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文档简介
常见妇科手术方式,.,CIN的治疗：,CINI级-按炎症处理/随访、LeepCIN级-局部物理疗法/Leep、宫颈锥切术CIN级-子宫全切术/宫颈锥切术,1、Leep的手术范围：对于CIN-或原位癌,病变直径孕10周子宫，症状明显，保守治疗效果不佳,子宫肌瘤分类：,子宫肌瘤手术治疗,若肌瘤大于10周妊娠子宫大小或症状明显致继发贫血者，常需手术治疗.手术方式有：肌瘤切除术子宫切除术,腹腔镜下子宫肌瘤踢除术,宫腔镜下子宫肌瘤踢除术,全子宫切除术,范围：切除子宫及宫颈,次全子宫切除术：,范围:是于子宫颈内口水平处切除子宫体，保留健康宫颈,卵巢癌细胞减灭术与分期,剖腹探查,腹腔冲洗/腹水(分期),全子宫双附件切除,活检(分期),目的(减灭肿瘤细胞)评估病灶范围满意的肿瘤切除,TAH=全子宫切除术BSO=双侧输卵管卵巢切除,早期卵巢癌手术（1）,早期患者保留生育功能的手术（单附件切除）：具备以下条件：1、肿瘤限IA期，2、对侧卵巢正常，3、肿瘤高分化腺癌，4、非特殊类型癌，5、无生育障碍，有强烈生育要求6、患者有定期随诊条件，完成生育后推荐行全子宫和卵巢切除。,早期卵巢癌手术（2）,全子宫和双附件切除（卵巢动静脉高位结扎）；盆腔及腹主动脉旁淋巴清扫；大网膜和阑尾切除,晚期卵巢癌手术：,肿瘤细胞减灭术：包括全子宫双附件、大网膜、阑尾（粘液性癌）及转移肿瘤切除。手术目的：彻底切除肿瘤的原发灶及肉眼所见的转移灶，达到最大限度地减少肿瘤负荷。好处：1切除大块坏死的、或血供差的、处于缓慢增殖期对化疗不敏感的肿瘤，使小的残存肿瘤对化疗或放疗更敏感；2减少化疗耐药的产生；3提高机体免疫力，提高术后辅助治疗疗效。,晚期卵巢癌手术：,理想减瘤术：手术完成以后残存肿瘤2cm非理想减瘤术：手术完成以后残存肿瘤2cm二次减瘤术：1对首次非理想减瘤术病人，进行2-3个化疗疗程后可行二次减瘤术，称之为间隔减瘤术，2各种检查提示手术难度大，不易达到成功减瘤术而首选2-3程化疗（新辅助化疗）再进行减瘤术。优点：回顾性资料显示：新辅助化疗中间减瘤术较初次减瘤术组的生存结果相似或稍好。,子宫内膜癌,子宫内膜癌,子宫内膜癌手术（1）,期：筋膜外子宫全切+双附件切除以下情况应行盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫病理类型：乳头状浆液性腺癌、透明细胞癌、磷癌、未分化癌、腺癌；肌层浸润深度/2病灶超过宫腔面积%,子宫内膜癌手术（2）,期：广泛性子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫和期手术范围与卵巢癌相同，应进行肿瘤细胞减灭术,广泛子宫切除术wertheim手术,包括：子宫，宫颈，骶韧带和主韧带，部分阴道，不包括输卵管，卵巢。子宫广泛切除术A：骶韧带，主韧带2cm，阴道2cm（相当与本院次广泛切除）子宫颈广泛切除术B：骶韧带，主韧带3cm，阴道3cm（相当与本院广泛切除
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