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2019/12/11,1,第六节卫气营血辨证,2019/12/11,2,第六节卫气营血辨证,目的要求:1、掌握卫气营血辨证的要点;2、了解卫气营血辨证的传变规律。授课方式：CAI课堂讲授课时：1学时,2019/12/11,3,一、卫气营血辨证的概念,创立者：清朝叶天士温热论适用范围：外感温热病理论来源：内经伤寒论卫气营血表（里）肌肤六腑血液（五脏）,2019/12/11,4,（一）卫分证,病机：温热病初期，邪犯肺卫临床表现：发热，微恶风寒，常伴头痛，咳嗽，口干，微渴，咽喉痛，舌边尖红，脉浮数。“在卫汗之可也”,银翘散,解表,2019/12/11,5,（二）气分证,病机：表邪内传入里，正盛邪实。临床表现：发热，不恶寒反恶热，口渴尿黄，舌红苔黄，脉数。热邪壅肺热扰胸膈胃热亢盛热结肠道,表邪入里,6,临床表现,1、热邪壅肺：咳喘气粗，胸痛，咯黄痰。2、热扰胸膈：心烦懊恼，坐卧不安，甚则膈上如焚。3、胃热亢盛：壮热，大渴，大汗，脉洪大。4、热结肠道：日晡潮热，大便秘结，腹痛拒按，舌苔黄燥或黑而干焦。“到气才可清气”,清热、泻下（白虎汤）,2019/12/11,7,（三）营分证,病机：邪热内陷，劫伤营阴。临床表现：身热夜甚，口不甚渴或不渴，心烦不寐，甚或神昏谵语，斑疹隐隐，舌质红绛无苔，脉细数。“入营犹可透热转气”,清营热（清营汤）,2019/12/11,8,（四）血分证,病机：病邪深入血分，生风动血。临床表现：身热夜甚，躁扰不宁，甚或昏狂，斑诊显露，色紫黑，吐血，衄血，便血，尿血；或见抽搐，角弓反张，或手足蠕动；舌深绛或绛紫，脉细数。“入血就恐耗血动血，直须凉血散血”,凉血熄风（犀角地黄汤）,2019/12/11,9,二、卫气营血的传变规律,1、卫气营血（顺传）“卫之后方言气,营之后方言血”2、卫营血（逆传）,第三节三焦辨证概要三焦辨证的含义：是清代吴鞠通依据内经关于三焦所属部位的概念，将外感温热病的证候归纳为上、中、下三焦病证，用以阐明三焦所属脏腑在温热病过程中的病理变化、证候表现及其传变规律，并指导治疗的一种辨证方法。三焦证候与脏腑的关系：上焦病证主要包括手太阴肺和手厥阴心包的病变；中焦病证包括足阳明
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