介护概论ppt课件.ppt

介护概论2,1,.,介护定义,介护：是以对老龄化或因身心障碍致日常处于生活困难状态的人进行专业性援助为基础，从满足被介乎者身体，精神社会各方面要求，确保其成长，进步的健康生活为目标，最终使介护者能够达到满意的自立的生活。,2,职业特征：具有日常性和非日常性的双重特点。日常性学科：工作所涉及的是日常生活中的各种问题，其目标是处理好这些问题。非日常性学科：需要专业理论知识为指导、需要特殊专业技术和沟通交流技巧、需要有正确的价值观念和伦理观念(3H)。Head（知识）Hand(技术)Heart(爱心),3,介护工作的原则-Care,：Communication（沟通）：Affection（情感）：Reliability（信任）：Efficiency（高效）,4,介护学,介护学：是人类科学领域中，以对人，对社会，对自然为主题的一门学科。根据规范主义，经验主义，科学证实主义等不同观点，介护学包括人文科学，社会科学和自然科学三大内容。,5,介护与看护区别,6,7,8,介护展示,方便安全的设施,9,我的比亚迪！,10,穿衣服,11,12,不一样的洗澡池！,13,认真学习,14,老人自制,15,奶奶们的巧手！,16,我104岁，精神很好！,17,康复锻炼撕报纸,18,日本福利的分类（按实践主体分）,儿童福利类：有儿童福利指导员和保育员等妇女福利类老人福利类：有老人福利指导主任、生活指导员、寮母(照顾宿舍的妇女)等残疾人福利类：有肢残福利人员、智残福利人员和指导员等医疗福利类公共扶助类：类似我国农村扶贫或城市救济,19,日本护士一般不作静脉注射，输液的患者也很少，因此，护士有很多时间与老人交流，了解他们的需求，并对他们进行健康教育，使老人在住院期间不仅能得到良好的治疗和护理，同时能获得许多关于老年人的健康知识。,日本老年护理,20,日本医院的护理服务理念,老人都积极努力地去做自己的事情，通过“我并不老，我的生活还能自理”的先进理念达到愉悦的老年生活。,21,锻炼和培养老年人的独立生存能力和勇气,能够生活自理的老年人，给予鼓励，尽量让其独立完成。动作迟缓、智障的老人，让其自己吃饭、穿衣，护士不大包大揽，而是设法协助老人去过和正常人一样的生活。只有当老人无法完成或无力完成时才给予适当的帮助。,22,尊重老人，保护老人的自尊心和隐私,护理人员工作的每一个细节都体现出对老人的关爱和尊重。做任何操作，都要不厌其烦的与老人交流，即使对痴呆或昏迷的患者也要反复说：我要给您换尿布等，操作完成后必须说：给您添麻烦了。与坐轮椅的老人交流时，采取弯腰或半跪方式，目光与人平行，增加与老人的亲近感，体现了对老人的尊重。日常工作期间，给老人做各种生活护理时不得戴口罩，即使给大小便失禁者换尿布也是如此，目的是让老人看到护理人员的微笑服务，不给老人造成威严和恐惧感。,23,日本介护发展史,介护工作开始于20世纪80年代末，先后出台了社会福利士法，介护士福利士法，介护保险法。1963年制定出老年福利法。1987年颁布社会福利及介护法1987年成立社会福利及介护福祉员法1987年4月开始实施介护保险制度。1995年11月设立了21世纪医学.医疗恳谈会致力于对医学大学的文化基础教育再建工作。1999年2月介护保险体制纳入视野截止2006年获得福祉员资格的人已经达到468304人。,24,日本介护发展史,开始时间：20世纪八十年代末产生背景：老年人口高达总人口的14%-15%，且15%老年人需要有人照顾才能维持生活,75岁以上的老人大多需要照顾。介护事业初始状态：没有一个真正的介护专家只有一些对老年介护感兴趣的医护人员。,25,日本介护发展史,介护费用负担全民参与，国家，省，市，区，个人各出资一部分。40岁开始缴纳保险金。其中政府承担50%，个人承担10%,26,日本介护发展史介护教育概况,介护教育培训对象1.招收高中毕业生就读3年学制的第一看护科。2.有招收初中毕业生（或获取准护士资格证后）就读2年学制的第二看护科。3.有招收高中毕业生就读2年学制的儿童福利科。4.有招收高中毕业生就读3年学制的医疗福利秘书科等,27,日本介护发展史-介护教育概况,课程设置（以全日制福利科为例）基础科目：伦理学，心理学，法学教育学，生物学等8门课程。专业科目：社会福利概论，老年人福利论，障碍者福利论，社会福利援助技术，健康老年人和障碍者心理，医学常识，精神保健，介护概论及介护技术等17门课程。实习分介护实习和实习指导。特别课程科目：急救看护，家族病理，临床心理学，生活与环境等7门课程，总课时16001800左右。,28,日本介护发展史-介护教育概况,介护培训理念：介护基本理念1.尊重人的尊严2.支援独立生活3.援助自我实现4.实现正常人的生活5.整体介护介护上岗全国统一考试，取得国家资格证书,29,目前中国老龄化概况-人口篇,预测2020年：我国65岁以上人口将达到1.67亿人,约占全世界老龄人口6.98亿人的24%。人口学家预测,2040年中国总人口达到顶峰1491亿。而65岁以上的老年人口2040年达到312亿后仍将继续上升。,30,老年人的医疗保健问题日益受到世界各国的重视，研究老年人的健康问题，满足老年人的健康需要，提供优质的老年护理，提高老年人的生活质量，维护和促进老年人的身心健康，实现健康老龄化的战略目标，已成为护理领域的重要课题。,进入21世纪，人口老龄化已成为全球面临的重要公共卫生问题和重大社会问题。,31,目前中国老龄化概况-疾病篇,随着我国老年人口的快速增长,老年病以及慢性病的问题日益突出,调查研究显示社区老年人中71.90%的患老年人常见病,老年人选择到社区卫生服务站就医的比例高于选择其他医疗机构,对社区护理有较高需求。我国城市居民慢性病发病就达到23.96%,高血压、糖尿病、脑血管病成为城市居民常见病种，80%的高龄者多患有3种慢性病。,32,目前中国老龄化概况-疾病篇,流行病学资料显示,世界范围内65岁以上人群中痴呆患病率为8.4%,并随年龄呈指数增长,我国目前已有500多万老年性痴呆患者。,33,34,目前中国老龄化概况-老龄化特点,老年人口基数大。目前,我国60岁以上老年人口为全球老年人口的1/5,亚洲老年人口的1/2。老龄化发展速度快。较其他发达国家快约20年,属于老龄化发展速度最快的国家之一。高龄化趋势明显。随着国内经济发展和人民生活水平提高,我国人均预期寿命大大延长。,35,目前中国老龄化概况-老龄化特点,未富先老。我国在进入老龄化社会时,人均GDP尚不足1000美元,是典型的“未富先老”国家。“空巢”老年人迅速增加。老年人疾病谱发生改变。进入老年后,除易患心脏病、高血压等慢性疾病外,因环境因素造成的老年性痴呆正向全球逼近。.在社会经济不太发达状态下进入人口老龄化。.在多重压力和矛盾下渡过人口老龄化阶段。,36,目前中国老龄化概况-养老形式,家庭养老是中华民族传统养老方式，随着社会发展，福利院，老年机构等养老方式也应运而生，但是调查显示老年人更愿意家庭养老而获取情感交流和满足心理需求，因此家庭养老仍然是多数老年人的第一选择，是现行养老模式的主要形式。传统观念限制和经济限制，很多老人也拒绝进入养老机构，某社区也对日常生活能力低下者调查显示有88%的人选择社区居家养老。,37,目前中国老龄化概况-养老形式,穆光宗则提出了“3+2”养老工程的模式，即“以家庭养老、社会养老和自我养老为依托或者作为基本养老方式、积极发展社会化养老事业和社会化助老事业，以期在最综合的框架中解决好以多样化需求能不能以及如何得到满足为其实质的养老问题”。,38,目前中国老龄化概况-人口年龄结构篇,39,目前中国老龄化概况-人口年龄结构篇,40,目前中国老龄化概况-人口年龄结构篇,41,目前中国老龄化概况-人口年龄结构篇生育政策,42,目前中国老龄化概况-养老机构情况,我国从事社区护理相关机构主要有:隶属于医院的家庭病床隶属于卫生行政部门的妇幼保健院(站)社区卫生服务中心(站)隶属于民政部门的老年院孤儿院隶属于疾病控制中心的防疫站。,43,目前中国老龄化概况-养老机构情况,国内常见的其他养老机构形式有(1)独立老年病院,主要服务对象是医院所处地域的社区人群,并对本院出院后的老年人进行家庭访视等。(2)独立的老年人社区保健诊所,不依附医院,受社区综合管理,为所在社区所有老年人建档案,为老年人提供多种健康服务,如上门打针、换药、定期体检、临终关怀等。,44,目前中国老龄化概况-养老机构情况,(3)老人院、老人公寓护理中心。(4)老年日托护理中心,可以将老年人送到老人日托中心由专门的社区护理人员对老人进行照顾。在农村,主要的保健系统是县(医院)乡(卫生院)村(卫生室)三级网络。,45,目前中国老龄化概况-养老机构情况,2009年初，民政部会同国家发展改革委正式启动了基本养老服务体系建设工程，并选择黑龙江、江苏、湖北、重庆、甘肃5个省份进行试点，2010年在全国正式实施。“2013年全国民政工作会议”上表示，中国正在推动社会养老服务体系建设，目前全国养老床位数已达390万张，每千名老人拥有养老床位20.5张，全国共有老年人社会福利机构42057个。根据中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要的要求，到2015年，我国要建立以居家为基础、社区为依托、机构为支撑的社会养老服务体系，实现每千名老年人拥有30张养老床位的目标。,46,目前中国老龄化概况-养老机构情况,目前社区老年人护理管理以社区服务中心(站)为基础,以入户建档形式,为所辖社区内老年人建立健康档案,筛选老年病人,并根据所患病种分类序,掌握第一手资料。社区护士进行分片管理,对社区内60岁以上老人实行三级预防服务,一旦老人生病住院就会迅速得到关于老人病情治疗、预后及家庭状况的信息,对出院转入社区的老人也可实行连续跟踪护理。,47,社会负担加重,社会文化福利事业的发展与人口老龄化不适应,家庭养老功能减弱,老年人对医疗保健、生活服务的需求突出,人口老龄化的影响,48,人口老龄化对护理的需求,抵抗力下降,患病率高,康复慢,日常生活能力丧失,慢性病患者增加,需要大批专业护理人员,心理问题,49,养老机构情况-历史篇,我国最早的养老场所的雏形出现在奴隶社会。据礼记王制记载：“夏后氏养国老于东序，养庶老于西序；殷人养国老于右学，养庶老于左学。”这里提到的“序”与“学”，就是夏殷时代养老的最初机构，但兼有教育下一代的职能。唐代出现了“悲田院”，设在长安，是专门收养贫穷没有依靠的老年乞丐的场所。这时才算正式形成了养老院制度，由佛教寺院负责具体管理.,50,养老机构情况-历史篇,北宋初期，在汴京（今河南开封）设有东福田院和西福田院，专门收养孤独有病的老年乞丐。起初只收养老人24名，后来到宋英宗年间又增设南福田院和北福田院，计有4个福田院，共收养300多名老人。养老的福田院脱离了佛教寺院的管理，改由政府管理，皇室供给银两.元朝于公元1271年下令各路（相当于目前的地市）要设置济众院，收养鳏寡孤独、残疾不能自养的老人，供给一定粮食和柴薪，当众发放，不得贪占。,51,养老机构情况-历史篇,明代初期，诏令各府县设立养济院。洪武年间（公元1386年）规定，没有依靠的鳏寡孤独老人每年发米6石（1石相当于60公斤）。建文年间改为3石。到了成化年间（公元1466年），朝廷曾下令把所有京城里的贫困老人都收到养济院。到公元1480年，京城历年共赡养鳏寡孤独的老人有7490多人。嘉靖年间，朝廷又命令北京5个城区各设养济院一所，尽数收养贫穷老人，巡城吏如发现乞丐，也送交养济院。清代康熙年间先在北京设立普济堂，要求地方政府仿效，收养年老贫民，供养人数和生活,52,养老机构情况-历史篇,水平据经济状况而定。乾隆年间的养老待遇，以山东的淄川普济堂为例，有公田200亩，年收租100余石。普济堂内老人每月每人供给粮食6斗，盐柴钱百文。但是，遇到歉收年，老人们只能以稀粥度日，其他一切费用全免。,53,目前中国老龄化概况-社区护理,我国社区护理存在的问题社区护士的数量:我国社区护理起步较晚,有资料表明,2001年上海社区调查社区护士数与居民数之比为120000,而国外是150002600;社区护士数与社区医生数之比为12.4,而国外为61,WHO规定为241.社区护理教育:目前我国社区卫生服务已受到党和政府的高度重视,然而由于起步较晚,社区护理专业的研究与实践较为薄弱,多数院校仅仅停留于在护理专业课程设置中增加一门社区护理课程的阶段,社区护理师资培训也比较薄弱.,54,目前中国老龄化概况-社区护理,专业老年护理人才缺乏从教育体制上看,我国的社区护理教育可以说还是一项空白,护理人员多数对老年护理内容了解不多,所掌握的基本属于常规性的知识,而且部分护理人员的观念仍停留在以疾病为中心的院内服务。老年护理知识未普及,老年人主动求“护”意识不够。,55,目前中国老龄化概况-社区护理,经费不足是制约社区护理发展医保覆盖率低.物价政策支持不到位.社区护士自我效能较低.法律保障欠缺。政策实施效果不好。虽然卫生部颁发了有关发展社区护理的文件,但尚无具体的规章制度和实施计划,地方各级政府更是少有相关政策出台。全国仅有北京、上海、天津、广州等几个大城市设有社区护理服务组织,但也很不完善。,56,目前中国老龄化概况-社区护理,健康型和发展型护理需求的服务明显不足。社区护理基本仍处于自发、无规范、无评价状态.对社区护理理念认识不足。护理工作极少进行潜在的健康问题干预。社区护理工作仍被动服从于医疗,范围局限,模式单一。,57,目前中国老龄化概况-社区护理,社区护士角色功能单一社区护士面对的是社区内的个人、家庭、团体的健康服务工作,是将健康教育、家庭护理康复指导、患者及健康人的营养指导、妇幼及老年人保健和心理咨询等多能一体工作模式。社区人群对社区护理还缺乏认识、保健意识不成熟社区服务缺少专业特色,58,目前中国老龄化概况-未来养老无奈,1.目前四二一家庭结构形式已成社会主流。2.社会养老保险压力巨大3.子女面对养老压力，工作方式？4.如何服侍老人？5.我国养老机构的问题。6.国家政策及法律法规7.养老机构公私，何去何从？8.经济负担？,59,中国老年介护发展的必要性,满足老年人的心理需要和自我实现的需要依赖于老年人日常生活和社会活动的正常化。实现老年人日常生活和社会活动的正常化可借助3方面的力量：自助、共助和公助。,鉴于此,60,1、自助,定义-通过老年人自己的努力来维持正常的日常生活和社会活动。自助的要求：-生活基本自理-对生活充满热情,61,2、共助,定义指由家庭成员或邻里为老年人提供照顾。3、公助即社会介护，由社会提供系统支援和照顾。,62,目前中国老龄化概况-养老机构-以社区为依托居家养老,健康/积极老龄化新观点的提出1997年第16届世界老年学大会通过阿德莱德宣言提出:必须给老年人更多的自主性、独立性,必须改善、更新对待老年人的观念“在社区中,老年人作为教育者的角色应当加强,应当尊重他们焕发的智慧和经验”。1999年国际老年人的主题是“建立不分年龄人人共享的社会”。在该年的世界卫生日,WHO提出了“积极老龄化”的口号。,63,目前中国老龄化概况-以社区为依托居家养老,鉴于以上问题及中国传统及老龄化现状，以社区为依托的家庭养老成为现行中国社会的首选养老方式。,64,目前中国老龄化概况-养老机构-以社区为依托居家养老,2004年卫生部颁布实施中国护理事业发展规划纲要(2005年2010年)指出:发展社区护理,拓展护理服务;2006年国务院办公厅印发国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见提出规范和发展我国城市社区服务体系,随即卫生部出台了社区护理管理指导意见(试行)的通知,制定了社区护士岗位培训大纲;,65,目前中国老龄化概况-养老机构-以社区为依托居家养老,2009年4月6号中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见提出:加快建设以社区卫生服务中心为主体的城市社区卫生服务网络,完善服务功能,以维护社区居民健康为中心,提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。这些政策和文件为我国落后的社区护理的发展指明了方向。,66,老年护理新观念,传统观念,尽善尽美服侍老人直至死亡,老龄化,重燃老年人对生活的热爱；最大限度激发老年人的独立性；,训练独立生活的信心和能力，重返家庭。,67,老年护理,老年人,医护人员,家人,68,1,2,3,4,增强自我照顾能力,老年护理目标,69,我国老年护理现状,我国护理事业的发展与老龄化的需要、与国际标准水平相比还存在较大的差距。,老年护理教育明显滞后，老年护理专科护士的培