强直性脊柱炎疾病知识篇(1)PPT课件.ppt

2013年强直性脊柱炎健康讲堂-疾病知识篇,1,主要内容,AS疾病知识详述P3-P14相关检查及治疗简介P15-P34病例分享P35-P40益友俱乐部介绍P41-P52,2,AS疾病知识详述,3,强直性脊柱炎的定义,强直性脊柱炎是一种慢性炎性疾病，主要侵犯脊柱和骶髂关节，以脊柱炎及骶髂关节炎为标志。强直性脊柱炎英文简称：AS（Ankylosingspondylitis）以中轴肌腱端炎和滑膜炎为主要特点，最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期骨性强直。,4,血清阴性脊柱关节炎,一组具有相似特征的疾病类风湿因子阴性中轴关节受累/脊柱炎症非对称性外周关节炎附着点炎家族聚集性HLA-B27相关性X线证实的骶髂关节炎强直性脊柱炎（AS）是本组疾病的原型,5,强直性脊柱炎：流行病学,我国AS患病率：约0.3%男性多见，女性病情较轻遗传倾向发病年龄为10-40岁，高峰在15-35岁50岁及8岁发病者少见,6,强直性脊柱炎的特征,有家族史45岁前发病，隐匿起病炎性腰背痛，胸痛，交替性臀部疼痛腰背痛持续3个月以上有晨僵、活动后减轻急性前色素膜炎下肢非对称性滑膜炎足跟肌腱端炎X线骶髂关节炎,7,病因,遗传因素感染因素生活环境外伤内分泌失调或代谢障碍,8,关节表现,中轴关节表现骶髂、腰椎、胸椎、颈椎“由下而上”发展周围关节病变髋、肩、膝、踝关节等,9,关节表现,臀部的疼痛,腹股沟内侧的放射痛,膝,髋,踝肿痛,足跟痛,胸廓活动度下降,10,炎性腰背痛的定义,11,外周关节受累特点,发病年龄越小,外周关节受累越明显,致残性越高极罕见手足小关节受累下肢多于上肢单/寡关节受累多于多关节受累不对称性多于对称性除髋关节以外,膝和其它关节的关节炎症状多为间歇性,临床症状较轻很少发现骨质破坏的影像学证据,12,关节外表现1,眼睛：葡萄膜炎多为眼前段发生率约25-30%心血管系统：升主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，（均少见）肾脏淀粉样变性65:442-52,26,传统治疗药物,非甾体抗炎药（NSAIDs）疗效：抑制炎症，快速消除关节红、肿、热、痛，改善关节功能副作用：撤药后很快复发，肾毒性、抗凝作用、肝毒性、心血管副反应等肾上腺糖皮质激素疗效：迅速有效控制滑膜炎，缓解症状副作用：不能阻止骨破坏，易引起：免疫、内分泌、心血管、胃肠道、肌肉骨骼、皮肤等系统阻止不良反应改善病情抗风湿（DMARDs）目前，没有充分的证据支持传统DMARDs对中轴炎症的疗效外周关节受累时,可考虑使用DMARDs,首选柳氮磺吡啶(SSZ),27,生物制剂肿瘤坏死因子（TNF）拮抗剂,可显著缓解AS临床症状和体征，同时获得临床及放射学缓解近期可控制症状，远期可改善关节结构及功能TNF拮抗剂起效快,停药后易复发ASAS推荐:对于有中轴病变者,应用TNF拮抗剂之前无需尝试传统DMARDs,28,国内已上市治疗AS的生物制剂,TNF拮抗剂-融合蛋白依那西普（益赛普、恩利、强克）(etanercept)益赛普2005年在中国第一个上市TNF拮抗剂-单克隆抗体英夫利昔单抗（类克）（infliximab),29,益赛普适应症（TNF拮抗剂）,强直性脊柱炎类风湿关节炎中重度银屑病,30,益赛普精确阻断，自如舒展,有效延缓和阻止类风湿关节炎、强直性脊柱炎和银屑病进展-规范用药，1周内有效改善强直性脊柱炎临床症状-规范用药，6个月有效阻止类风湿关节炎骨侵蚀进展-规范用药，3个月显著提高银屑病痊愈率安全性高，耐受性好，结核发生率低中国第一个TNF拮抗剂，历经最多中国临床验证,31,益赛普获得中国专家共识推荐,关于TNF-拮抗剂依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎的建议依那西普治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎专家组.中华内科杂志.2010;49:546-9.依那西普治疗幼年特发性关节炎的专家共识全国儿童风湿病协作组.临床儿科杂志.2011;6:587-591.中国银屑病治疗指南(2008版)中华医学会皮肤性病学分会银屑病学组.中华皮肤科杂志2009;42(3):213-4.,32,除港、台外，覆盖31个省、市、自治区，2800多家医院，1000多家药店，约120000个病人。,国内市场,国际市场,覆盖最广,保证治疗持续性,2006年出口哥伦比亚；在俄罗斯、乌克兰、委内瑞拉,厄瓜多尔,危地马拉,多米尼加等国处于注册阶段中，2008年同印度签署共同投资协议；2010年通过了巴西工厂审计；2011年墨西哥、阿根廷、南非、土耳其等国已安排工厂审计计划；2012年获得印度、墨西哥注册证书，哥伦比亚、巴西、墨西哥和巴基斯坦GMP认证，乌克兰GMP认证中。,33,治疗费用比较,治疗强直性脊柱炎3个月需要费用比较,单位：元,34,病例分享,35,病例1-专家按实际情况填写,基本信息性别：男/女年龄：_AS病程：_年_月伴随/未伴随有其他疾病；伴随疾病名称_治疗前临床表现：关节：无/红肿/变性/_等表现自理能力：例如：穿衣、沐浴、外出、家务等方面实验室检查：血沉(ESR)_阳性/阴性C反应蛋白（CRP)：_HLA-B27：阳性/阴性,36,治疗前照片Sunny阳光倡导“乐观、积极、关爱“的理念让病友互相鼓励、积极面对疾病和人生,42,会员服务-1,咨询热线：400-820-8725（周一至周五，9:00-18:00）健康咨询会员注册活动推荐/通知随访跟进健康状况门诊预约,43,会员服务-2,电话-专家连线（需热线预约）预告：网站提前预告当月连线专家信息时间：每周四下午13:30-16:30知名专家：一对一电话交流，为你答疑解惑,44,会员服务-3,网络-专家问答俱乐部网站：专业医师在线为您答疑解惑,专家与会员“咨询与讨论”页面,“专家一览”页面,45,会员服务-4,网络-互动自助,会员与会员互动交流“溢动人生广场”页面,“名医导航”页面,自我“疾病测试”页面,46,会员服务-5,患者教育活动健康讲堂大型义诊病友会活动,黑龙江,广东,北京,上海,47,会员服务-6,免费直邮疾病资料治疗信息益友杂志（4期/年）,48,会员服务-7,积分换礼-（益友俱乐部网站中）入会礼包-上传积分即得健康书籍、保健用品-积分兑换财务援助计划,上传积分处,49,入会方式,最快速：填写您手中的益友健康手册最后一页“会员申