婴幼儿常见病预防PPT课件.ppt

1,婴幼儿常见病的预防,2,小儿呼吸系统解剖生理特点与疾病关系,3,哪些因素影响孩子的发烧,一是病原微生物的毒性和数量：比如当年的SARS病毒，就是由于毒性发生变化，毒力很强，如果你的呼吸道粘膜黏附一定数量的病毒，你就会发病。另一个就是流感流行期间，病毒毒力强，数量大，很容易流行。因为我们控制不了病菌的毒力，我们就要努力争取减少病菌的数量，戴口罩是最好的预防办法。另外多喝水或者使用生理盐水洗鼻子也能有效的减少黏附在鼻腔和嗓子的细菌数量。,4,二是病菌生长的环境：病菌要生长，需要一个合适的环境，就是首先要能在呼吸道粘膜黏附，就是停下来。生长繁殖需要时间。最适宜的环境就是孩子有鼻炎，分泌比较粘的鼻涕，那是病菌最适宜的环境，比培养基还要好。所以我们很难看到流清鼻涕的孩子发烧，因为清鼻涕流动性比较大，细菌没有足够的时间停留，就被排出去。孩子分泌粘鼻涕的症状就是孩子睡觉会乱翻滚、咬牙说梦话、或者流口水，或者鼻子堵。最好的预防办法就是，用生理盐水洗鼻子、使用减少鼻涕分泌的药物，比如：博科鼻炎水、开瑞坦、顺尔宁，由于奥特斯里含有这些成分，孩子容易服用，所以我就常推荐这个药物。,5,痰液排出系统-粘液纤毛清除系统(MC)的组成,纤毛细胞,粘液层,浆液层,浆液分泌腺,杯状细胞,粘液毯,6,粘液纤毛清除系统在人体的分布,传导性气道鼻腔后2/3、鼻窦鼻咽气管、支气管、细支气管中耳咽鼓管,7,粘液纤毛毯的作用-运输、屏障、免疫、湿润,运输通过一定的频率使痰液被转运和清除，不利于病原菌的生长与繁殖，防止了感染的发生屏障防止上皮脱水、离子失衡、毒性物质穿透免疫具有分泌型免疫球蛋白A、补体、干扰素、溶菌酶等免疫活性物质，对各种抗原起免疫作用湿润使粘膜经常保持湿润，对吸入气体起到加温、湿化的作用,8,三是诱发因素：有些孩子有腺样体肥大、慢性扁桃体肥大，或者慢性鼻炎造成的咽后淋巴滤泡生成，就给病菌的停留提供了方便，容易发烧。四是提供营养：有些孩子晚上睡觉要喝牛奶或者果汁，喝完以后不嗽口，或者不喝清水，就相当于给在嗓子的病菌提供丰富的营养，更容易发烧。所以建议孩子喝完牛奶以及果汁以后再好喝白开水。,9,粘液清除速率显著降低64天后才恢复至正常水平（6mm/min),正常值,感冒时的鼻粘液纤毛清除系统,10,纤毛细胞（占上皮细胞总量）显著减少至少需要32天才再生至正常水平,死亡的纤毛细胞运动异常纤毛细胞正常的纤毛细胞,感冒时的鼻粘液纤毛清除系统,11,纤毛摆动频率降低，在2个月内缓慢恢复,感冒时的鼻粘液纤毛清除系统,12,纤毛摆动非同步，其程度逐渐下降直至64天后,感冒时的鼻粘液纤毛清除系统,13,感冒后鼻粘液纤毛清除功能受损，其修复时间长达两个月，期间极易引起气道继发感染。应考虑粘液纤毛清除系统功能恢复的治疗。,对感冒治疗的提示,14,哪些因素会导致呼吸道感染,完整的呼吸到粘膜。病毒、细菌感染可以引起呼吸道上皮的剥脱或坏死，破坏粘膜的完整性。足够的分泌性IGA。就是我们平时说的免疫蛋白，分泌减少，就容易感染。不断分泌和排出的清鼻涕，有利于清除灰尘和病原微生物。粘鼻涕是细菌和病毒黏附于呼吸道上皮，进行生长繁殖的条件。,15,哪些原因可以导致反复呼吸道感染,免疫功能低下，是一个遗传代谢性疾病，很少见。呼吸道上皮纤毛功能不好，也是一个罕见疾病。先天疾病，心脏病、腭裂。过敏体质，主要是过敏性鼻炎是主要的诱发因素。,16,什么是过敏体质？,如果一个孩子的过敏症状超过三个系统（最常见的就是过敏性结膜炎、过敏性鼻炎、湿疹或者荨麻疹）如果一个孩子的明显的过敏源超过三种（螨虫、灰尘、食物），主要以临床判断为主,17,过敏性性鼻炎与变应性眼结膜炎,眼部症状：眼痒、流泪、睑结膜充血、水肿变态反应性着色：眼眶下呈灰蓝色环形暗影鼻甲肥大压迫蝶腭静脉丛，眼部睑静脉和眼角静脉淤血特应性儿童眼鼻过敏的特征性表现（黑眼圈）,18,过敏有哪些常见症状,湿疹、荨麻疹、沙土性皮炎。揉眼睛、迎风流泪，甚至频繁眨眼，有青眼圈（熊猫眼）流鼻涕、打喷嚏、鼻子堵、揉鼻子（敬礼征）,19,20,21,过敏体质的性格特点,聪明好动易激惹说多精力旺盛入睡困难,22,疾病影响性格，性格决定命运,没有长骨头没有长耳朵手不闲、嘴不闲,23,一岁以下的孩子过敏原主要是：牛奶鸡蛋,24,牛奶过敏症状,80%有消化道症状，打嗝、放屁、拉肚子50-70%有皮肤症状，主要是湿疹20-30%有呼吸道症状，咳嗽、有痰、喘,25,牛奶过敏的诊断,皮肤点刺试验牛奶特异性IgE检测牛奶回避和开放激发试验,26,27,过敏牛奶的治疗,回避！,替代！,28,吞咽困难，呕血，黑便恶心/嗳气心动过缓呃逆，吸入，喉炎/喘鸣感染，声嘶,腹泻，血便，鼻炎鼻粘膜充血，便秘，湿疹/皮炎血管性水肿，嘴唇水肿荨麻疹/瘙痒,易激惹肠绞痛拒食生长发育障碍呕吐反流缺铁性贫血喘息呼吸暂停/婴儿猝死综合症睡眠障碍,胃食管返流,牛奶蛋白过敏,胃食管返流和牛奶蛋白过敏16%-42%,SalvatoreS,VandenplasY.Pediatrics2002;110:972-84,29,过敏对心脏的损害有哪些表现,容易出汗，特别是夜间刚睡觉的半小时到2小时容易疲乏、累。喜欢让人抱喜欢的事情，经历旺盛，不喜欢的事情判若两人脾气大，容易出现激惹症状，3岁以下的孩子主要表现是爱哭、打人、咬人8岁以后孩子出现含胸、驼背，爱叹气，喜欢在沙发上或者床上玩，看书,30,心肌损伤和心肌炎有什么区别,主要是程度的区别，如果长江大堤决堤是心肌炎，心肌损伤就是跑冒滴露。心肌炎和病毒有关系，主要是肠病毒心肌损伤主要和过敏有关系，有时感染也可引起损伤，但都是一过性，没有长期的症状心肌炎主要有心电图和心脏大小的变化心肌损伤主要是心肌酶和次要心电图的改变,31,如何防治过敏性心肌损伤,如果乏力不明显，就单独服用玉丹荣心丸，如果乏力明显，就要使用瑞安吉如果孩子实在不愿意吃，可以使用黄芪颗粒代替服用时间长短决定于疗效和身高体重增加情况,32,心肌损伤是否一定要检查,不一定可以试验性治疗，如果服药以后症状明显好转，就可以确诊最好做心电图，孩子小，需要服用睡眠的药物,33,过敏体质的孩子还有哪些表现,经常揉眼睛、挖鼻子、流鼻涕，打喷嚏。有青眼圈、肚子疼经常早上起床的时候嘴里有臭味晚上睡觉或者早期咳嗽跑步或者大笑以后咳嗽晚上睡觉的时候容易出汗不愿意多走路，经常要人抱脾气大，易激惹,34,为什么过敏的孩子容易感染,过敏可以增加呼吸道粘膜的分泌：速发变态反应就是流清鼻涕、打喷嚏；迟发变态反应多见流粘鼻涕，不容易咳出来，或者擤鼻涕出来。粘鼻涕很容易使细菌粘着于呼吸道，迅速增值。就相当于给细菌提供了肥沃的土地。,35,感冒初期会有哪些症状,睡眠不老实，乱翻滚，或者咬牙说梦话厉害。揉眼睛或者眼睛泪汪汪肚子疼清嗓子,36,鼻窦炎和普通感冒有什么区别,鼻窦炎的病人感冒7至10天后，鼻塞、咳嗽的症状持续存在,所以一个人如果感冒14天还没有好,我们首先要考虑合并鼻窦炎。鼻窦炎经常是细菌感染，所以会出现黄鼻涕或者黄绿鼻涕（化脓），嘴里有臭味。清嗓子或者咳嗽，特别是早晚咳嗽厉害,37,急性鼻窦炎有哪些特点,发热、伴有头疼。面色不好，以口周、鼻唇沟周围为著。呕吐，为胃内容物，内含粘液。眼周围有可能有水肿、发青。早上起来口腔有异味。化验血象白细胞很高,38,过敏性结膜炎有哪些症状,经常揉眼睛，是过敏出现最早的症状，大约在3-6个月的时候出现迎风流泪青眼圈（熊猫眼）眨眼睛弱视或者近视,39,什么是鼻窦炎？,鼻窦炎也就是鼻窦出现了炎症，鼻窦共有四组，表现为鼻塞，流脓涕，头昏头疼和口中有臭味鼻急性鼻窦炎：3周以内慢性鼻窦炎：3周到八周，但可以持续数月到数年不等,40,长期患鼻窦炎有什么后果,慢性鼻窦炎经常流脓涕、头晕、头痛、记忆力减退，注意力不集中脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳闷、耳聋等症状腺样体肥大，打呼噜,41,治疗哮喘需要多长时间？,哮喘的治疗需要1-2年（间断或者持续）必须坚持个体化治疗，不能千篇一律按照不同的严重程度、结合诱发因素是否有并发症,42,哮喘的疗效取决于哪些因素,哮喘的疗效取决于哪些因素,药物的疗效病人的顺应性方法是否正确使用的时间是否合适,43,大便干容易感冒吗,保护上呼吸道的免疫球蛋白是分泌性IGA,这个球蛋白主要产生于肠道淋巴样组织。大便干的时候分泌性IGA就减少孩子会不会感冒主要取决于敌我双方的力量对比,44,为什么孩子感冒后容易呕吐,感冒以后主要的症状就是卡它症状，流鼻涕。有鼻后滴漏综合症的患儿由于鼻涕倒流，进入胃内。胃也不能消化这些粘液，粘液刺激后孩子就很容易呕吐，并且吐出的东西除了吃的东西以外还有很多粘液。,45,为什么孩子感冒以后容易腹疼,和上面同样的道理，有鼻后滴漏综合症的患儿由于鼻涕倒流，进入胃内。胃也不能消化这些粘液，只有通过两种方式来处理：一种是增加胃酸的分泌来消化粘液，另外一个就是增加蠕动排出粘液。这两种情况都可以引起胃肠痉挛。如果腹疼剧烈，可以加用抗酸药，就可以以缓解。,46,多喝水可以预防呼吸道感染吗,多喝水确实可以减少呼吸道感染的机会呼吸道感染最多见的就是咽炎和扁桃体炎，是细菌在嗓子和扁桃体附着后繁殖和增长的结果，多喝水可以冲洗粘附于此处的粘液和细菌，减少感染的机会。,47,病后什么时间送幼儿园,生病是一个打仗的过程，要损失不少白细胞、淋巴细胞和抗体疾病以后人体相对免疫力不足，很容易感染其他疾病很多疾病还有一个传染期，很容易导致其他孩子生病补充战斗力最少需要三天时间,48,为什么鼻炎早晚容易咳嗽,这和鼻窦的位置以及开口有关系。上颌窦的分泌物当人直立不容易排除，躺下来的时候上颌窦分泌物流入咽部和气管，造成阵发性咳嗽。睡觉时的分泌物不容易排除，早上直立的时候，有积存的分泌物排出。所以早晚咳嗽厉害。分泌物倒流的显现称做“鼻喉滴漏综合症”。,49,多动和过敏有关系吗？,其实很多多动的孩子都是过敏体质的，多动的眨眼是由于过敏性结膜炎导致的眼睛痒，久而久之就容易眨眼。由于鼻子堵或者鼻子痒，孩子要经常揉鼻子，或者耸鼻子，所以就有鼻子的动作。由于慢性咽炎，或者鼻涕倒流，经常有咽部不适，咽痒，需要嗽嗓子或者嗓子有异物感。这样就形成了多动。,50,婴儿腹泻的护理,及时补充身体水份：自制糖盐水、盐米汤、盐稀饭、口服补液盐注重饮食调理:进食应遵循少吃多餐、由少到多、由稀到浓的原则注意保暖