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文档简介
常见妇科手术方式,.,CIN的治疗:,CINI级-按炎症处理/随访、LeepCIN级-局部物理疗法/Leep、宫颈锥切术CIN级-子宫全切术/宫颈锥切术,1、Leep的手术范围:对于CIN-或原位癌,病变直径孕10周子宫,症状明显,保守治疗效果不佳,子宫肌瘤分类:,子宫肌瘤手术治疗,若肌瘤大于10周妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者,常需手术治疗.手术方式有:肌瘤切除术子宫切除术,腹腔镜下子宫肌瘤踢除术,宫腔镜下子宫肌瘤踢除术,全子宫切除术,范围:切除子宫及宫颈,次全子宫切除术:,范围:是于子宫颈内口水平处切除子宫体,保留健康宫颈,卵巢癌细胞减灭术与分期,剖腹探查,腹腔冲洗/腹水(分期),全子宫双附件切除,活检(分期),目的(减灭肿瘤细胞)评估病灶范围满意的肿瘤切除,TAH=全子宫切除术BSO=双侧输卵管卵巢切除,早期卵巢癌手术(1),早期患者保留生育功能的手术(单附件切除):具备以下条件:1、肿瘤限IA期,2、对侧卵巢正常,3、肿瘤高分化腺癌,4、非特殊类型癌,5、无生育障碍,有强烈生育要求6、患者有定期随诊条件,完成生育后推荐行全子宫和卵巢切除。,早期卵巢癌手术(2),全子宫和双附件切除(卵巢动静脉高位结扎);盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫;大网膜和阑尾切除,晚期卵巢癌手术:,肿瘤细胞减灭术:包括全子宫双附件、大网膜、阑尾(粘液性癌)及转移肿瘤切除。手术目的:彻底切除肿瘤的原发灶及肉眼所见的转移灶,达到最大限度地减少肿瘤负荷。好处:1切除大块坏死的、或血供差的、处于缓慢增殖期对化疗不敏感的肿瘤,使小的残存肿瘤对化疗或放疗更敏感;2减少化疗耐药的产生;3提高机体免疫力,提高术后辅助治疗疗效。,晚期卵巢癌手术:,理想减瘤术:手术完成以后残存肿瘤2cm非理想减瘤术:手术完成以后残存肿瘤2cm二次减瘤术:1对首次非理想减瘤术病人,进行2-3个化疗疗程后可行二次减瘤术,称之为间隔减瘤术,2各种检查提示手术难度大,不易达到成功减瘤术而首选2-3程化疗(新辅助化疗)再进行减瘤术。优点:回顾性资料显示:新辅助化疗中间减瘤术较初次减瘤术组的生存结果相似或稍好。,子宫内膜癌,子宫内膜癌,子宫内膜癌手术(1),期:筋膜外子宫全切+双附件切除以下情况应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫病理类型:乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、磷癌、未分化癌、腺癌;肌层浸润深度/2病灶超过宫腔面积%,子宫内膜癌手术(2),期:广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫和期手术范围与卵巢癌相同,应进行肿瘤细胞减灭术,广泛子宫切除术wertheim手术,包括:子宫,宫颈,骶韧带和主韧带,部分阴道,不包括输卵管,卵巢。子宫广泛切除术A:骶韧带,主韧带2cm,阴道2cm(相当与本院次广泛切除)子宫颈广泛切除术B:骶韧带,主韧带3cm,阴道3cm(相当与本院广泛切除
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