糖尿病足护理PPT课件.pptx

糖尿病足护理,主要内容,概述糖尿病足预防及护理糖尿病综合治疗,糖尿病足的定义,下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏。,糖尿病足是糖尿病最严重的和治疗费用最高的慢性并发症之一，严重者可以导致截肢。糖尿病患者下肢截肢的相对危险性是非糖尿病患者的40倍。大约85的截肢是由于足溃疡引发的，15左右的糖尿病患者会在其一生中发生足溃疡,糖尿病足的病因,神经病变（感觉减退的末梢神经病）血管病变（周围动脉病变：典型症状间歇性跛行）感染（感染是加重糖尿病足溃疡甚至是导致患者截肢的因素）,糖尿病足病的分类和分级,根据病因，可将糖尿病足溃疡和坏疽分为神经性、缺血性和混合性三类依据糖尿病足病的严重程度，常用的分级法为Wagner分级法,糖尿病足的Wagner分级法,0级有发生足溃疡危险因素，目前无溃疡1级表面溃疡，临床无感染2级较深的感染，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染3级深度感染，伴有骨组织病变或脓肿4级局限性坏疽（趾、足跟或前足背）5级全足坏疽,糖尿病足的危害,足部溃疡足部深溃疡坏疽截肢,糖尿病足病的危险因素,年龄（危险随年龄增大而增加）病程（超过10年）血糖控制差保护性感觉缺失引起足底压力升高的足部畸形、胼胝、关节活动度受限下肢皮肤的干燥皲裂既往有过足溃疡或下肢截肢史,糖尿病足病的危险因素,肥胖吸烟患糖尿病视网膜病变、严重肾功能衰竭或肾移植或心血管疾病病史视力差，难以发现足部疾病穿不合适的鞋、袜，足的卫生保健差个人及社会经济因素（社会经济条件差、老年或独居、顺从性差/疏忽、缺乏教育）,糖尿病足的常见诱发因素,破溃、水泡破裂、烫伤、碰擦伤修脚损伤及新鞋磨破伤趾间及足部皮肤瘙痒而抓皮肤损伤,糖尿病足病变的相关检查,糖尿病患者每年至少行足部检查一次，有足病危险因素应该检查更加频繁（至少每3-6月检查1次）。足底有溃疡者可以每13周复查一次或根据病情随时就诊。,糖尿病足病变的相关检查,皮肤形态和畸形感觉功能运动功能自主功能血管状态,颜色、干燥、皲裂、出汗、有否感染、足趾的畸行等,针刺觉、震动觉、压力觉、温度觉,肌萎缩、肌无力、踝反射,足背动脉搏动、苍白、足凉,出汗减少、胼胝、足温暖、足背静脉膨胀,糖尿病足的预防和护理,为了减少糖尿病足的发生，我们要尽可能的避免糖尿病足的诱发因素，加强足的防范与护理,保护好自己的双脚。糖尿病足可防可治，预防胜于治疗，正确的足部护理非常重要。,足部检查,每天仔细观察双足、足趾，尤其是足趾之之间；检查足部是否有伤口、水疱、红肿、鸡眼、变色皮肤、内生趾甲或其他问题；趾缝间是否有破溃如果无法看清自己的足底部，可以请求他人帮助或利用一面镜子，把镜子放在地板上可能效果更好,正确的洗脚方法,洗脚动作要轻柔要用温水，水温37摄氏度用不含致敏物质的中性香皂用浅色、柔软、吸水性强的毛巾轻轻擦干，特别注意趾缝间的皮肤不要擦破。皮肤擦干后，用润滑乳液或营养霜充分按摩，以保持皮肤的柔软性，但不能用于趾间。,趾甲的护理,建议每周进行一次趾甲护理洗脚后，趁趾甲较软时修剪最好。修剪时必须平剪，不要把趾甲剪得太短，不要用尖锐的利器削剪趾甲的两端视力不好的患者，应该请家人帮忙。如出现趾甲嵌到肉里，不要自行处理，请医生和护士处理,鞋子的选择,鞋子一定要轻便，长度、宽度、深度一定要足够，穿上后没有任何磨和紧得感觉。鞋的面料应选择棉布、弹力合成纤维面料或优质软皮，确保良好的透气性能。鞋内衬结构最好采用无缝隙设计，保证内部光滑平整。,购鞋须知,选购鞋时应在下午最适宜挑选鞋时，应穿袜试鞋，并且穿鞋时要小心谨慎，避免损伤试鞋时两只脚要同时试穿购鞋时尺码要准确,穿鞋要点,新鞋穿约半个小时后，应立即脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。新鞋每天最好穿1到2个小时，逐渐增加试穿时间穿鞋前，应彻底检查鞋内是否有异物，接缝是否平整不穿露趾鞋或是凉鞋，切忌赤脚穿鞋,袜子的选择,选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环袜子的大小要合适，避免太小或太大穿袜子前要检查袜子是否平坦、柔软、无皱，尽量选择无接缝的每天更换袜子,足部伤口的护理,用消毒剂(如酒精)彻底的清洁受伤处用无菌纱布覆盖每天更换纱布敷料避免使用碘酒等强烈刺激的消毒剂不要使用紫药水等深色消毒剂，药品的颜色会遮盖伤口感染的征兆,足部伤口的护理,若伤口在23天内无愈合或者局部皮肤有瘀血、肿胀、发红、发热等表现，即使你感觉不到疼痛都应尽早就医，因为神经病变可能不会引起任何疼痛。,鸡眼和老茧的处理,严禁使用化学性药膏处理，这些药膏具有强烈的腐蚀性，以免发生皮肤溃疡千万不要自己试着用刀片和鸡眼水剔除鸡眼和老茧，应请足病医生和护士处理。,美国ADA推荐5P原则,Podiatriccare专科医护人员的定期随访和检验Protectiveshoes需要保护功能的鞋，需要特定足够的深度PressureReduction有压力缓解作用的鞋垫，甚至个性制作鞋垫ProphylacticSurgery预防性外科矫形手术PreventiveEducation患者和医务人员的预防知识教育,做好日常防范,做好日常防范,合理健康的饮食适当的科学运动良好的控制血糖保持血压正常维持理想的体重避免吸烟、定期复诊每天自我足部检查,糖尿病足预防胜于治