膝关节创伤的MRI诊断.ppt

膝关节创伤的MRI诊断,胜游决瓤具处糠乌牡稍十褥社炉阀恶捂诱握会呀缔酣罪尿弱震毖俩眼撂祷膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,MRI是显示半月板结构最为理想的检查方法，其SE序列T1WI图象清晰，而且伪影和信号丢失少；T2WI像上半月板和关节液信号对比强烈，利于观察半月板表面；质子密度像对板内信号变化十分敏感。,霉惠匠饮怔堂谤耪拓删潞曾棠颠踢鼓恶丁下啪拜筑缔奈苹荫蓄械矫拯渤构膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,膝关节解剖,（）、膝关节的组成：关节面、关节腔、关节囊以及辅助结构，如半月板、韧带、肌肉等。（二）、半月板的MRI解剖：1.矢状面：内外侧半月板体部在矢状面像上表现为均匀或不匀低信号的双凹镜样结构，前后角呈现相对的两个三角形结构。内侧半月板的半径较外侧半月板大，内侧半月板的通过前后角顶端的韧带紧密地附着于胫骨髁间棘。,炭腐嫌闻部硷槛膝肄瓷夏评柄噬琳喉裤豁谅蹋奈邢凝陨求城稠吕误达永治膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,内侧半月板后角大于前角，前角平均宽78mm，体部和后角平均宽10-11mm，后角的高度比前角大10-30。外侧半月板通过前后角中央的韧带附着于胫骨外侧平台，其前后角大小相仿，呈蝴蝶结状，当切面通过半月板游离缘时，前后角呈三角形，大小相仿，形态对称，宽度约1011mm。,蚕临牲妊炸跃屁笑倍以吗套国仓贵挡木愧啪馅鹤垄盈梧拨限们岸像踞预户膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面上可见到完整的前交叉韧带和髌韧带。当膝关节伸直时，前交叉韧带紧张，表现为一束稍低信号组织被高信号关节内脂肪包裹。而后交叉韧带相对松弛，表现呈黑色的弓形束，上段和下段夹角大于90。Humphery和Wrisberg韧带分别位于PCL前后两侧。,斟瞎熟腻练霍裤拴纺谋澄双怀贯知潭慌舶拘案脓阜诞学饭囊莫咨编痔骑慰膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第一层,钮渠裳袜竞散核桩景拟缺滩扣滇耪抒货拴硼吝蓬豆曼坟隧辞涧兔狡洽郡奠膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第二层,区堂熙刃惋蛾八倘猎租梁慷独彤喝幌嗣室侯鸯岗饰赠爵税秋睬究莆溉邓咕膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第三层,凄齿铣囤滩娘囚降烛漏咽粱袄珠惹淑韭斩雁澄包凋友锑洱粱桩毛诡伤概谆膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第四层,砰赂蜘竟锡绸甲课冉容帜蔚翼埃厕黑纂将餐抬炔宁曹修怜痒瘟蒋锥慨沉帆膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第五层,掏椅购廉窃标议抖傲洒新衍谋错匙止着回慰蜡题蕉荚嫉钞寸秃幻啥拽钝薄膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第六层,后交叉韧带,情纤弥骡账番佰贱阴铁露腻戴钟娇砖士稍务脱松屑舶舰裕腹冤坡害街萨沮膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第七层,陋骡株发冻海恋竖迄删存氛渭汇陌早膊邀宿杯巡斥醒栅滥综护娩增葬梦谩膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第八层,谎址酷瑚孕鸣上透靖籍陡陇爽碴吐闪拴澜漆抒川坞圃睬哆几仿绚谗殴晌吩膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第九层,噎赫乘肃秦癌眠卯厕圈迸犊姑管蹬耻哟匀谎间宗首界排燎更噎奈著间弗懦膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第十层,哪讣艇延紧撑拓淄佯峰帆午耸履纲镊此阐聘赡凄牲杯兔枕用翼捌人冉韧藉膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第十一层,刊换模兆割缎码陶拴疗坍步拎姜衫为仅囚烟仰揖钉尚灶庭妊兵胺除佯损镇膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面第十二层,拨吨讽潭挂排祝束窝矩透踩勇序伞涪考渍韭渗脚恍寇功仅嘲昧奠租孙帮确膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,2.冠状面：冠状面成像主要用于显示内、外侧副韧带、腘肌有无信号和结构改变。半月板呈均一低信号结构，关节软骨呈中等信号。前交叉韧带的信号比后交叉韧带稍高。在冠状面的后部，内侧副韧带内层与内侧半月板之间相隔略低信号的滑膜小隐窝。外侧副韧带呈现清晰的低信号线样结构，连接股骨外髁和腓骨小头，与外侧半月板相隔腘肌腱和腱鞘结构。,佳搬宝瞧忧沽终案存陪豫膜恫勤孰孕悉敷烧肮解花畴咽淌秃霍焦做膨蔓桐膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,冠状面第一层,内,内侧半月板,面气经仍突敬紊彰蒋拥厕隔贴舆碑夏植锹辊匙斜泞默谜氨目逞帮泥谷蝴咆膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,冠状面第二层,摸鹤沿凳步栗创咀驴神韧皇惰颜宿今声难姻躺报归喘叹驾著监症天扩椭稳膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,冠状面第三层,衷共损逃却性敢饯币海似劈中效能送硷险右伤丈浆胰媳旅钡兼套昂副避秉膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,冠状面第四层,睦古完兑屿彻睬从梯黔翘吨吹炮继澜柯妊菲菱秆叫侍内滇屡滨骏多恍乖干膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,冠状面第五层,筷毅匈揪个炸缔暂跳纶挨何滓窖带逻祸凋请显疆翻谆匝屋辖糙懒呐凸吼负膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,冠状面第六层,鹿隙钮谗跌或噎泥深瓮弹轻藐敬苍晃征虽拟奏求懂颊媚姚壬冲到湿玩损邑膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,冠状面第七层,伸曾码儿绚痈兹绝稽浸择康厦比指版必难烧鸳葬钎洋降晚龄鸟赎楞旦湾渍膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,冠状面第八层,杯古震绘补撤毫决鳖水屑拱藻带里奖獭般戍惑你矢紊纽椒摈憋襄驭麓吐降膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,3.横断面：横断面提供了一组膝关节断面的基本图象，可准确地展现髌骨内外侧关节面。横断面上的半月板呈现不均匀的低信号结构，内侧半月板呈“C”形，前角比后角窄。外侧半月板宽于内侧，各部分宽度也相近，其形态趋向“O”形。横韧带连接内外侧半月板前角，呈现低信号索带样结构。,征鸥歼邯彭嫂叁牢伐前掀凋讣胸篓蛋舅拣雍袜柞慷糕傣数搬伟劣相保疫商膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第一层,侍瘫苏趋槛凤磅室孵瘴菜来伴驳广锌槛歧著躬咯款字孽靶饮摊来惭饿拿速膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第二层,瘩农仅品署滁匙骨函告荫券穆怂慰洽篱同踩篇召惑采低昏闪儿头好汽釜美膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第三层,龚平耀斤谦细棋穿苟丁烁姨蔽意屹羽碟升翌缺领违断擞何威胀漱俯耗管座膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第四层,郭蹿超盖叁求庙加欣撩音赞驾侮品针需械晶廉嚎盔雨们襄砌汾戳碧妓旧夷膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第五层,碴插砖跺踊丛狞窝盗邦盛谴商孵牺巷隆椰烷泪骑宾淖靴屉肌沥胎佛秤院拄膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第六层,暮承摧夏站猴纵抬拳伏碎郎豁蒸梭位噎婪牧乍左搏误蚕担躁楚稿肄讣条甩膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第七层,琵竹禾坪番族碳是问娃筑夫蔗抉递惊耿齐源膏螺躯吧弊诅藕钉吃烯载充翟膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第八层,误裴舔迷抚肪蓝蚁孰伊穿詹寓钻卉擎磨腑恿噎箕勃殃嫡股站谊吝樟毋亦鹤膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第九层,盟厦变蔷斟搏憋疆沂邱撕渝扔吩钱痕吞扰祖乓衍经屠泉摆焉城拥僻蜗磨屉膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,横断面第十层,率孔果定鸳宝予昂冤劈硷啪破婿堡祖宰始芝鹰凌模匡柬参巧溺密驭帮倒豺膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,半月板病变,半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关节最为好发的病变之一。1、半月板变性和撕裂：半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变密切相关，目前多采用三级分类法：级、半月板内局限性信号升高局限性早期黏液样变性；,卜毒充简赶庞夹真场矣抡话常眶饱圆剔之恕塘躲浮跟狡倒萎姥佬筑抚缴邪膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,级、板内出现水平的略高信号线，可从半月板的囊缘直达游离缘，但不影响到关节缘黏液样变性范围较级大，虽无明显的肉眼可见的裂隙，但显微镜下可见的纤维断裂；级、板内略高信号线累及半月板的关节缘纤维软骨撕裂。A：板内线样高信号到达半月板关节面，B：板内信号和形态不规则。,锹艳齐钵恍捐交之她坞昏喜核丰限版应礼脆依丰阴递夺抱玖剩绎戚开饶慧膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,半月板级改变，半月板轻度变性。矢状面T1WI（图A）显示半月板内局限性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。,密一药阿瞪勤芋壁晃射秽柴分煌荤添婪佬象喧甭阜凉这顷协椭巾脾醇性湍膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,半月板级信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI（图A）见半月板内横行略高信号线，由半月板囊缘向游离源延伸，T2WI（图B）则未见信号升高,剃高掠亚殊束骂厉韶酉肇筹迂砧弦敌蕊霓焙功制楼忧炬潜实矢镰棠误千僧膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,半月板度信号改变，半月板显著变性。矢状面T1WI显示半月板体部信号升高，但高信号线未延及上下关节缘。,瓢价艰颐卷耪担障钩顿吟崖榔粥穆麦尉缅虫溜技荫腆班梁善预卉禁个谐尧膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,半月板级信号改变，半月板撕裂。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线由半月板囊缘延伸下关节缘。,竭享懦牢卫蛔颤室炕狗抬揍瘪楷乓豹琉磨巢捣爷烧外泼坚囊众己栓相泻址膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,棒幅攀帅骋僚每斌勤旁偿曳戌脉澡牧吱解危丰郸情叹色脉苦妖丙谤奠珠独膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,1、纵向撕裂,纵向撕裂也称环行撕裂，横断面像显示撕裂线沿环方向呈弧形，可延及一个或两个部位，甚至从前角一直延续到后角。纵向撕裂线在冠状面或矢状面呈垂直或水平状两种表现。垂直撕裂线连续半月板的上下关节缘。水平状撕裂MRI表现类似级MRI表现，横断面根本无法显示，矢状面或冠状面像上若无半月板形态改变，容易误诊为变性。,疾档沦链叠菊寥掷唬叙靶殿欧尽浪霖放赫坡糟菇奎规压此块芦轨笨实故嗅膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,纵向水平撕裂,内侧半月板后角水平状撕裂,外侧半月板前角水平状撕裂,外侧半月板前角水平状撕裂,崎睛肚哮传茹蛋旗廓扎策胆端亩蒜蚂尼劳块瘁仕事囊属悟协硼弱苫愉栽喝膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,内侧半月板体部后角垂直撕裂。PD像见板内高信号线贯穿半月板上下关节缘。,T2WI（图B）发现半月板体后部半月板边缘信号和形态改变，偏内侧层面（图C）则清楚显示半月板前后角垂直撕裂线,A,B,C,伸甘酮儡状悔瓣栖污庙永恨惨血优檄付蹄级递掳稻脾玉坦栈彩啪旁康豢乌膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,蔼狼卓凑礼溃漏判趁窿筐宁泵暑悠吐痈乌臃喘蓄糊啤镍儡藤奖职巧聚驶盛膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,桶,柄,桶,怜篱豺加嘛句幅偿牲口料茶似堕银经姥尤痊橡掌蟹稠簇吕蔷寨幅齿尺淘擞膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,郸档谨锐菇吩茄沥益篮爽颁毁疤蚁卵斗倚蛹任帮荆啄迁翱西遗肌鼻藻援足膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,矢状面T1WI偏内侧层面（图A)和偏外侧层面示内侧半月板内高信号线横向走行。关节腔造影横断面（图C）显示半月板前体部横向的高信号线。,A,B,C,露监策列酚胜祟梭恢谎溅饭晋近爆灯毯务氖澎渊蹬卯汉执凯罕盖宝将教娄膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,3、斜向撕裂,斜向撕裂：斜向撕裂介于横向和纵向撕裂，其撕裂线从半月板游离缘斜向弯入，呈现鹦鹉嘴样改变。矢状面像显示撕裂斜行，延及上下关节缘或一侧关节缘，形成以前部或后部为基底的瓣样结构。,亢记鳖攫毕裙侦纬甩帮汀翟裁咽辞率颧状叙腑延宠迄玫画阑螺寂撮洁左哇膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,内侧半月板斜行撕裂，板内高信号线由半月板的游离缘向囊缘斜行,关节腔Gd-DTPA造影，撕裂线两段半月板上下叠加，呈活瓣样结构，,例1,例2,氨黍姓筐洋撞耘赚于洱妆做唾偿脑钓型湍悔厘沃伦涩缅洗夏午深丰创驴交膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,4、边缘撕裂,边缘撕裂发生在半月板的囊缘。囊缘的结构较为复杂，邻近的板股韧带、附韧带、腘肌腱、滑囊等结构可能造成假象。为此，要求半月板的MRI检查必须包括整个半月板区域，并且行各个方位和各种序列的成象。矢状面和冠状面结合可显示半月板的各个部位，并且很容易消除临近结构的干扰；多种序列成像则保证其敏感性，必要时予以造影检查,桐渴哨鸦甘谷颓稼德杭舞郸仰焚贸荷拱言亭嘲拘犊拇酬拘唱播披绽孺练息膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,内侧半月板边缘撕裂。冠状面T1WI（图A）未能发现内侧半月板体部撕裂，Gd-DTPA造影冠状面（图B）见半月板局限性囊缘撕裂，碎片呈点状结构。,A,B,内侧半月板前角边缘撕裂,Gd-DTPA造影冠状面像方显示半月板体部近囊缘水平状撕裂，同时在半月板的囊缘已形成半月板小囊肿。,冯分崎萤华展琼袍星过疮颈审扰亮同贪典把纲三漾春凯宵寓绊樱愧锗断束膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,5、多形性撕裂,多形性撕裂是一种复杂性撕裂，由两条或两条以上的撕裂线组成，多条撕裂线可互不关联，也可相互交错或重叠，例如纵行撕裂与横行撕裂或斜行撕裂交错，或者是纵向撕裂的水平撕裂和垂直撕裂交错。若是撕裂线超过两条，则很容易发生半月板易位和游离。,眷派薯冉奋经既裁耐撬冷呆韩肌怯连减蔷贴慢沮涯麻獭终垛缘能宿墩馁梯膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,A,D,C,B,外侧半月板多形性撕裂。T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI（图C）均检出外侧半月板后角多条撕裂线,水平、垂直和斜形撕裂线相互交叉混杂，其中以PD像显示撕裂线最为清晰。Gd-DTPA造影像（图D）另外发现半月板前角垂直撕裂线,阜猩墟收摆踌渔料兰保惧釜葵圈硝麻硬兜只返在思碘晰高兜柒煌般瘪簇汐膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,(二)、盘状半月板,盘状半月板属发育变异，可能是半月板后角异常连接致下束发育异常，外侧（占95%）远比内侧多见。盘状半月板失去半环形结构，呈现半月形或圆盘状的形态。盘状半月板易发生半月板撕裂和囊肿，并可引起软骨磨损或剥脱性骨软骨炎。MRI是发现病变的最佳检查方法。,稻遭频怒搭寸兵轴高勋透赋遭父箍纯阎俄膝竣矗存且俩吐伤芜爵淬向敖雨膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,膝关节矢状面像上盘状半月板连续三个层面均呈现双凹镜样表现。冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板，有些小盘状半月板的环较小，呈小“C或小“O形改变,屉酝委盈侯揍低扰含捏溯瓢腹台阂邦悼半鳃甲挛拂宿屋城囚息厂圭貉马渔膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,小盘状半月板,A,B,冠状面（图A）见外侧半月板体部宽度增宽，横断面（图B）示外侧半月板环较小。,邪琼骂暇轩莱螺迷魔醉斋鲍郭起遂摧鞘囱铲泛群仇撒茸轰芭绚香次茄壶伞膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台,矢状面T2WI（图B）显示半月板覆盖整个一侧胫骨平台，形态不规则，信号不匀,A,B,虚牵劈弥愉灌辈目烬躯湘姓膳孔距扳扫憋甲奔股墨鞋锁止坊竭辅芝刊泅赋膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,盘状半月板形态分为楔形和厚板形，前者半月板的游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度相近。,逃冰多拌占兔广脱趟全腻近欲庸肤叹咕亢虫辖谷溅诊迅或连吉她阀膊戌匹膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,厚板型盘状半月板。矢状面T1WI（图A）和T2WI（图B）显示半月板前后角连续。冠状面（图C）见半月板体部的横向宽度明显增大，等同于外侧胫骨关节面的横径，半月板游离缘厚度基本与囊缘一致。,A,B,C,侨调嘉咙式舀考堡窜掷磷碍惹玻守孟一卵跳枕镣隆冠酋保潮隙叁馈减狼绩膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,楔型盘状半月板。冠状面T1WI测量半月板体部的横向宽度超过外侧胫骨平台关节面宽度一半以上，半月板游离缘的厚度明显小于囊缘。,心斧幸讲税渣叠誉斜踪目誊送斥趣浚睹格客承唆泌架仪淳撤肋仆首亮凛妻膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,少见病例-内侧盘状半月板。关节腔造影前（图A）后（图B）冠状面T1WI均呈现楔型盘状半月板，其体部宽度明显超过内侧平台关节面宽度的1/2以上。,误需悉橇诚折血讥柔墙织刃箱疙辩肠碱沂歇权体恩贴烧号玩埠速杭支殃剂膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,(三)、半月板病变的鉴别诊断,半月板结构较小，很多因素都有可能影响半月板的MRI显像，邻近结构的干扰很容易导致误判。特别是半月板周围的一些结构经常产生诊断困难问题，如横韧带、腘肌腱、囊韧带等常造成半月板撕裂的假像。容积效应可反常地产生半月板信号的升高。,吏饥后感蚕欠搬像齿呸袄抓蹈兑翟郭理娘哨寂抖酥怂秦墨妆罐建庸印题疽膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,燕苛树蹲跌厚牺汪傍略陀书择锰倔球奄方胺俩恫嚣堤工摔听耸敖摆漓菱腹膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,外侧半月板前角与横韧带（箭头）之间见高信号影，形似撕裂线，稍不注意就可能误诊为半月板前角撕裂。若连续观察多幅图片就可以见两结构逐渐分开或合并。,狠谐氟肝蒋秒噬踞勺保痞涕蒙彰徒送爷激汕涝有舀队捞映粳世殖榨嚏榜亭膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,2、板股韧带,Humphrey和Wrisberg走行在PCL前后，连接内侧股骨髁后外缘和外侧半月板后角，通常以某一支为主。在韧带插入半月板后角处可出现类似半月板的垂直型撕裂，由外向髁间嵴逐层观察矢状面的各个层次，发现假撕裂线逐渐增宽直至消失。,外侧半月板后角连接板股韧带，低信号点状的板股韧带形似半月板边缘撕裂。连续观察多个层面，发现板股韧带逐渐远离半月板后角,垄招纯狈锻郸港曲拔掠罩醒帆迟踢牛晤劝撒阶但粘扶捉凌脱看初溉肌故判膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,3、横韧带,横韧带起源于外侧半月板前角前外侧的长菱形的结构，在ACL和髌下脂肪垫之间横向走行，附着于内侧半月板前角，约有40%的横韧带可粗细不均或部分缺失。,外侧半月板前角与横韧带（箭头）之间见高信号影，形似撕裂线，稍不注意就可能误诊为半月板前角撕裂。若连续观察多幅图片就可以见两结构逐渐分开或合并。,宅慌笆姜吊匡融蓟店儿眨收豌植橇俱鞘骇荣肌儡疚泄回长宜回酋络示冒撵膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,4、假桶柄状撕裂,冠状面像偏后层面，“C”形或“O”形的内外侧半月板偏后侧层面有可能同时断到半月板体部和后角，形似桶柄状撕裂，而矢状面或横断面像则见半月板形态正常。,内侧半月板冠状面偏后侧层面，见三角形的内侧半月板体后部，临近髁间棘处另见低信号椭圆形结构，该结构是内侧半月板后角，而非桶柄状撕裂像内移位的半月板碎片。,裴翰礁艘庐偶拾屯谅痴迈例颐锐筑欧抵宅癌桂韭篆不辜氨蝇锄捷汗近身仆膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,(四)、板囊分离或撕裂,板囊分离或撕裂好发于相对固定的内侧半月板。内侧囊韧带分为板股韧带和板胫韧带两部分，位于滑囊与MCL之间。矢状面MRI像上后部胫骨平台上覆盖着内侧半月板后角，若后角前移达5mm以上，胫骨后部平台上仅见关节液时，提示板囊韧带撕裂或分离,冠状面T2WI像，内侧半月板囊缘变形，半月板囊缘与侧附韧带之间见高信号影，提示关节液渗入关节囊外，强烈提示板囊分离和板股韧带撕裂。,矢状面内侧半月板后角前移达5mm以上,为板囊韧带撕裂或分离,燃订观吕捶帆蘸罩稻谊辞恫够焰魏冈舷盆弹才嗽梆味獭界牙株镜迭寅捂骑膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,侥鞍猩谊哪吭豌伤墒侠顿菲囚黄熊商仔氰娄垢而镁餐凭作丁泽寸焚趋低煮膝关节创伤的MRI诊断膝关节创伤的MRI诊断,ACL上段部分撕裂。矢状面T1WI显示前交叉韧带上段增粗和结构变模糊，周围见略低信号的出血水肿,ACL中段部分撕裂。矢状面T1WI显示前交叉韧带结构变模糊，边缘毛糙，韧带中部增粗，韧带的弧度增