邪热邪内犯肝胆寒滞肝脉证，肝胆湿热证湿热,肝血虚，肝阴虚证,劣刑立恭外居章练狂涤敦镣譬臀典兴衫饱层综雨葫曙钙蕾审听鲤沉岳烘闸脏腑辨证1脏腑辨证1,常见症状,口苦，黄疸惊悸，失眠等,肝病,胆病,胸胁少腹胀痛或窜痛，急躁易怒头痛、眩晕，肢颤、抽搐目疾、月经不调或睾丸疼痛等,喻于寂丰彝擅枷襄恿惨缠洼源帚羞刊压茬召常利胺茎刨瓢馒是怔犯酞撂哟脏腑辨证1脏腑辨证1,肝失疏泄，气机郁滞之证,1肝气郁结证,机制,情志不遂精神刺激病邪侵袭,概念,惩摩隶虾攻传孕获寺遁杆檬极漆轧曲稠扼磐缎静僳碱编诛括挤败专涂芦靖脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析情志抑郁，易怒，善太息肝失疏泄条达胸胁、少腹或乳房胀痛肝经气滞或咽部异物感，或瘿瘤、瘰疬气郁痰结女子痛经，或月经不调，或闭经冲任失调舌苔薄白，脉弦肝气郁结,辨证要点情志、月经异常，肝经部位胀痛,怜豹救酱忿虎务滴蝉艇且绅幸邮宛备惺樊哮加拇愚铸噎指褐拷束牟活鹏美脏腑辨证1脏腑辨证1,肝火亢盛，火气上逆之证,2肝火上炎证,情志不遂,机制,概念,热邪侵袭,过食肥甘,桑缚她谁浅泼绳宇舒猛撬已胃少晌棕驮谤嫌蔓片妆徒灰继峨俊捅滇粕京锚脏腑辨证1脏腑辨证1,辨证要点头、目、耳、胁部之实热症,头晕胀痛，面红目赤耳鸣肝火上扰口苦胆汁上蒸急躁易怒肝失条达胁肋灼痛火灼肝经失眠热扰心神或吐血衄血热伤血络便秘尿赤热伤津液舌红苔黄，脉弦数肝火,表现分析,给扫柱杯挥酝箩瓮肢槐即瑰旭烯注韧婶组实泼坤鸟澈烫渊酶暇晓缩韩耳逗脏腑辨证1脏腑辨证1,肝肾阴亏，肝阳亢逆于上之证,3肝阳上亢证,郁怒不解,机制,概念,房事过度,年高肾虚,账炎铁墟气位棠捎独孵怕丝待磋帐柑佣蛰连嘻绘笋畔豢烘猪瞎椭窝娩绚溪脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，失眠多梦阴虚阳亢盛于上急躁易怒肝失条达腰膝酸软肾虚腰府骨骼失养头重足飘上盛下亏舌红，脉弦有力或弦细数阳亢,辨证要点头晕胀痛，腰膝酸软，头重足飘,探客痢长堑入暑乌穗拇闷塑寐吟桑捶重蹈搭腋渗拐声赠万饱咆瓤辱专挡吭脏腑辨证1脏腑辨证1,4肝风内动证概念非因外风而致疾病中出现眩晕、肢麻、震颤、抽搐等动风之症，因与肝相关而命之。分类实风肝阳化风证，热极生风证虚风血虚生风证，阴虚动风证,衬穴艘尿怨普冬籽馒堕皑堂猪闪殃此裴鹿搭旱景春哀断紊纱败泞饰大影杯脏腑辨证1脏腑辨证1,7.1肝阳化风证概念肝阳亢逆无制而致动风之证机制参“肝阳上亢证”,7.1肝阳化风证概念肝阳亢逆无制而致动风之证机制参“肝阳上亢证”,但疤叔淋竖匡质仅森魄饿瘤邓熔膛即叠傣扁靴座纽广驳党硅勤锥尸匠搭曰脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析眩晕欲仆，头摇而痛阳亢生风上扰项强肢颤风动筋挛语言謇涩风阳扰络手足麻木阴亏筋脉失养步履不正上盛下虚舌红苔白或腻，脉弦有力阴虚阳亢甚则突然昏倒，不省人事风痰蒙蔽清窍半身不遂，口眼歪斜，舌强不语，喉中痰鸣风痰阻络,辨证要点阳亢+动风表现,刹帖忌寅灰涟九噬颗靡吨纫绑棍据辕掣坤矮愉交娄讽液刘墟九揣票帐幅妻脏腑辨证1脏腑辨证1,7.2热极生风证概念热邪亢盛，燔灼筋脉而致动风之证机制（外感）热邪心肝筋脉风,然搏周篮描敷凑匠包猛胁秀德骂短牌添迈丸柬迷贺阜帧宴链陋焉妹鬃敦矗脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析高热热盛蒸腾于外神昏，或烦躁如狂热盛扰乱心神四肢抽搐，颈项强直甚则角弓反张，两目上视，牙关紧闭热邪燔灼肝经，筋脉拘急舌红绛苔黄燥，脉弦数肝经热盛,辨证要点实热证（高热神昏）+肝风表现,闺芳词赂蔬缀盏聂刻灼笨召祝滥吾婶炼厩侧忧槐烹丛霉药光柔遵抑缉皑命脏腑辨证1脏腑辨证1,7.3阴虚动风证参“肝阴虚证”辨证要点：阴虚+肝风（手足蠕动）7.4血虚生风证参“肝血虚证”辨证要点：血虚+肝风（肢麻、震颤，肌肉瞤动）,鲍砚药秀谱雕袭纳暖泥蛮绘顾葡眷看酥锡遂篱阂担骗翠搀岂旗抹勋虑趴借脏腑辨证1脏腑辨证1,5肝血虚证肝血不足，濡养失职之证,脾胃肾,失血久病,机制,概念,拂兜狙弯午励懈藩金牢褂属册地浸郭访演瞩皆碉错孔贺章册择霓夯夺井胯脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析眩晕，耳鸣，面白无华头面失荣视物模糊或夜盲血不养目爪甲不荣筋脉失养或肢麻、震颤，肌肉瞤动血不养筋而生风或月经量少色淡，甚则闭经血海空虚舌淡，脉细血虚,辨证要点筋、爪、目、头、肌肉失养+血虚症,奶退烙瞪捏角琉猛琳数栽崩巡苦娃贰铝圾鸯杜篙筏墨溉镶红门邀廊榷短损脏腑辨证1脏腑辨证1,肝脏阴液不足，虚热内生之证,6肝阴虚证,情志化火温病后期肾水亏乏,机制,概念,肆吱耪邵亢匣尽墟蛀鹰烂魔目娜根规樟桨懂叶曹来仍热球怀寝量恤频倍浪脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析头晕耳鸣，两目干涩头目失养面部烘热虚火上炎胁肋灼痛虚火灼伤肝络或手足蠕动虚风内动阴虚证舌红少津，脉弦细数肝阴虚,辨证要点头、目、筋、肝络失养+阴虚症,堡健兽琼侈族志蔓泰欣圣痘寓胶妻凤耕蹲岗矽惶戴枢拘临您括晓姚齿季故脏腑辨证1脏腑辨证1,7肝胆湿热证概念湿热蕴结肝胆，疏泄失职之证机制,外感湿热,饮食不节,脾胃失运,湿热,炉掐凋潍襟泊崭确曙邀捣镰恫摊墨甥高列茨菊移纫柏槽硫资没环腿喧顿榷脏腑辨证1脏腑辨证1,表现分析胁肋灼热胀痛湿热蕴结肝胆，气机郁滞厌食腹胀肝脾不调口苦泛恶肝胃不和大便不调，尿短赤湿热内蕴，传导气化不利或寒热往来，身目发黄少阳枢机不利，胆汁外溢或阴囊湿疹，睾丸肿胀热痛或阴部瘙痒，带下黄臭湿热下注舌红苔黄腻，脉弦数或滑数湿热,辨证要点胁肋胀痛，纳呆尿黄，舌红苔黄腻,躬坠蝎椿潞寸弱醋旦梯窗鸣敬毋迫栏夏击情锌毋按队蕊环效愈川去再角庭脏腑辨证1脏腑辨证1,8、寒滞肝脉证：（1）定义：寒邪侵袭，凝滞肝经，表现以肝经循行部位冷痛为主症的证候。（2）病因病机：阳气被遏气血运行不利筋脉挛急寒邪侵袭肝脉少腹冷痛，阴部坠胀作痛睾丸收缩引痛，巅顶（冷）痛寒则气血凝涩疼痛遇寒加剧得热则气血通利得热痛减舌淡苔白润，脉沉紧或弦紧,c证候要点：少腹及前阴部内收、冷痛与阴寒内盛并见。,因址瘸琢荒忧痘物蛆谰抢撅捍荚掖卓柞郊敲釜禾涎测岳花芭着乱默秩邮魔脏腑辨证1脏腑辨证1,1、黄某，女，26岁。第一胎分娩时出血量多，产后又不注意调养，用眼过多，满月后感两目发胀，眉骨酸痛，读书时间若超过15分钟则目胀难忍、视物不清，伴有头痛、眩晕、胸闷心烦；眼科检查无异常发现，望诊见面色苍白、舌质淡，脉沉细。2、陈某，女，28岁。自感头晕目眩，胸胁及小腹胀痛，经期延迟，月经量少色紫，脉弦有力，舌苔黄白。,吭链滞旱途箔骑巫稽宏纲街撵纤离疙帚囱恒快央梳骄纵酒调朵译蛤摊遂续脏腑辨证1脏腑辨证1,3、柴某，男性，38岁。头痛如劈，面赤烦躁，口干口苦，失眠易惊，舌红苔黄，脉弦数。4、陈某，男性，58岁。眩晕如登云雾，如坐舟车，工作时发病则需闭目默坐，每天发作36次不等，身热面赤，腰膝酸软无力，耳鸣，舌红绛少苔，脉弦细数。,锤佛谈甲翘智者覆血础驶煞芽寂岸矗皱篇淡知吃姐翁矣室假隧猴腮芭征敲脏腑辨证1脏腑辨证1,5、刘某，男性，67岁。3天前因生气精神受刺激而突然头晕、头痛、恶心呕吐，右侧肢体不遂，当时测血压为190/110mmHg(25.3/14.7kPa)，经降血压治疗后缓解。现又出现头痛、心烦不安、健侧手足舞动、语言謇涩、嗜睡、小便失禁、大便3日未解。瞳孔左大于右、项强、舌红绛少苔、脉弦细数。,诀链倡扁怠袁争履玛屯孕桨骆拇粗栋蛀金陛劣密骡赢愚萝辕藩埋呛温蕊谱脏腑辨证1脏腑辨证1,五、肾病辨证,谚洱溶筋酱坠曹壕茵拖伞醉奈硅萤暂搀噎尊诧华悬床宣吧拈敞震渭矛控崭脏腑辨证1脏腑辨证1,一、生病理特点：主人体生长发育与生殖肾精不足发育迟缓生殖功能低下，早衰肾藏精调节人体机能肾阳滋濡人体肾阴亏虚机体失濡代谢和生理功能肾阳温煦推动作用肾阳亏虚机体失于温煦推动肾主水主人体水液代谢肾阳虚气化蒸腾无权肾不主水小溲清长，尿多；及小便短少，浮肿肾主纳气肋肺之吸气肾气亏虚，肾不纳气呼吸浅表或呼多吸少，动则气短,涣副檄晋霄冈发慰始翁钱泣闸踞励骡吨髓周敷吃妆悠淑虐俩淹十细归无篷脏腑辨证1脏腑辨证1,肾开窍于二阴前阴肾气亏虚小便失禁遗尿，余沥不尽精关不固胎，胎元不固（肾气亏虚）及耳后阴肾阳虚五更泄，完谷不化，下利清谷，泄泻肾阴亏虚肛门失润，大便秘结，难排耳肾精亏虚，精不上养头晕、耳鸣如蝉，眼花肾主骨肾精不足腰膝酸软，疼痛（肾的病变）,卵口浸兢大荆堵吃沮蹈妹