骨折X线PPT课件.ppt

1,骨折X线表现,2,定义,骨折即骨的完整性和连续性完全或不完全中断。,3,骨折段移位,骨折段五种不同的移位1.成角移位2.侧方移位3.缩短移位4.分离移位5.旋转移位,4,骨折的临床表现及X线检查,临床表现(般只引起局部症状，严重骨折和多发性骨折可导致全身反应)全身表现局部表现,5,骨折的对位与对线关系,完全性骨折，要注意骨折断端的移位。确定移位，在长骨以骨折近段为准，借以判断骨折远段的移位方向和程度，骨折端可发生内外或前后移位，上下断端亦可相错重迭或分离，重迭时必然有内外或前后移位。骨折端还可有成角，即两断端纵轴形成大小不等的交角。此外，骨折还可发生旋转移位，断端围绕该骨纵轴向内或向外回旋。,6,骨折断端的嵌入,骨折断端可能相互嵌入，形成嵌入性骨折。临床诊断困难。X线片上并不显示透明的骨折线，反而表现为密度增加的条带状影，系因相互嵌入的骨断端重迭所致。骨皮质与骨小梁连续性消失，断裂相错。由于嵌入而引起骨骼的缩短与变形，但断端移位多不明显。嵌入性骨折以股骨颈部发生较多,7,8,9,10,11,常见部位骨折X线表现,12,肩胛体骨折：多由直接创伤所致。多为粉碎性骨折，移位较不明显。,13,锁骨骨折：好发于中段，骨折远端多向内下移位。断端间可有垂直状骨碎片,14,肱骨外科颈骨折：该部位为骨干骨皮质与肱骨头松质骨交界处，易发生骨折。多由直接暴力所致，或者跌倒时肘部着地或肘伸直手掌撑地，外力传导至肱骨颈所致。,15,肱骨髁上骨折：肱骨远端髁上扁宽，骨质薄。多见于小儿。伸直型多见，骨折线位于鹰嘴窝水平或其上方，骨折端向前成角，远折端向后移位。可损伤神经、血管。,16,肱骨内上髁骨折：多为撕脱性骨折，小儿为骨骺分离，多有分离移位。,17,肱骨外髁骨折：好发于儿童，骨折线都通过骨骺。,18,19,前臂双骨折：多见于幼儿和青少年。常见于骨干中、下段。直接暴力所致。两骨多为同一水平骨折。成角、移位多见。,20,Colles骨折：腕部最常见骨折。桡骨远端距关节面2-3cm处骨折横断或粉碎性骨折，骨折线可累及关节面，骨折端向掌侧成角，远折端向背侧、桡侧移位，背侧嵌插，可伴尺骨茎突撕脱性骨折，远端尺桡关节分离脱位。,21,孟氏骨折（Monteggia骨折）：尺骨上段骨折并桡骨小头脱位。伸展型：骨折端向前成角，桡骨小头向前脱位。屈曲型：骨折端向后成角，桡骨小头向后脱位。,22,23,盖氏骨折（Galeazzi骨折）：桡骨下段1/3处骨折合并远端尺桡关节脱位。,24,第1掌骨基底部骨折并掌腕关节脱位。骨折端常移位，骨折线常累及关节面，不易手法复位,25,舟骨骨折：多为间接暴力所致。中段骨折最多见，为舟骨最薄部位。骨折后易出现坏死。,26,股骨颈骨折：是髋关节创伤中最常见，多见于老年人。分为错位型和嵌入型。,27,股骨粗隆间骨折：股骨颈基底部到小粗隆间骨折。多见于老年人。常伴有小粗隆分离。,28,股骨干骨折：中下1/3多见，多有明显成角、移位。,29,髌骨骨折：多见于20-40岁。直接暴力所致者常为粉碎性骨折。间接暴力所致者多为横形骨折，明显上下分离。,30,胫骨平台骨折：骨折线多样，多有压缩、变形，常伴有平台塌陷、髁间隆突骨折。,31,胫、腓骨骨干骨折：骨折线可为横形、斜形、螺旋形或粉碎性骨折。胫骨下1/3处多见，常发生延迟愈合或不愈合。腓骨骨折较易愈合。,32,三踝骨折：胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。常合并踝关节脱位。,33,34,跟骨骨折：多为高处坠落足部着地所致，易发生跟骨体部骨折，多为粉碎性。常累及跟距关节面，致足弓塌陷、扁平。,35,第五跖骨基底部骨折：足部常见骨折，可由扭伤导致。青少年、儿童就与正常骨骺区别。,36,髂骨翼骨折：骨折线多样，有分离者可见透亮骨折线，骨折重叠都可见致密骨折线。,37,骶骨骨折：骨折线多为线样透亮影,38,骨盆环骨折：耻骨上、下支骨折多见，常错位、重叠。髋臼骨折亦常见。,39,40,脊柱压缩性骨折：好发于颈椎上段（寰枢椎）和下段、胸腰椎交界部（T11-L1）。爆裂性骨折易引起脊髓损伤。老年人骨质疏松，易引起自发性压缩性骨折。,41,棘突骨折,42,横突骨折,43,胸骨骨折：多由直接暴力所致，常为凹陷性骨折。,44,下颌骨骨折：好发于下颌角及颏部。,45,鼻骨骨折,46,髂前上棘撕脱性骨折,肱骨大结节撕脱性骨折,47,鉴别诊断,营养血管沟：长管状骨血管沟常在骨干中1/3处斜行方向进