（基础心理学专业论文）腹式呼吸及渐进性放松训练对胃电影响的实验研究.pdf

t h ee f f e c to fa b d o m i n a l b r e a t h i n ga n dp r o g r e s s i v em u s c u l a r ll r e l a x i n go ne l e c t r o g a s t r o g r a m a b s t r a c t t h es t u d yw a st oe x p l o r et h ee f f e c t so fd i f f e r e n ti n t e r v e n i n gm e a n so nt h e p e r s o n s e l e c t r o g a s t r o g r a m ( e g g ) w h oh a sh i 曲o rl o wh y p n o t i cs u s c e p t i b i l i t y , a n di f t h e r ew a ss o m ed i f f e r e n c e sb e t w e e nt h et w ok i n d so fp e o p l e u s i n gt h es t a n f a r d h y p n o t i cs u s c e p t i b i l i t ys c a l e ( s h s s ) ，w ee l e c t e ds i x t yu n d e r g r a d u a t e sf r o mh e b e i n o r m a lu n i v e r s i t y a m o n gt h e m ，t h i r t yw e r eh i g hh y p n o t i cs u s c e p t i b i l i t ya n dt h i r t y w e r el o wh y p n o t i cs u s c e p t i b i l i t y t h en u m b e ro fe f f e c t u a ls u b j e c t s w a s5 7 a f t e r m a t c h i n g ，t h e yw e r ed i v i d e di n t op r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x i n gg r o u p ( 2 0p e r s o n s ) ， a b d o m i n a lb r e a t h i n gg r o u p ( 19 p e r s o n s ) a n dc o n t r o l l i n gg r o u p ( 1 8p e r s o n s ) p r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x i n ga n da b d o m i n a lb r e a t h i n ga n ds i l e n t l yl y i n gw e r e c h o s e na si n t e r v e n i n gm e a n s ，谢t l lb e t w e e n - g r o u pa n dw i t h i n g r o u pe x p e r i m e n t a l d e s i g n t h er e s u l ts h o w e d ，b e t w e e na f t e r - a b d o m i n a lb r e a t ha n db e f o r e a b d o m i n a l b r e a t h ，t h e r ew a sm i g h t ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h ea m p l i t u d eo fg a s t r i c a n t r u m ( p 0 o o1 ) , a n dv e r ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h ep e r c e n t a g eo fn o r m a l f r e q u e n c ya n dc o e f f i c i e n to f v a r i a t i o n ( c v t ) o f g a s t r i cb o d y ( p o 0 1 ) ，a n ds i g n i f i c a n t d i f f e r e n c eo nt h ea m p l i t u d eo fg a s t r i cb o d y ( p o 0 5 ) b e t w e e na b d o m i n a lb r e a t h i n g g r o u pa n dc o n t r o lg r o u p ，m i g h t ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c ec o n s i s t e di nt h ep e r c e n t a g eo f n o r m a lf r e q u e n c yo fg a s t r i cb o d y ( p 0 0 01 ) ，a n ds i g n i f i c a n td i f f e r e n c ec o n s i s t e di nt h e p e r c e n t a g eo fn o r m a lf r e q u e n c yo fg a s t r i ca n t r u m ，a n dc v to fg a s t r i ca n t r u ma n d g a s t r i cb o d y ，a n dv e r ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c ec o n s i s t e di nt h ea m p l i t u d eo fg a s t r i cb o d y b e t w e e na f t e r - p r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x a t i o na n db e f o r e p r o g r e s s i v em u s c u l a r r e l a x a t i o n ，t h e r ew a sv e r ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nc v to fg a s t r i cb o d y , a n d s i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h ep e r c e n t a g eo fn o r m a lf r e q u e n c ya n dt h ea m p l i t u d ea n d c v to fg a s t r i ca n t r u m ；b e t w e e np r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x i n gg r o u pa n dc o n t r o l g r o u p ，t h e r ew a sv e r ys i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h ep e r c e n t a g eo fn o r m a lf r e q u e n c yo f g a s t r i ca n t r u m ， a n ds i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nc v to fg a s t r i ca n t r u m ；b e t w e e n p r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x i n gg r o u pa n da b d o m i n a lb r e a t h i n gg r o u p , t h e r ew a sv e r y s i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h ep e r c e n t a g eo fn o r m a lf r e q u e n c ya n dt h ea m p l i t u d eo f g a s t r i cb o d y , a n ds i g n i f i c a n td i f f e r e n c eo nt h ea m p l i t u d eo fg a s t r i ca n t r u m b e t w e e n h y p n o s i ss e n s i t i v i t ya n di n t e r v e n i n gm e a n s ，t h e r ew e r es i g n i f i c a n ti n t e r a c t i o n so nt h e i n d e x e so fm a j o rf r e q u e n c yo fg a s t r i cb o d ya n dg a s t r i ca n t r u m ，a n d v e r ys i g n i f i c a n t i n t e r a c t i o n so nt h ei n d e x e so ft h ep e r c e n t a g eo fn o r m a lf r e q u e n c ya n dc v to f g a s t r i ca n t r u m 。t h ec h a n g e so ft h ei n d e x e so fe g gs h o w e d ：a b d o m i n a lb r e a t hh a d e f f e c to ne g ga b d o m i n a lb r e a t hc a ni m p r o v et h en o r m a lf r e q u e n c yp e r c e n t a g ea n d t h ea m p l i t u d ea n dr e d u c ec v t s oa b d o m i n a lb r e a t hc a l lm a k et h ei n d e x e so fe g g m o r eb a l a n c e d p r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x a t i o na l s oh a de f f e c to ne g g i tc a i ln 1 2 l i j l l v a d v a n c et h en o r m a lf r e q u e n c yp e r c e n t a g eo fe g g , a n dr e d u c ec v t ；i t a l s oc a nm a k e t h ei n d e x e so fe g gm o r eb a l a n c e d a b d o m i n a lb r e a t ha n dp r o g r e s s i v em u s c u l a r r e l a x a t i o nh a dd i f f e r e n te f f e c to ne g ga n di t c a l lb es h o w nf r o mt h en o 施a l f r e q u e n c yp e r c e n t a g eo fe g ga n dt h ea m p l i t u d eo fg a s t r i ca n t r u m a r e ra b d o m i n a l b r e a t h i n g ，t h el e v e lo ft h et w oi n d e x e si n c r e a s e dm o r et h a nt h el e v e la r e rp r o g r e s s i v e m u s c u l a rr e l a x a t i o n i ti n d i c a t e dt h a t ，t h es t o m a c hf u n c t i o nw a sf a rb e t t e ri m p r o v e d t h r o u g ha b d o m i n a lb r e a t h i n g a b d o m i n a lb r e a t h i n g ，p r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x a t i o n a n ds i l e n t l yl y i n gh a dd i f f e r e n te f f e c to nt h e ，e g oo ft h es u b j e c t so fh i g ha n dl o w h y p n o t i cs u s c e p t i b i l i t y f o rt h es u b j e c t so f 址g l lh y p n o t i cs u s c e p t i b i l i t y , t h et h r e e m e a n sh a dd i f f e r e n te f f e c to nt h en o r m a lf r e q u e n c yp e r c e n t a g ea n dc v t a n dm a j o r f r e q u e n c yo fg a s t r i ca n t r u ma n dm a j o rf r e q u e n c yo fg a s t r i cb o “t h ea c t i o no f a b d o m i n a lb r e a t h i n gw a st h em o s t h o w e v e r , a m o n gt h es u b j e c t so fl o wh y p n o t i c s u s c e p t i b i l i t y , t h r e em e t h o d sh a dd i f f e r e n te f f e c to nt h en o r m a lf r e q u e n c yp e r c e n t a g e o fg a s t r i ca n t r u mo n y , a n da lem u c hh e l p f u lt ot h i si n d e x i ts h o w e da b d o m i n a l b r e a t h i n gf i tt h ep e r s o n so fh i g hh y p n o t i cs u s c e p t i b i l i t yb e t t e r k e y w o r d s ：a b d o m i n a l b r e a t h i n g h y p n o t i cs u s c e p t i b i l i t y p r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x a t i o n e l e c t r o g a s t r o g r a m i i i 目录 1 前言；1 1 1 心理因素与胃肠的关系1 1 2 胃电图4 1 3 腹式呼吸7 1 4 渐进性放松 j i i 练8 1 5 催眠感受性1 0 1 6 问题提出及研究意义1 1 2 实验目的及方法1 2 2 1 实验目的1 2 2 2 被试筛选1 2 2 3 实验仪器与材料1 2 2 4 实验程序1 2 2 5 指导语q o q ooooooiqojloooo o oooobgoo q 0 0 1 4 3 5 统计方法1 4 3 结果? 1 5 3 1 三组被试胃电基线测量的比较1 5 3 2 胃电生理指标的基线和后效比较1 5 3 3 干预后影响胃电生理指标的多因素方差分析1 7 4 讨论：2 7 4 1 腹式呼吸可以使胃电图的指标朝着更活跃更正常的方向发生变化2 7 4 2 渐进性放松训练也可以使胃电图的指标朝着更活跃更正常的方向发生变化2 8 4 3 腹式呼吸对胃电影响的效果优于渐进性放松2 9 4 4 腹式呼吸与渐进性放松训练对催眠感受性高和催眠感受性低的人作用不同2 9 4 5 腹式呼吸应当成为一种重要的治疗方式3 0 5 实验结论3 2 6 参考文献3 3 7 致谢4 0 1 前言 1 1 心理因素与胃肠的关系 1 7 世纪，当时许多哲学家围绕心身问题进行了激烈的辩论。但由于研究条 件所限，没有更多的实验证据来支持整体论学说。随着社会的发展与进步，人们 发现许多疾病单纯用生理学观点不能解释其所有的1 1 6 i 床表现，因而逐渐将注意力 从疾病本身转移到了病人身上。于是在1 9 7 7 年，e n g e l 提出了生物- , b 理一社 会医学模式。这一模式的提出，是对整体论在现代概念上的诠释，它不仅构建了 一种将生物和心理社会因素结合起来的框架，同时为今后进行包括诸如生理心理 学、神经心理学等在内的多学科研究，提供了新的思路和方法。 很早以前，人们就认为：心理因素与胃肠之间关系密切。坎农的心理生理学 说、巴甫洛夫的皮层一内脏相关学说证实：焦虑、抑郁、愤怒等情绪抑制消化功能 影响食欲，而快乐、高兴则促进胃蠕动，增进食欲n 3 b r a d y 认为，情感与自主神经系统、内脏、本体感受性和内分泌的活动有关。 他认为，急剧的或漫长的情绪应激会引起心和肺的变化；内脏、唾液腺和内分泌 对应激所发生的变化，比心脏、呼吸系统的效果更为持久；胃肠或传染性疾病与 情绪的应激有关心1 。2 0 0 0 年g i n 的研究结果表明：心理变化，可通过影响胃肠激 素的分泌及免疫功能而影响胃肠功能。而胃肠功能的异常又可通过胃肠与神经系 统的共有激素( 脑肠肽) 与免疫系统( 如肠道粘膜肥大细胞) 而影响神经系统。 因而，胃肠系统与精神心理因素具有一定关系嘲。近年来，有关胃肠动力的研究 发现，焦虑、抑郁和恐惧等情感常可导致其动力低下：而愤怒、厌恶可导致高动 力反应。大量研究表明，胃肠道功能和结构形态的完整与个体精神状态、情绪因 素密切相关。h o n g o 深入研究了精神情感刺激对胃肠动力的影响，应用心算作为 有效刺激对健康人进行研究，结果显示可诱发胃窦、十二指肠动力紊乱，并认为 可能与促肾上腺皮质激素释放激素( c r h ) 有关h 1 。实验发现，强烈的噪音刺激可 改变犬在禁食状态下的胃收缩状态；就人类来说，精神紧张，发怒可延长消化间 期移行性复和运动，使胃窦的时相性运动增强，而恐惧和抑郁使这些收缩减弱喳1 。 所有这些都表明，心理因素与胃肠功能关系密切，而心理因素对胃肠的影响的机 制是复杂的。 胃肠中的血流乃至免疫功能受自主神经支配，下丘脑是自主神经的皮层下中 枢，是联络大脑与低位中枢的重要环节。而消化道本身还具有肠神经系统，可以 不依赖中枢神经系统而独立行使功能，称之为“肠之脑。中枢神经系统，自主 神经系统和肠神经系统，通过神经体液免疫机制联系起来，称为“脑一肠轴 。肠 神经系统的反射传至中枢神经系统，同时又受中枢神经系统的调节，称为“脑一 肠互动”，以维持胃肠道功能的协调。包括精神因素在内的各种因素，可以通过 影响脑一肠轴而引起胃肠道运动障碍和感觉异常，从而导致胃肠道的功能异常。 脑一肠轴概念的提出，为进一步了解心理因素对胃肠道生理的影响提供了基础。 脑一肠轴是将认知和情感中枢与神经内分泌、肠神经系统和免疫系统相联系的双 向交通通路。外在刺激与内在信息通过神经链接与高级神经中枢相连，以影响胃 肠感觉、动力和分泌嘲。 此外，胃肠道存在多种分泌肽类激素的细胞，这些细胞所分泌的胃肠道激素 也存在于脑内称脑肠肽，这是神经信息的传递物质，这提示神经系统和消化系 统存在特殊关系，任何心理因素都可影响消化系统功能。不良应激、行为习性及 环境刺激，可引起中枢神经系统失调，进而引起消化系统功能紊乱n 1 。 医学模式的转变使社会心理因素在疾病过程中的作用日益受到重视，已有证 据表明，多种消化系统疾病属于心身疾病。其发生，发展及预后在很大程度上受 心理因素的影响。 由于生活节奏的不断加快，功能性胃肠疾病的发病率呈增高的趋势，大量的 研究结果显示，心理因素与功能性消化不良( f d ) 的发生、发展有密切关系。对自 身健康的负性评价是f d 患者的特征。j o h n s t o nbt 发现功能性消化不良( f d ) 的患者有较高的抑郁、焦虑等心理异常哪。郭建强应用焦虑抑郁自评和他评量表 对f d 患者的心理障碍进行了系统研究，发现f d 患者有心理障碍者占6 1 5 ，其 中焦虑、抑郁状态可延缓胃排空，降低餐后胃电( e g g ) 正常节律嘲。t e l l y 等对 7 6 例确诊为f d 的患者，用抑郁、焦虑、人格改变等8 种心理量表进行分析，发 现各项心理症状指数明显高于对照组n 训。唐艳萍对9 8 例f d 患者用精神症状自评 量表( s c l ) 检测结果表明，f d 患者存在以抑郁状态、焦虑状态、躯体化为主的多 种情绪障碍，对情感的控制能力较差n 。而m e c h a n i cd 研究表明，焦虑和抑郁 情绪可降低患者对内脏痛觉的阈值，使正常的生理运动感知为异常的疾病状态 n 2 | 。因此，功能性消化不良的患者的症状与心理因素密切相关。 2 0 0 0 年潘建良等人对消化性溃疡患者的心理防御机制做了调查，结果表明： 心理防御机制及其相关的心理社会因素，对消化性溃疡的发生有着重要的影响， 不成熟的心理防御方式以及过度的掩饰是发病的重要环节，焦虑、紧张倾向是易 于导致患者心理应激水平增高的素质基础，社会支持系统缺陷使得这类患者对心 理应激的承受能力下降，同时广泛的心理健康问题存在使得患者的躯体和心理功 能受损更为严重n3 。 2 0 0 1 年孙轻骑的研究证实，心理社会因素在消化性溃疡( 包 括胃溃疡和十二指肠溃疡) 的形成过程中起重要作用n 钔。 肠易激综合征( i b s ) 是i 临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾患，世界范 围内1 0 - 2 0 的人曾患本病，其中3 5 患者需要就诊。i b s 的临床表现复杂，常 以结肠症状为主，如腹痛、腹部不适以及排便异常等，但也可表现为恶心、胃烧 灼感等消化道症状。近年对脑肠轴的研究表明，当人出现情绪异常时，消化道 可出现明显的功能异常。研究发现，就诊的i b s 患者中5 0 一- 9 0 存在广泛性焦 虑障碍，严重抑郁障碍、社交恐怖症、躯体化障碍n 射。戴菲等报道i b s 患者自 评量表中具有较高的焦虑和抑郁评分，i b s 症状缓解时，焦虑和抑郁评分下降【1 6 1 。 1 9 9 9 年g w e e 等在个性问卷中发现，一部分i b s 患者同时患癔症或惊恐发作n ， s h e i k h 用置于肠内的遥测装置监控胃肠动力，观察到精神刺激对i b s 比正常人 更易引起动力紊乱。这均表明心理障碍在i b s 的发病中的重要作用n 阳。2 0 0 1 年 m a y e r 通过脑功能显像技术证实，i b s 患者脑功能存在异常变化n 引。b l o m h o f f 等 对比研究了i b s 患者和正常入群，当他们暴露于带有情感色彩的词汇时，i b s 患者的反应明显大于正常人群。同时该研究也发现，患者同时伴有额叶事件相关 电位的变化，提示额叶参与脑一肠的相互作用。脑功能异常对于非精神病个体可 能是i b s 的发病原因之一啪1 。i b s 的发病与情绪紧张有密切关系，有研究发现， 6 1 的i b s 患者诊断有严重抑郁症。临床上约半数以上i b s 患者存在失眠、多梦、 易怒，上述症状因情绪紧张诱发者占4 5 ，有精神病史占5 4 ，而有器质性疾病 者仅占1 2 5 。有一项对1 7 0 例i b s 门诊患者6 1 6 个月的生活压力和症状强弱 的调查，结果表明：长期生活压力明显加重症状，且影响大部分i b s 患者的预后。 随着时间延长、压力减轻，症状有所缓解口。目前认为，脑一肠轴在i b s 形成过 程中的作用机制应是：社会心理因素一大脑、脊髓、肠神经系统的变形、功能失 常一消化道生理改变- i b s 。心理因素通过自主神经系统和脑一肠轴影响肠道功 能。 精神疾病也常伴发胃肠道症状，当患者情绪忧郁、恐惧或被激怒时，可显著 延缓胃的消化与排空瞳引。焦虑症患者肠转运加快，因而排便次数增多，抑郁症患 者肠转运较慢而排便次数较少，甚至导致便秘。焦虑和抑郁情绪积分多少与肠转 运的时间有相关性乜引。焦虑和忧郁情绪还可降低患者对内脏痛觉的阈值，使患者 把正常的生理运动，感知为异常的疾病症状碑盯。另外一些研究证明，精神病学症 状与胃肠运动失调有密切的联系，焦虑症和抑郁症部分患者存在着明显的躯体症 状，即胃肠症状是情绪障碍的一种临床表现瞄1 。 此外，赵俊宏等人发现，人格因素与消化系统疾病相关。人格是具有不同素 质的人在不尽相同的社会环境中逐渐形成的比较稳定的心理特征。消化系统疾病 患者具有某些人格特征，如思想迟钝、紧张忧虑等。这些人格特征在患者认识社 会与环境，自我调整与超脱矛盾，有效适应环境方面具有负面影响，从而成为心 理生理疾病发生与发展过程中的重要因素汹1 。 1 2 胃电图 1 2 1 胃电图与胃的活动 1 9 2 2 年，m v a r e z 首次报道了从腹壁记录到胃肌电活动，但由于多种因素的 影响，以往对胃电图研究和应用的进展一直缓慢。近年来越来越多的研究者开始 重视胃电图。 胃电图又称为胃电描记术( e l e c t r o g a s t r o g r a mo re l e c t r o g a s t r o g r a p h y ， e g g ) ，是应用腹部体表电极记录胃肌电活动的一种技术，e g g 可以比较客观地反 应胃电的节律和功率。对胃肠道的平滑肌可记录到三种电活动，即静息电位、慢 波电位和动作电位。胃的基本电节律为3 次r a i n ( c p m ) 的慢波电位，是维持胃正 常收缩功能的电生理基础：动作电位重叠于慢波上，通常在受到刺激后出现，能 触发平滑肌的收缩。胃电慢波起源于胃体大弯侧中上1 3 处纵环肌交界部位和内 层环肌粘膜下的c a j a l 间质细胞( 又称为起搏细胞) ，起搏细胞发出每分钟3 次的 慢波，并向远端环状传导，控制着胃收缩的节律。 胃电图能反映胃的活动，胃电活动是胃动力的基础，一个正常的胃排空需要 有正常的胃电慢波活动和机械收缩的偶联，以及胃窦、幽门、十二指肠协调运动， 而胃电慢波节律紊乱，则不能产生有效的机械收缩，导致胃动力减弱，胃排空减 慢。s m o u t 等在狗的实验中同时记录浆膜胃电和体表胃电，发现在浆膜胃电记录 中发生电反应活动，即出现峰电位时，体表胃电显示振幅增加，峰电位与胃收缩 相关即。l i a n gj 等人研究了胃的慢波是否可以通过皮肤胃电进行检测，研究结 果表明：多导胃电能反映胃慢波许多信息，胃的慢波耦合与分开，可以通过多导 胃电来发现嘲1 。有研究表明，胃电活动异常在胃动力性障碍性疾病发病中起重要 作用1 。杨春敏在1 9 9 8 年的研究表明，异常的胃电活动可以预测胃排空延迟啪1 。 2 0 0 1 年杨春敏的另一项研究将同步记录的胃电波幅和胃收缩波振幅进行相关分 析，发现两者之间存在显著的正相关，说明体表胃电振幅( 主功率) 能反应胃收缩 的强度，进一步说明了体表胃电与胃收缩的关系m 1 。c h e n 等把人的消化间期运 动分为静止期和运动期，发现在运动期时，胃电振幅明显比静止期升高，也说明 了体表胃电与胃收缩的关系d 副。 胃电图有可重复性，研究表明，9 1 7 的病人在相隔1 周后胃电节律异常具 有重复性，提示该检查较可靠d 副。 近年来，由于e g g 记录技术的不断提高，以及分析方法不断改进完善，尤其 是与电子计算机分析的结合，使这种无创伤、容易被患者所接受和重复的记录分 析技术，在基础和临床研究中得到广泛应用。作为一种研究胃动力病理生理的手 段，e g g 目前也是诊断胃电节律紊乱的唯一方法。 1 2 2 胃电图的临床应用及研究 晕动病：晕动病多在乘车、坐船时发生，与人们的生活密切相关。最近用胃 电图对晕动病的研究取得了较大的进展。有研究表明，与正常对照组相比，晕动 病患者e g g 频率和胃快波比例增加口引。k o c h 等报道，晕动病产生前几分钟，e g g 即开始由慢波向快波( 36 - - - 99cpm ) 转变，或者表现为快慢波结合，量化分析 结果表明，快波范围内振幅的强度与恶心的程度呈正相关b 5 1 。医生常用苯海拉明 来防治晕动病，可能是抑制了异常的胃电活动的结果。l e v i n e 等的实验表明， 5 一h t 。受体拮抗剂能阻止晕动病人e g g 快波的产生，却不能抑制恶心和其他动力 疾病的症状m 1 。还有学者研究发现深慢呼吸可以减少晕动病症状，此时e g g 表现 为胃慢波不减少，节律不改变，据推测该方法可能是因深慢呼吸增加副交感神经 兴奋性，从而阻止晕动症状的发生。 手术麻醉后何时进食安全，这个问题可以用胃电图进行研究：c h e n 等对2 0 例3 1 2 岁拟行非腹部手术的儿童在手术期间、术前术后进行e g g 测定，以术前 1 小时e g g 作为对照，结果发现：2 0 例患者在用麻醉药后e g g 频率立即加快，1 小时之后恢复正常。e g g 的主波频率稳定系数和振幅稳定系数在术后半小时达高 峰，术后l 小时恢复到基线，胃慢波在麻醉前和麻醉后半小时比较明显，术后1 小时恢复到基线。结果提示：非腹部手术，常规麻醉期间e g g 改变明显，这些改 变在麻醉后1 小时恢复正常，如果此时已无恶心、呕吐等症状，进食是安全的。 用胃电图帮助诊断胃肠疾病：2 0 0 2 年，张修礼等人的研究证实，7 4 的功能 性消化不良病人空腹体表胃电图异常，表现为胃动过速或过缓汹1 。胃排空延迟， 病人正常慢波百分率降低，且餐后主波振幅升高较快。过去有人认为餐后e g g 参 数的变化可以预示胃轻瘫病人的胃排空延迟，其中e g g 节律异常者，预测准确率 高达7 8 ，振幅异常者预测准确率为7 5 m 1 。但最近有人对儿童的研究得出不同的 结果，认为儿童e g g 和胃排空延迟并不相关“。c h u n gh 的研究表明：溃疡病患 者的胃电图出现明显的胃节律紊乱和阵发性的胃动过速h 2 1 。2 0 0 2 年张丽萍等人的 研究结果表明：小儿慢性胃炎存在胃电节律改变，表现为餐后正常慢波百分比显 著下降，胃电图可用于小儿慢性胃炎的初筛检查m 1 。2 0 0 4 年梁列新等人对胃食管 反流患者的胃电活动进行了研究，结果表明：胃食管反流病病人餐前餐后胃电活 动异常，正常胃电频率百分比显著低于对照组。体表胃电图的检查有助于了解胃 食管反流病的胃运动功能情况m 3 。 胃肠外疾病胃电图的表现：一些肠外疾病可以引起上消化道功能紊乱，出现 食欲减退，恶心、呕吐等症状。有报道说肝病晚期患者5 7 e g g 异常，表现为正 常胃慢波减少和餐后胃节律增加不明显沁1 。l i nx 等人的研究表明，对于研究慢 性肾衰竭的病人的胃运动来说，胃电图是无创伤的，吸引入的方法呻1 。 此外，对胃电其他的研究还涉及针灸对胃电的影响瞰1 。 综上所述，e g g 为判断胃的功能提供了一种客观、灵敏、特异性较强的电生 理指标，也成为一项有效、可靠的临床检查手段。e g g 使临床观察和检查更加完 整 口o 1 2 3 胃电图的参数 影响胃电图参数的因素：对健康人2 4 小时动态胃电节律变化分析可见，在 一天中，人的胃电节律变化存在一定的周期性，在凌晨3 点到6 点主频平均值最 低，上午9 点到1 2 点主频平均值最高，所以为使研究对象之间的胃电节律具有 可比性，应尽量在每天的同一时间为受试者进行胃电图检查h 8 1 。l e v a n o nd 等人 对2 2 2 9 岁的男女被试进行了胃电图参数的研究。研究表明，此年龄段及性别 对胃电图参数没有影响h 引。 参数的选取及其正常值、临床意义： 常用的参数包括正常频率百分比、主频、振幅、离散度。 正常频率百分比：正常值为6 5 9 6 - 1 0 0 ，i 临床意义为频率范围在2 4 c p m - - , 3 7 c p m 的慢波所占的百分比，正常值小于6 5 可诊断为胃电节律紊乱。陈艳敏、 柯美云等人做了5 0 名健康人的胃电图，他们认为胃电图中正常频率百分比是较 重要的参数咖3 。 主频：正常值为2 9 + 0 0 2 次分，它反映了胃慢波的频率，是评价胃基本电 节律的指标；正常人胃电主频比较稳定，主频是一个重复性良好的指标。胃电 频谱分析上表现为主频异常的情况主要包括胃动过速和胃动过缓。在胃电图参数 中，主频的可靠性目前已无多大争议。 振幅正常值为1 5 3 一+ 4 7 9 v ，振幅也是一个重要参数，研究表明：当胃收缩时， 振幅也随之增加。胃电图的振幅与胃动力有一定的相关性。振幅与胃的收缩有关 5 2 】 0 离散度( c v t ) 4 0 可视为胃节律紊 乱。许冠荪等人认为：胃电图的平均频率和幅值可作为胃运动功能的参考指标， 而离散度分析对于判定胃节律紊乱综合症的病情、估计预后是较为可靠的指标之 i s 3 o 1 3 腹式呼吸 1 9 3 8 年美国的s o l e y 和s h o c k 提出了腹式呼吸训练治疗的概念嘲3 ，腹式呼 吸是指吸气时膈肌下移，腹部明显隆起，呼气时腹部回缩的呼吸方式。腹式呼吸 也是中国传统养生学中常用的呼吸训练方法佑5 1 。它的基本原理是通过机体的主动 放松来增强行为者对体内的自我控制能力，对于应付过度紧张、恐惧、稳定情绪 等具有特殊疗效。腹式呼吸训练要求训练者保持深而慢的均匀呼吸，吸气时，腹 部隆起；呼气时，腹部凹下。胸部尽量保持不动。逐步练习，做到呼吸深、长、 细、匀，并将呼吸频率逐渐降低。在进行腹式呼吸练习时，意念要集中在腹部隆 凹的运动上。腹式呼吸训练方法在近年来受到了心理卫生保健专业人员的重视， 并被看作是对传统医学方法和心理健康干预措施的补充嘲1 。 现代研究证明，呼吸频率和心理生理状态有关，在应激情形下，呼吸频率增 加畸7 | ，焦虑分数高的被试主诉较多，呼吸频率也较快嘞1 。而腹式呼吸能调节自主 神经的功能，改善肺通气量，具有良好的放松效果陆9 1 。并且有研究表明，呼吸训 练和放松训练具有相同的效果，都能使大学生的人际交往障碍分数、抑郁、焦虑 分数显著下降随0 1 。f o r h e s 等证明，腹式呼吸使皮肤温度显著升高，和静坐相比， 腹式呼吸具有更显著的在生理上降低应激的作用m 1 i 。 目前，随着生活节奏的加快，人类的疾病模式发生了变化，因心一身失调而 导致的疾病以及亚健康状态人群逐年增加。为此很有必要寻求一条能帮助人们建 立或恢复自主神经稳定、有序的途径。由于腹式呼吸可操作性强，在调节自主神 经、心血管系统中有其独特的功能，因而受到国内外学者的关注。研究者们已经 把腹式呼吸应用于心身性疾病和慢性疾病的治疗和干预中呻1 。 1 9 9 6 年s a r g u n a r a j 等采用了呼吸性窦性心率不齐( r e s p i r a t o r ys i n u s a r y t h m i ar s a ) 和心率两个变量，探讨呼吸对自主神经的影响。他们在实验中对 2 4 名正常人进行了腹式呼吸训练，结果显示腹式呼吸训练过程中使r s a 的幅度 增高。 在产程中应用腹式深呼吸，可以使产妇的注意力从宫缩痛转移到呼吸调节 上，使产妇保持良好的心理状态，从而减少因心理因素而导致的宫缩异常及其继 发的产程延长或停滞。另外，腹式呼吸本身可松弛产道周围肌肉，促进宫口扩张， 促进产程的进展，腹式呼吸可以使产妇镇静，缓解其紧张情绪嘲。 s t e b b e n s 对婴儿期的血氧饱和度和呼吸模式进行了研究，发现当呼吸不规 则时，血饱和度下降，并且在更年期后出现睡眠窒息嘲。 河北师范大学心理学实验室近年来也致力于对腹式呼吸的研究：张秀阁的研 究表明，腹式呼吸可以更显著地降低交感神经系统的活动水平，放松效果比静卧 休息更好汹1 ；郭梅英等人( 2 0 0 2 ) 的研究表明，腹式呼吸可以用于对抗应激，腹 式呼吸的效果优于放松训练：王海民等人的研究表明，腹式呼吸训练使被试t 波幅度显著升高，手指温度显著升高町1 。 1 4 渐进性放松训练 放松训练建立在这样一个简单的假设上，你不可能同时处于放松、紧张两种 状态之下，放松与紧张两种状态又以神经系统的两个组成部分为其生理基础，即 交感神经系统与副交感神经系统。当我们受到威胁或处于恐惧、发怒或兴奋状态 下，交感神经系统就处于支配地位，这就是战斗一逃跑系统。该系统兴奋性增强 就会出现以下变化：消化系统中的血液携带营养物质向外输送，为主要的肌肉群 提供能量，同时表现出心率增加，血压上升，呼吸频率、汗腺分泌增加。相反， 如果我们心境平和、困倦，副交感神经系统处于支配地位，通常心率减慢，血压 下降，血液返回消化中心进行能量贮存，肌肉紧张降低，这是重建与贮存的过程。 副交感神经过程是交感神经过程相对的一面，他们交互抑制。当一个系统处于优 势时，另一系统必须是处于弱势的，两个系统不可能同时处于高度活跃的状态， 所以人也不可能同时处于紧张与放松两种状态之下。以前人们认为自主神经系统 几乎控制人所有的生命功能，是一个不随意的过程jj a c o b s o n 的论断对这一传 统的科学理论提出了质疑。他认为我们能直接控制自主神经系统的平衡。印度的 瑜珈术也支持了这一观点，他们将长老埋葬2 - 3 天，长老们通过调节心脏与呼吸 仍可生存，这表明人能够控制自主神经系统活动，中国的气功通过调心、调身、 调息达到身心放松也是控制自主神经系统功能的一种方法。 放松训练能够抵消生理和心理应激的负面影响，使人的身体、心理重新恢复 平衡和协调，帮助个体以更健康的方式对待生活的挑战，使人体的非自主的反应， 如心跳、呼吸、血压、肾上腺素的分泌处于自主的控制之中呻6 引。l u t g e n d o r fs 等人的研究表明，在放松状态下与应激或对照条件下相比，辣椒素所引起来的发 红( f l a r e ) 的最大量显著小些，应激的减少可以影响局部的发炎过程订们。 放松训练能减轻病人的紧张、焦虑，治疗紧张性头痛，放松训练对增强老年 人的记忆力，改善更年期综合征和减轻风湿性疾病的炎症反应也有积极的效果 7 1 o 研究者对放松训练在支气管哮喘n 2 1 、冠心病m m 钔、高血压7 5 m 1 、糖尿病m 7 9 3 病人中的治疗中进行了广泛的研究，也取得较好效果。 早期的研究没有提供直接的证据，来说明放松反应过程中副交感神经张力会 增强。在m a s o h i t o 等人( 1 9 9 4 ) 的研究中，以心率变异性的频阈成分作为副交感 神经张力的指标，来衡量放松训练的作用。首先对心电与呼吸进行5 分钟的基线 记录，然后实验组进行3 段各5 分钟的放松训练，对照组进行等时间的休息。结 果发现，放松组与控制组在呼吸频率与呼吸幅度上没有明显的差异，但心率变异 性的高频成分只在放松组中增加。高频成份的增加表明放松训练加强了心脏副交 感神经张力阳引。此实验证实了放松反应与心脏副交感神经张力有关的这一假设。 经过大量实验研究，人们认为，放松可使自主神经系统的交感神经活动水平降低， 副交感神经功能相对增强。 渐进性肌肉放松训练( p r o g r e s s i v em u s c u l a rr e l a x a t i o n ) 的应用应首推 j a c o b s o n ( 1 9 3 8 ) 的先驱著作渐进性放松，他认为通过降低肌肉的紧张程度可 以消除焦虑。他的放松训练程序要点为，训练被试学会使各肌肉群紧张和放松， 同时体验紧张与放松时所产生的感觉，该方法要求被试有顺序地放松，被称为渐 进性肌肉放松训练( p m r ) ，共涉及6 0 组