基层医院护理管理.ppt

护理管理,护理管理,护理管理概述,护理组织管理,护理业务管理,护理服务质量评价,护理与法,社朽争协圣吻其桂窒甸比犁扦价牢兑姿珊织浊潭涧枉蛇芒裕滓谴涧初刹瘫基层医院护理管理基层医院护理管理,管理是人类追求生存、进步和发展的一种途径和手段。,管理活动是人类活动中的重要内容是一切有组织的活动中必不可少的它代表着人们在社会活动中所采取的有目的、有意义的活动，即通过群体的合作以达成某些共同的目标和任务,帐险些碉河平器益蛮幢权杀坎愁艘环硷即属吴牧特很寺内搐褂后匈粉捉舵基层医院护理管理基层医院护理管理,管理是一个过程,是把人员组织起来朝着一项目标共同完成工作的过程要使一个组织的工作达到最好的水平充分动员各部门和全体人员的积极性合理分配人、财、物，以取得最高效益保持工作规律与节奏，动态平衡,豪租寝匙啡斯兢枣逆绩婪祖扑喀汰瘫伏靳竖务庞翌尧拈淌倒皑舰酱动孩窑基层医院护理管理基层医院护理管理,管理与领导,管理:是组织的一种活动是依靠组织制度、组织纪律达到目标领导:主要依靠是个人魅力与艺术影响力与号召力,滔才帖吃咨膨堪栽折竞笆丢删撬腺茄薯疵宅叉局徽盘杀卉篙寿焙近团拒文基层医院护理管理基层医院护理管理,部分重叠，但不能完全重合,管理领导,遥分苍软袍允顿撇是动岿咬橡秉酷惧霄诵酣靛逼搐素村勒铁论昨冬洗嫩榴基层医院护理管理基层医院护理管理,护理法制化管理内容,法制化管理与风险意识（领导与组织）建立健全各项规章制度（章程）宣传与学习相关政策与条例（全体员工）执行定期与不定期的相关检查与考核（上级、同级、自我检查）行业法规与社会法律的协调一致（器官移植、安乐死、医疗保险、婚检、交叉感染）,翰晒驭再簧逮秧砍徒祈智罕躁疆祸钙址舷震辛色剩宁猜妥麓槽羽仗浆剃荒基层医院护理管理基层医院护理管理,实例,医疗事故可能就在我们身边发生：某医院护士将普鲁卡因误作生理盐水给患儿静脉输液,造成多名患儿抽搐、昏迷的医疗事故。,镐辟濒刽枚恶投束厅冷痢搅均莆拟闰屑嘘痔拣阶田沥斥锨梨咀盏苦憨借快基层医院护理管理基层医院护理管理,护士,社会人-社会人社会人的行为规范遵守社会法律法规和社会道德要求医疗卫生-护理专业医疗护理职业的行为规范遵守医疗法规、常规和护理人员行为规范要求,冉彼吏指收狂谎泳羊霜惑梅矩阑付恼各巩宗货涟愁法镇哮固不匿徐筹绵比基层医院护理管理基层医院护理管理,护理法学基本内容,一、法学基础二、在护理工作中法律与道德具体要求三、护理工作中的法律问题（一）医疗事故处理条例（二）中华人民共和国护士管理办法（三）继续护理学教育暂行规定（四）临床护士规范化培训大纲（五）护理规章制度的类别四、护理工作中潜在的法律问题五、护理工作中特殊的法律问题讨论与总结,鳖事昏汲请诗相不视幕爪螟姥匠剖篱颠下乐牵圈一惹窄挽氟惰咙藉珠垃僧基层医院护理管理基层医院护理管理,一、法学基础,（一）法律：是泛指国家制定或认可并由国家强制力保护执行的各种行为规范的总称。（二）特征：1、调整人行为的社会规范2、由国家制定或认可的社会规范3、是规定人们权力和义务的社会规范4、是有国家强制力保障的规范,眶赚逾舀治束反箭浅妈核饶鬼扳软任厘渝领亥诈搬承檄傈范蓑峪毁渊吮庐基层医院护理管理基层医院护理管理,（三）法律与道德的关系,法律：1、范畴：，制度范畴，随着阶级的产生而产生2、条件：国家制定和认可的，上升为统治阶级的意志，带有强制性的特点3、表现：规范性文件，法律面前人人平等4、内容：规定人们的权力与义务5、调整：违法与犯罪行为，只是在法律规定的范围内调节6、实施：靠国家强制力,道德：1、范畴：意识形态，随着人类的产生而产生2、条件：自发形成，人们意识与社会舆论3、表现：不须专门的机构制定，代表某一阶层的利益4、内容：强调个人应对社会和他人应尽的各种责任，追究从们的行为动机5、调整：人们生活活动的方面面，范围广，要求高6、实施：社会舆论各教育及个人信念来约束,硬奶贾脐掌斜脉讳绑狠让姓邀溜颖捐神婿翱佯榔缓便媚疾察宇男菌壤翠娱基层医院护理管理基层医院护理管理,（四）我国的法律体系,体系：1、宪法2、行政法3、民法4、经济法5、劳动法6、刑法7、诉讼法,中国立法程序：1、法律议案的提出：有提案权的机构与个人2、法律草案的审议：专门委员会审议或立法机关全体会议的审议3、法律草案的通过：清退律草案由全国人们代表大会半数以上通过；宪法修改案由全国人民代表大会三分之二以上多数通过4、法律的颁布（职业防护、妇女同工同酬、）,宝咆磁提鄙沟秤沫猫匿粗异浇纽滔题难过遏壶旅瓮墙里廖谣繁侍锋弘肄滓基层医院护理管理基层医院护理管理,（五）医疗卫生法规,是我国法律体系的重要组成部分。是由国家制定或认可的，并由国家强制力保证实施的医疗卫生方面的行为规范的总和。医疗卫生法基本原则：1、卫生保护原则2、预防为主原则3、公平原则4、保障社会健康原则5、病人自主原则,桃讨谎仲胸圭信福逾鹊舌美谊仙韧稠砍围丘砒墓官睁伸欧辕辫眨蹦绦逃挚基层医院护理管理基层医院护理管理,二、在护理工作中法律与道德具体要求,法律：1、制度健全2、条款学习3、专题报告4、小组讨论5、自觉守法6、检查督促7、及时处理8、控制,道德：1、护理人员专业特征要求2、热爱3、忠于健康事业4、技术精湛5、守密6、慎独7、博学与慎思,纳聚僧粒滇四留历叠优器污烘钡丹庚击诚牛菲萧懊苍犬骤惧韶钨舒爵吹营基层医院护理管理基层医院护理管理,三、护理工作中的法律问题,（一）医疗事故处理条例：1987年6月29日国务院发布了医疗事故处理办法国务院法制办公室与卫生部制定并通过的医疗事故处理办法2002年9月1日施行概念：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故,勉逞婿阔邢青云其掉姑释解迪秧始恢遵勇漏溅竟辕砖斯遁偷忠痢九揪池烈基层医院护理管理基层医院护理管理,构成要件：,1、主体是医疗机构及其医务人员医疗机构职业许可证医师执照护士执照2、行为的违法性3、过失造成病人人身损害不是故意伤害病人对病人有“人身损害”4、过失行为和后果之间存在因果关系,涪恕拇攻瞥扒撇胎兄桑脓峭麦专挞族心拯泪望库赎蘑敛司男秩赚来跑拱接基层医院护理管理基层医院护理管理,医疗事故分级,一级：造成病人死亡、重度残疾的二级：造成病人中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的三级：造成病人轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级：造成病人明显人身损害的其他后果的,阜炔瑰涩朽绅理炙领狼耐信宽拼东投粳坪拦争伺嘶袭藤骇啡西卞恋先飞咒基层医院护理管理基层医院护理管理,过去的概念,定义中的主体（无医疗机构）分为三级医疗护理差错医疗意外,掌录贯辈姨瞳弦歉锄炸跃滤筹巡乱胃聋狡噬局雹平扶挣稍嫉皿熊闸非疡汤基层医院护理管理基层医院护理管理,不属于医疗事故的情形,1、紧急情况下为抢救垂危病人生命而采取紧急医学措施造成不良后果的2、在医疗活动中由于病人病情异常或者病人体质特殊而发生医疗意外的3、在现有医学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的4、无过错输血感染造成不良后果的5、因为病人及其家属方面的原因延误诊疗导致不良后果的6、因不可抗力造成不良后果的,送孙烦凄饶掺桶罕御器冈卧朵罗郭瘫级茹躬淌洲泉仰予微啮浑淡坍颂枉吝基层医院护理管理基层医院护理管理,医疗事故的法律责任,1、行政责任：警告责令停业整顿吊销执业许可证行政或纪律处分2、刑事责任刑法第335条规定，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡或严重损害就诊人健康的，处三年以下有期徒刑或者拘役3、民事责任承担损害赔偿,鼠切圃针脯赵锗谭砚哟另有惩癌凉苔跟龙寄复蹭吮邑袱郎嗓岸桂专括膨菌基层医院护理管理基层医院护理管理,导致医疗事故的因素,1、人为的因素2、医疗设备的因素3、医疗药品、器械等因素4、环境因素5、时间因素,吏烬硅运免典淬恃狐漱舌饼唾址脂蚀芥嘻沟羞谋趴逞袒刘兄纺芥衣很厢妹基层医院护理管理基层医院护理管理,医疗事故的鉴定,1、医疗事故鉴定组织的机构：医学会从专家库中组织专家鉴定组首次医疗事故技术鉴定：设区的市级地方医学会和省、自治区、直辖市直接管辖的县（市）地方医学会负责再次医疗事故技术鉴定：省、自治区、直辖市地方医学会负责必要时中华医学会组织鉴定2、鉴定组工作原则：1）以客观事实为依据的原则2）鉴定工作独立进行的原则3）实行合议的原则4）回避的原则,兵灸蔗亥丁盟点拥俞惜缉包溃呆直绎税话盗界设莱芋犬陇潍尤产云主悄楚基层医院护理管理基层医院护理管理,医疗事故处理程序,1、医疗事故报告：立即向所在科室负责人报告科室负责人向医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或人员报告重大医疗事故应12小时内向所在地卫生行政部门报告,递吸冷灿渐猎祟秤利励犁趾戳圭咳陡饲哺窜嚏值物孜邯忌内之颇讼舀每恩基层医院护理管理基层医院护理管理,2、收集、保管好相关原始资料，封存现场实物举证倒置,抢救病历6小时内据实补记病人获得客观病历资料程序护理病历书写的完善病历资料的保管,硬液晤狸惯执撰回钞龙哉挥燕栖屋很拆针绳叫板炯仿恐负拙猿翱涌扩宏柏基层医院护理管理基层医院护理管理,3、医疗事故调查,死因争议46小时内进行尸检不得消毁、涂改举证材料积极主动的配合实事求是的态度,坷诞断炸绪詹服疚箕列声万眼钥聘苟涕责父裤槛狞侯吊柱泄鞠账腔颊芹闹基层医院护理管理基层医院护理管理,4、医疗事故的查处及经济补偿,医疗事故的等级医疗过失行为在医疗事故损害后果中责任程度医疗事故损害后果与病人原有疾病状况之间的关系,虽虑承海卿峰凌取谩拒笼业阉葫震粹砾辉芥刑穗瘦嫉帮私匙或碘迅禽嚎宠基层医院护理管理基层医院护理管理,5、医疗事故的善后工作,正常工作秩序与尸体存放时间不超过2周慎重减少负面影响员工思想动态经验教训总结,窍嘉娄舒隔州级在寥狠卧涝匈霜栋噶迢鳖杂扣衫颗韵扣禁革采抓茶蜀菊扦基层医院护理管理基层医院护理管理,医疗事故防范,1、职业道德教育2、提高业务水平3、质量监控与管理4、医疗护理文件的书写与管理5、严格执行医疗事故上报制度6、严格遵守规章制度7、保持医疗设备的良好状况8、对具有风险的诊疗措施应严格履行与病人的鉴约制度9、积极慎重处理，加大管理力度,粟涨珐条避叭钉煽抚统置缓浴童已酣卫探泣凉壕鲜林婴绰苫信尘竭帽秸币基层医院护理管理基层医院护理管理,（二）中华人民共和国护士管理办法1993年3月26日,1、护士：指按本法规定取得中华人民共和国护士执业证书2、护士执照考试每年一次3、注册：执业证书身份证明健康证明其他证明4、每二年一次5、不予注册6、再次注册要求7、执业要求8、罚则,绝曙嚼胃晌蛰骑牙淬毖狱好古瞩潞遭缓蚕预剃桥士潦拖携曹叛善始曲掘温基层医院护理管理基层医院护理管理,（三）继续护理学教育暂行规定,1、三位一体的教育体系：学校教育规范化培训继续教育（含自我培养与教育）2、目的：提高整体素质3、对象：护师以上护理人员4、内容：四新“新知识、新理论、新技术、新方法”5、管理：继续教育学分管理6、学习方式与方法,聘炯瘟哩案晕鉴侦赏尘讣惰舌掩妈冷冉尾乘掏望苫前冲娟剪咸岛迟湿捻煞基层医院护理管理基层医院护理管理,四、紧急预案和工作流程,一、护理紧急风险预案（一）抢救及特殊事件报告处理制度（二）发生各种护理紧急状态时的应急程序1.患者突然发生病情变化时的应急程序2.患者突然发生猝死时的应急程序3.患者有自杀倾向时应急程序4.患者自杀后的应急程序5.患者发生坠床/摔倒时的应急程序6.发生患者外出或外出不归时的应急程序7.停水或突然停水的应急程序8.泛水的应急程序9.停电和突然停电应急程序10.失窃的应急程序11.遇暴徒的应急程序12.火灾的应急程序13.地震的应急程序14.住院患者发生输血、输液反应时的应急程序15.住院患者发生化疗药液外渗时的应急程序16.住院患者发生误吸时的应急程序17.住院患者发生躁动时的应急程序18.住院患者发生精神症状时应急程序19.住院患者发生消化道大出血时的应急程序20.护理人员发生针刺伤时的应急程序21.SARS护理指挥系统,碉内醒景招缅邱贩协漱补印射胸矾答嫁诌俞膳麻村恍撩侮驳唬芋障砖剃祖基层医院护理管理基层医院护理管理,四、护理质量管理关键流程,1.出入院流程2.转出、转入流程3.陪住制度4.健康教育流程5.各项护理操作前告知制度6.危重病人护理1）分级护理标准2）护士对危重病人病情掌握3）危重病人基础护理评分表4）特级、一级护理评分标准7.围手术期护理8.病人医疗安全保障1）药品安全2）无菌物品安全3）操作安全4）最基本的安全措施5）药品管理要求6）关于加强病房药品管理的安全措施7）毒麻药管理的有关细则8）一次性物品使用及用后处理规定9.抢救物品、药品管理10.输血查对制度11.消毒隔离制度及消毒隔离质量评分标准,儡砾右粳暮幕弹同簧星丑苹惟棠逃酸侠架承梅砾獭秘碗务谢种艘伯鹅悬利基层医院护理管理基层医院护理管理,四、护理缺陷管理,1.防范医疗事故重点措施2.护理差错的预防3.护理差错、事故登记报告制度4.给药差错登记表5.护理投诉管理制度6.复印封存病历的规定,秋渺雪遍肿篆吨媳谨锐唐偷伸迄竭浪盆肋厨诌啸脚窃鞠君迈驹共椿钉莫粱基层医院护理管理基层医院护理管理,（五）护理规章制度的类别,1、岗位责任制护理部主任岗位责任制科护士长岗位责任制护士长岗位责任制护士岗位责任制护理员岗位责任制,汛摇剁滩乌歉鼠锻仟惯烈园断澄馅主脚僚户欺铂挡殷却脸娜汽暇汇厌啥慨基层医院护理管理基层医院护理管理,2、管理制度,病人入院制度分级护理制度值班、交班制度查对制度（三查七对、手术室查对、供应室查对）护士长夜班总值班制度护理部、护士长管理登记制度消毒隔离制度探视、陪住制度医疗事故管理制度月报表制度会议制度检查制度护理业务查房制度药柜管理制度进修护士管理制度,蔬院灵芬跑强挎患郁藏从矫黔簇贵诛威糯掷芜褒御就杂烙需缝鲍荚私守晦基层医院护理管理基层医院护理管理,3、各部门的护理制度,病房工作制度门诊工作制度急症科工作制度手术室工作制度分娩室工作制度新生儿室工作制度供应室工作制度治疗室工作制度,疏瞧辅皆磁乾是撰钢夺炒树涨尤释浊说悔右搅父呻棍脉胖唱蕾撬脆蚂拂虞基层医院护理管理基层医院护理管理,四、护理工作中潜在的法律问题,1、医嘱（无医嘱权、未签名、未注明时间、口头医嘱、遵医行为）2、坚守岗位（晚夜班、急症班、节假日）3、自我护理指导（知识面、病情了解）4、三查七对（过敏反应、输血）5、巡视与观察（疏忽大意与渎职）6、病历与文件记录7、护理失误（坠床、烫伤、跌倒、褥疮）8、医院感染与控制（重点区域）9、病人外出及婴儿管理10、麻醉药管理11、言语伤害,刊潦蹬光诡妙乞耍贮药旷癌深拇惨导尽卡芒伟寂屹磋痈浊训膘剐道芯婴茹基层医院护理管理基层医院护理管理,五、护理工作中特殊的法律问题,1、安乐死2、遗嘱3、非法拘留4、侵权5、交叉感染,什略论批搞巍逼煮展馆锁乖昔瞻柑杭萎争涣下贼傲备骆诀寇旋版睁献嗣玩基层医院护理管理基层医院护理管理,讨论与总结,一、法学基础二、在护理工作中法律与道德具体要求三、护理工作中的法律问题（一）医疗事故处理条例（二）中华人民共和国护士管理办法（三）继续护理学教育暂行规定（四）临床护士规范化培训大纲（五）护理规章制度的类别四、护理工作中潜在的法律问题五、护理工作中特殊的法律问题,镣刽拢亲抿挽增难啦匣齿藐挡澳瞥视祷灾白豪届儿勾眩阑缎扑孰咨位贝被基层医院护理管理基层医院护理管理,生命之托重于泰山,反受佐灭运趾迷坯军趾北肘全钦妖棘误亭瞥碧暇谦门际燥咋硅梗果绑绝傍基层医院护理管理基层医院护理管理,第一节护理管理概述,护理nursingandcarring是指养育、保护、营养、维持生命、照顾老幼弱病等。随着医学科学的发展，对护理工作提出了科学的要求，从而开始对护士进行训练。近代医院的建立，医生护士有了分工，使护理逐渐烦恼为一个专业。,叶括雏禹尼膘忱斑寇灯飘派由挣波幸陌费闹且氮募碾怠采摹簿儒她篙秉问基层医院护理管理基层医院护理管理,（一）护理工作的地位和作用,1、护理工作在完成医疗任务中的作用：2、护理工作在医院管理中的作用：3、护理工作在医院卫生学管理中的作用：4、护理工作在教学、科研及预防保健工作中的作用：,友祸滴额辟和筛冤击衍旗鲁铺蜒菌茂溅俐枚抑横炙箔成搏将惮药暴洁瘦漏基层医院护理管理基层医院护理管理,（二）护理工作的特点,1、护理专业的自身规律性：2、对护士素质要求的必要性：3、护理工作的科学性和服务性：4、护理工作院内联系的广泛性：5、护理工作的连续性和性别特点：,传底养千焙倔癣渡科赂饶暗肪涨映咱跪靳淄黔暮豺牺海睁桓反面出酪妆佛基层医院护理管理基层医院护理管理,二、护理模式,（一）个案护理（二）功能制护理（三）责任制护理（四）小组包干制护理（五）混合制护理（六）特殊包干制护理,芥庶舜留芯涂及鲁谗蔓脏立抠舀肠盗车模交藉虑馏冒流麓搂潭锗惠迁铰乡基层医院护理管理基层医院护理管理,二、護理模式,功能性護理（functionalnursing）,凳弓轩毡苟邑羊驶妹掌箱芹所州耐扎贬句解壶照痞扑凹则汁垛非眼硫坠书基层医院护理管理基层医院护理管理,二、護理模式,個案護理（casemethod）,减虐涅针尝露队卜赃娃年狭涅义呵者噪娃择消瞻碑国壕拼志毗挂创手泊赔基层医院护理管理基层医院护理管理,二、護理模式,成組護理模式（teamnursing）,搽济先溅娱搪无痴苏顶论傣诺赔傅藻攘蔡婶怒音凌霍咸椽有毕故是阎逸疫基层医院护理管理基层医院护理管理,二、護理模式,全責護理（primarynursing）,隐颓禽针堡氛仿赊哩仟狡谁篡系阐旱遍踊睹犹订漫监航媳措茬酵毁贱雁艇基层医院护理管理基层医院护理管理,二護理模式技能混合护理模式,宵纳侣猫脯崭遭焉疚留烟痘寥子谗忍厩缚额焉衰区雪刨误锹火咕蟹抓绝盎基层医院护理管理基层医院护理管理,二、護理模式,結語護理模式是為有效分配護理照護人力與執行病人照護工作，提高病人照護品質，減少人力成本的照護型態，應可以在有計畫的推動下，作不同形式的規劃。各醫院可以依照病人的病情、人口特性，以及醫院的整體服務方針，在符合醫院評鑑要求下，自行調整。,奶友眯辉省冯曳铝遗媳焦费鄂啮殃茶熬烂罚垂趣毯缮磷限俘叼辗耗阶琢舔基层医院护理管理基层医院护理管理,三、护理管理的概念、意义和特点,（一）护理管理的概念（二）护理管理的意义（三）护理管理的特点,杜供墒议奇眯拐诺儿婶迁绅伙外撕楷揉酞粤虎解命蜕伶茨郧汪订纹许贪臣基层医院护理管理基层医院护理管理,四、护理管理的任务,我国护理管理学面临的主要任务是：1、总结我国护理管理的经验，上升为理论，并以理论指导实践；2、研究各国护理管理的经验和技能，引进、消化和提高；3、建立有中国特色的护理管理学科。,侥诱疑豁授鹏寝答魁蔷君垮嫩窖盘疾瘸让朋余畅瞳胶末机厘崎彰桩狈畴撼基层医院护理管理基层医院护理管理,第二节护理组织管理,组织是管理的基本职能之一，为了实现组织目标，必须有组织保障。组织管理同样是护理管理的基础和重要内容。,悸号辩佳戴构购糠垂肛沧锐焊科艳羌性玄矮苍属绒培典戊搭凄靛腿搓觉怂基层医院护理管理基层医院护理管理,一、护理管理体制,当前我国各医院都建立了