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文档简介

腹痛,贵州中医药大学,由于发病原因复杂，引起酸痛机制各异，必须动态地综合分析临除查我临床常见症状，多数由腹部脏器疾病引起，但腹腔外疾病及全身体征、实验室检查和辅助检查，才能做出正确的诊断。临床上一般将腹痛按起病暖急、病程长短来分为急性腹痛和慢性腹痛。,急性腹痛1腹腔器官急性炎症如急性胃肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎、急性阑尾炎等。2空腔脏器阻塞或扩张肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蚂虫病、泌尿系结石等。,病因,3脏器扭转或破裂如肠扭转、肠破裂、胃肠穿孔等。4腹膜炎症多由胃肠穿孔引起，少数为自发性破裂。5腹腔内血管阻塞如缺血性肠病。6腹壁疾病腹壁挫伤、脓肿、带状疱疹等。,7胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛肺炎，肺梗死，心绞痛，心肌梗死，急性心包炎8全身性疾病所致的腹痛腹型过敏性紫癜，糖尿病酸中毒，尿毒症，铅中毒,慢性腹痛1腹腔脏器慢性炎症慢性胃炎、十二指肠炎、慢性胆囊炎等。2消化道运动障碍如功能性消化不良、肠易激综合征等。,3胃十二指肠溃疡4腹腔脏器扭转或梗阻如慢性胃肠扭转、十二指肠塞滞、慢性肠梗阻。5脏器包膜牵张肝淤血、肝炎、肝肤肿、肝癌等。,6中毒与代谢障碍铅中毒、尿毒症等。7肿瘤压迫及浸润以恶性肿瘤居多。,发生机制,躯体性腹痛,内脏性腹痛,牵涉痛,1内脏性腹痛痉挛，不适，钝痛，灼痛2躯体性腹痛腹部一侧，疼痛剧烈而持续，局部腹肌强直，可因咳嗽，体位变化而加重3牵涉痛定位明确，疼痛剧烈，有压痛，肌紧张，感觉过敏等,临床表现,1腹痛部位一般腹痛部位多为病变所在部位。2腹痛性质和程度阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道姻虫症的典型表现。突发中上腹剧烈刀割样痛、烧灼样痛，多为胃、十二指肠溃疡穿孔。3诱发因素进食油腻食物后发作多为胆囊炎或胆石症。酣酒、暴饮暴食后发作多为急性胰腺炎。,4发作时间餐后痛常为胆胰疾病、胃部肿瘤或消化不良。周期性、节律性上腹痛见于胃、十二指肠溃疡。子宫内膜异位者腹痛与月经来潮有关。卵泡破裂者发作在月经间期。5与体位的关系。,1腹痛伴发热、寒战提示炎症存在，常见于急性胆道感染、胆囊炎、肝脓肿等。2腹痛伴黄痘与肝胆胰疾病有关。3腹痛伴休克可能为腹腔脏器破裂、胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性重型胰腺炎、心梗等。4腹痛伴呕吐、反酸、腹泻可能为腹腔脏器破裂、胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急
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