病人口腔护理PPT专业课件.ppt

,病人清洁的护理,考点一：口腔护理,2,禁食、昏迷、高热病人,(一)口腔护理的适应证,3,保持口腔清洁、舒适,预防并发症,防止口臭、口垢,增进食欲,观察口腔状况,协助疾病诊断,4,(三)口腔护理准备,1.护士准备,2.病人准备,3.用物准备,衣帽整洁，洗手、戴口罩,了解操作的目的、方法及配合要点,愿意合作,治疗盘内备：治疗碗(内盛含漱口液棉球、弯血管钳、镊子)压舌板、治疗巾、纱布、漱口杯、吸水管、棉签等外用药：按需准备，常用有液状石蜡、冰硼散、锡类散西瓜霜、金霉素甘油、制霉菌素甘油等常用漱口溶液:见下表,二、口腔护理技术,5,常用漱口溶液,6,(四)口腔护理操作流程,核对解释安置体位观察口腔擦洗口腔漱口涂药整理记录,7,1.操作动作轻柔,防止损伤口腔黏膜。禁忌漱口2.昏迷病人张口器从臼齿处放入血管钳夹紧棉球每次一个棉球干湿适中3.长期使用抗生素者,观察口腔有无真菌感染。4.传染病病人用物按隔离消毒原则处理。,(五)口腔护理注意事项,8,考点二头发护理,9,床上梳发【目的】去除头皮屑及污垢,保持头发整洁,减少感染。刺激头部血液循环,促进头发的生长和代谢。使病人舒适、美观,增强自尊与自信。【准备】护士准备病人准备用物准备环境准备,10,【操作流程】核对解释安置体位梳理头发(头发可绕在示指上慢慢梳顺,如粘结成团用30%乙醇湿润后再小心梳顺)整理用物【注意事项】避免强行梳拉,以免造成不适或疼痛尊重病人习惯,尽可能满足其喜好注意观察病人反应,作好心理护理,11,考点三皮肤护理,12,皮肤六大功能,13,(一)淋浴和盆浴适用于能自行完成沐浴过程的病人。【目的】1.保持皮肤清洁与舒适。2.预防皮肤感染.压疮发生。3.增强皮肤对刺激的敏感性。4.观察和了解病情。,14,【准备】1.护士准备衣帽整洁，洗手、戴口罩。2.病人准备了解淋浴和盆浴的目的、方法及注意事项，贵重物品妥善存放。3.用物准备毛巾两条、浴巾、浴皂或浴液、清洁衣裤、防滑拖鞋。4.环境准备调节浴室温度242，水温4045为宜，浴室内有信号铃、扶手、浴盆及地面有防滑设施。必要时备椅子。,15,【操作流程】核对解释送入浴室协助入浴(盆浴,先调好水温4045,浸泡时间不超过20分钟)观察记录(如遇意外,应迅速救治和护理)。,16,沐浴应在进餐1小时后进行,沐浴中防止意外发生,掌握禁忌证,传染病人按隔离消毒原则进行,注意事项,17,(二)床上擦浴适用于病情较重，卧床，活动受限及无法自行沐浴的病人。【目的】基本同淋浴和盆浴。还可协助病人活动肢体,防止发生关节僵硬及肌肉挛缩等。【用物准备】治疗车上备脸盆.足盆各一只.水桶两只(一桶盛5052,一桶盛接污水)治疗盘内毛巾两条、浴巾、小橡胶单、浴皂或浴液、梳子、小剪刀、50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤和被服另备便器及便器巾,屏风,18,【操作流程】核对解释调节温度（调室温242，调试水温5052）清洗面部擦洗上肢(为病人脱去上衣时,先脱近侧后脱对侧,如肢体有外伤,先脱健侧后脱患侧)泡洗双手擦洗胸腹擦洗背部擦洗下肢泡洗双足擦洗会阴整理记录。注:擦洗时一般用热水擦净,浴巾擦干即可;如皮肤油污较多应做到一湿、二皂、三净、四干。,19,注意事项,擦洗中,密切观察病情及皮肤有无异常,20,【用物准备】,【目的】,浴巾、毛巾、面盆(内盛5052热水)、,50%乙醇、润滑剂、清洁衣裤(按需准备),促进背部血液循环,预防压疮等观察病人的一般情况,满足其身心需要促进病人舒适,减轻体位性疲劳,(三)背部按摩,21,【操作流程】核对解释调节室温(242)翻身观察清洁背部按摩背部(用50%的乙醇或润滑剂以按摩法、揉捏法、叩击法按摩.同一部位每个动作执行35次,时间46分钟)擦干穿衣整理记录,22,注意事项,2.了解病人病情,背部手术或肋骨骨折病人禁止背部按摩,23,压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的组织破损和坏死,压疮概念,压疮的预防及护理,24,一压疮发生的原因,25,压疮的力学因素,知识拓展,26,剪切力形成图,知识拓展,27,二、压疮的易发部位,压疮好发于身体受压、缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。卧位不同，受压点及好发部位也不同,28,局部组织长期受压,潮湿刺激,摩擦力和剪切力,局部血液循环,营养的摄入,避免,避免,避免,促进,增进,压疮的预防关键在于消除其发生的原因。要求做到“六勤一好”即勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、营养好。同时要严格细致交接皮肤的受压情况。,三、压疮的预防,29,1避免局部组织长期受压,正确使用石膏绷带及夹板固定:使用时衬垫应平整、松软适度,严密观察固定局部情况,认真听取病人反映。,保护骨隆突处，支持身体空隙处:将病人体位安置妥当后,在身体空隙处垫软枕、海绵垫。需要时垫海绵垫褥气垫褥、水褥等。,定时翻身,解除局部组织持续受压:间歇性解除压力是有效预防压疮的主要措施。一般每2h翻身一次,必要时1h翻身一次,建立翻身记录卡。翻身时避免拖拉推。,三、压疮的预防,30,2避免潮湿刺激大小便失禁、出汗及分泌物多的病人,及时擦洗干净床铺保持清洁干燥、平整无碎屑,被服污染及时更换不直接躺卧于橡胶单或塑料布上,小儿勤换尿布,三、压疮的预防,31,3避免摩擦力和剪切力协助病人翻身,避免拖、拉、推半卧位时,应防止身体下滑使用便器时,不可硬塞、硬拉,三、压疮的预防及护理,32,4促进局部血液循环手法按摩电动按摩器按摩红外线灯照射,三、压疮的预防及护理,5增进营养摄入应给予高蛋白、高维生素、富含锌元素的饮食,33,溃疡期,受压局部红、肿、热麻木或触痛,解除压力30min，皮肤颜色不能恢复正常,受压表面紫红色,皮下产生硬结,表皮水泡形成,病人痛感,轻者,水泡扩大破溃,创面感染后脓液流出,浅层组织坏死溃疡形成;重者,脓液多,坏死组织发黑有臭味感染向深层扩展,四、压疮的分期,34,瘀血红润期护理原则护理措施,炎性浸润期护理原则护理措施,溃疡期护理原则护理措施,压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理,压疮发生后,应在积极治疗原发病的同时,实施全身治疗,增加营养摄入,增强机体抵抗力,并加强局部治疗和护理,五、压疮的治疗及护理,35,去除致病原因,加强护理,防止压疮继续发展,增加翻身次数,避免潮湿、摩擦刺激,改善全身营养等,护理原则,护理措施,瘀血红润期治疗,36,保护皮肤,避免感染,小水泡,减少摩擦，防止破裂感染。大水泡在无菌操作下用注射器抽出泡内液体(不要剪去表皮),涂以消毒液，无菌敷料包扎。配合使用红外线或紫外线照射治疗。,护理措施,护理原则,炎性浸润期的治疗,37,轻者:清洁创面,红外线或紫外线照射,无菌换药法处理重者:清洁创面,去除坏死组织,保持引流通畅,促进创面愈合,解除压迫,清洁创面,去除坏死组织,促进肉芽组织生长,护理原则,护理措施,溃疡期的治疗,38,复习题,1.哪些病人需要进行口腔护理？为什么？2.昏