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文档简介

1,精准解剖性肝段切除术,右前叶(,或称肝中段)切除结扎切断右前支Glisson鞘，左支及右后支分别预置阴断带,2,精准解剖性肝段切除术,右前叶(,或称肝中段)切除肝右前叶界线显现,3,精准解剖性肝段切除术,右前叶(,或称肝中段)切除在切除线的两边肝脏下缘分别缝7号丝线以作牵引。在直视下解剖性离断肝组织,对1mm以下的肝静脉及脉管三联等小管道运用电凝切断,较大的管道分别予结扎切断,肝断面渗血或出血时,用“普林”血管缝线局部缝扎止血。,4,精准解剖性肝段切除术,右前叶(,或称肝中段)切除切开分离右侧界线时阻断右段中段Glisson鞘15min，然后改为阻断左段中段Glisson鞘15min切开分离左侧界线,如此多次交替阻断。不会造成肝组织缺血性损害。,5,精准解剖性肝段切除术,右前叶(,或称肝中段)切除,6,精准解剖性肝段切除术,右前叶(,或称肝中段)切除,7,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除XXX，55岁，男性，肝右前下右后下交界处肝癌,8,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除肿瘤位于食指指示处,9,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除首先切除胆囊，分离右前支前方软组织,10,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除分离出右前支并上阻断带,11,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除用电切画出右前叶肝组织界线,12,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除肿瘤在血管钳指示位置处,13,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除释放右前支Glisson鞘，阻断右后支，可见肿瘤在前后支交界处,14,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除部份劈开肝中裂，沿着右前支Glisson鞘向肝内解剖,15,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除切断右前下支Glisson蒂分支,16,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除可见右前下支界线，肿瘤在手指指示处，范围明显不够,17,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除继续沿着右后支向肝内解剖，在右后支末端结扎右后下分支,18,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除血供立即改变,19,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除切除范围确立,20,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除一一结扎切断肝内的静脉属支,21,精准解剖性肝段切除术,肝段亚段切除可见完整的右前、后Glisson系,22,精准肝切除,精准肝切除为董家鸿教授竭力倡导，以肝段亚肝段为单位的
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