病毒性肝炎与NAFLDPPT专业课件.ppt

,HepaticSteatosisandViralHepatitisco-factororbystander?,1,NAFLD流行情况,AlimentPharmacolTher2011;34:274285,2,2009年天津市肝病年会,1020,2033,1029（10years）,Science.2011June24;332(6037):15191523.,427,3,2009年天津市肝病年会,HBV流行情况,.,HCV流行情况,.,LiverInternational(2011)：61-80,HCV与NAFLD,6,2009年天津市肝病年会,HCV感染者HS患病率及临床特点,7,2009年天津市肝病年会,AnguloP.ArchivesofMedicalResearch2007;38:621-7.,HCV基因分型与肝脂肪变,HCV与NAFLD,8,2009年天津市肝病年会,HCV病毒蛋白诱导的脂代谢紊乱的机制,固醇调节元件结合蛋白,微粒体三酰甘油转移蛋白,过氧化体增殖剂激活的受体,蛋白酶体激活剂PA28亚单位,9,2009年天津市肝病年会,HCV与IR,Cancer2009;115:565161.,IRS-12、TNF-a、PI3-K、Akt、SREBP,PI3K-Akt信号通路,10,2009年天津市肝病年会,HCV病毒蛋白诱导的HE,IR,HCC的机制,11,2009年天津市肝病年会,NAFLD与CHC肝纤维化,12,2009年天津市肝病年会,13,2009年天津市肝病年会,HCV与NAFLD,FactorsassociatedwithpoorresponsetoantiviraltherapyinhepatitisCvirus,2009年天津市肝病年会,NAFLD与SVR,LiverInternational2009;29(s2):312,15,2009年天津市肝病年会,Romero-Gomez.Gastroenterology2005;128:63641.,16,2009年天津市肝病年会,AlimentPharmacolTher27,855865,DegreeofinsulinresistanceandeffectonEVRandSVR,17,2009年天津市肝病年会,HCV与AFLD,HostfactorsinfluencingHCVSVR,18,2009年天津市肝病年会,细胞激酶信号-3抑制剂,胰岛素受体底物-1,信号转导及转录活化因子,Virus-relatedmechanismsfordecreasedSVR,HCV与AFLD,19,2009年天津市肝病年会,PioglitazonewithPeg-IFN-2aandRBVinHCVGenotype1Patients(Placebo-controlledRCT),VirologicResponse(%),Placebo-controlled,double-blind,randomizedtrial:CHCgenotype1withHOMA2(n=20ineachgroup)Pioglitazone30mg/dayfor48weeks,ConjeevaramH,etal.AASLD59thAnnualMeeting,SanFrancisco,CA,2008,20,2009年天津市肝病年会,MetforminwithPeg-IFN-2aandRBVinTreatment-naveHCVGenotype1PatientswithIR(TRIC-1),VirologicResponse(%),p=0.031,Multicenter,randomizedtrial:CHCgenotype1withHOMA2(n=125)Metformin425mgtidx4wksthen850mgtidx44wks,Romero-GomezM,etal.AASLD59thAnnualMeeting,SanFrancisco,CA,2008,21,2009年天津市肝病年会,RosuvastatinreducesnonalcoholicfattyliverdiseaseinpatientswithCHCtreatedwith-interferonandribavirin,HepatMon.2011;11(2):92-98,Conclusions:InHCVpatientswithNAFLD,theadditionofrosuvastatintointerferonandribavirinsignificantlyreducesviremia,steatosis,andfibrosiswithoutcausingsideeffects,22,2009年天津市肝病年会,HepaticSteatosisandHepatitisCco-factor,23,2009年天津市肝病年会,HBV与NAFLD,24,2009年天津市肝病年会,葡萄牙学者4100例HBV感染者荟萃分析：（1）HS患病率：29.6%（普通人群类似，低于HCV感染者）（2）高危因素：男性，BMI,肥胖，糖尿病等（3）无关因素：转氨酶，HBeAg,基因型，肝组织学等,25,2009年天津市肝病年会,HBV与NAFLD,JournalofGastroenterologyandHepatology26(2011)13611367,26,2009年天津市肝病年会,JournalofGastroenterologyandHepatology26(2011)13611367,HBV与NAFLD,27,2009年天津市肝病年会,JournalofGastroenterologyandHepatology26(2011)13611367,HBV与NAFLD,2009年天津市肝病年会,SteatosisinCHB:lackofassociationswithHBVreplicationanddiseaseseverity,HBV与NAFLD,2009年天津市肝病年会,oflivercirrhosisinCHB.,MetabolicsyndromeisanindependentriskfactoroflivercirrhosisinCHB,2009年天津市肝病年会,HBV与NAFLD,Biochem.J.(2008)416,e15e17,31,2009年天津市肝病年会,肝脂肪变对CHB抗病毒治疗SVR的影响,无肝细胞脂肪变性或仅发生局限性脂肪变性的CHB患者对聚乙二醇干扰素治疗的反应较佳，能够长时间保持HBV的低复制状态。KauA,etal.JHepatol.2008Oct;49(4):634-51,MehmetCindoruk,JClinGastroenterol,2007,513-517,0%,10%,20%,30%,HBeAg+,40%,肝脂肪变,无肝脂肪变,P0.05,P0.05,39.6,33.3,36.2,31.5,HBeAg-,HBV与NAFLD,32,2009年天津市肝病年会,影响Peg-IFN抗HBV治疗SVR的因素,MehmetCindoruk,MD,etal.JClinGastroenterol.2007,41（5）:513-517,33,2009年天津市肝病年会,影响Peg-IFN抗HBV治疗SVR的因素-98wks,SHIJP,EASL/NASH,2009,34,2009年天津市肝病年会,我们的工作,35,2009年天津市肝病年会,CHB患者合并脂肪变性发生率情况33.4%（422/1263）,HBV与NAFLD,宓余强，刘勇钢，徐亮等.中华肝脏病杂志2009;第11期,36,2009年天津市肝病年会,HBV与NAFLD,肝脂肪变组与无脂肪变组CHB患者体重、血脂、血糖的比较,宓余强，刘勇钢，徐亮等.中华肝脏病杂志2009;第11期,2009年天津市肝病年会,HBV与NAFLD,肝脂肪变组与无脂肪变组CHB患者肝功能的比较,宓余强，刘勇钢，徐亮等.中华肝脏病杂志2009;第11期,2009年天津市肝病年会,HBV与NAFLD,肝脂肪变组与无脂肪变组CHB患者血清HBVDNA滴度的比较（例，%）,宓余强，刘勇钢，徐亮等.中华肝脏病杂志2009;第11期,2009年天津市肝病年会,肝脂肪变组与无脂肪变组CHB患者血清HBVDNA滴度的比较,HBV与NAFLD,宓余强，刘勇钢，徐亮等.中华肝脏病杂志2009;第11期,2=6.154，P0.05,2009年天津市肝病年会,PEG-INF-2a抗乙肝病毒治疗48周与治疗前血脂变化比较,