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文档简介

急性阑尾炎,.,病例,患者：朱高升于2015.9.1012：30入院来时T36.5P86次/分BP105/90毫米汞柱R18次/分主诉，右下腹痛6小时余诊断：急性阑尾炎辅助检查：CT，右下腹阑尾区病变，考虑阑尾炎。手术：腰硬膜联合下行阑尾切除术。,概念,是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时诊断和治疗。是最常见的急腹症。,病因,阑尾管腔阻塞肠道功能紊乱细菌入侵,临床分型,急性单纯性阑尾炎急性化脓性阑尾炎穿孔性及坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿,症状,1腹痛：典型的转移性右下腹痛2胃肠道症状：厌食，恶心，呕吐3全身症状：炎症加重后，会出现发热（坏死性阑尾炎体温多超过38.5,）肠麻痹表现：为腹胀或便秘。,体征,右下腹压痛：是急性阑尾炎最重要的体征，即有髂前上棘与脐连线的中外1/3处。腹膜刺激征：腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱或消失。右下腹包块：可触及边界不清的压痛性包块。,检查,血常规多数有白细胞及中性粒细胞升高。B超检查：可发现肿大的阑尾或脓肿。X线检查;主要用于鉴别诊断。,并发症,出血：结扎线松脱，引起系膜血管出血。切口感染：-最常见的并发症，肠粘连梗阻：与术后卧位有关，术后肠蠕动恢复快可减轻肠粘连。,术前护理,心理护理：做好沟通，告知手术的必要性和重要性，积极配合治疗。加强病情观察：定时测量生命体征，观察病人腹痛情况，避免增加肠内压力：病人禁食，应用抗生素，禁止灌肠，以免增加肠蠕动加快，,术后护理,密切观察生命体征，加强巡视，体位：全麻或硬膜外麻醉平卧6小时后，生命体征平稳后，改为半卧，以减少腹壁张力，减轻疼痛，有利于呼吸或引流。切口和引流管护理：保持切口敷料干燥，清洁，妥善固定引流管，防止扭曲，受压，定时挤压引流管，记录引流液的颜色，性质，量，饮食：术后禁食，胃肠减压，待肠蠕动恢复，肛门排气后，逐步恢复经口进食活动：鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动的恢复，减少肠粘连发生,健康教育,嘱病人进食清淡，易消化，粗纤维素，禁食辛辣，油腻，刺激的食物。嘱病人
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