喉解剖和生理科学PPT课件.pptx

1,喉的应用解剖学和生理学第一节喉的应用解剖学1.软骨5.喉腔2.喉韧带和膜6.喉的血管3.喉肌7.喉的淋巴4.喉粘膜8.喉的神经第二节喉的生理学,2,第一节喉的应用解剖学概述:上缘:会厌上缘下缘:环状软骨下缘,成人:3-5(6)颈椎平面女性和儿童较高前方:皮肤,皮下组织,筋膜、筋膜,肌肉两侧；甲状腺,肌肉,血管后方:喉咽与颈椎,3,4,5,6,喉的软骨:9块单个:甲状软骨,环状软骨,会厌软骨成对:杓状软骨,小角软骨,楔状软骨,7,8,9,斜线,10,11,后部(板):2to3cm,前部(弓):5to7mm,12,13,14,15,舌会厌襞,舌会厌谷,16,喉韧带和膜1.甲状舌骨膜5.甲状会厌韧带2.喉弹性膜6.环杓后韧带3.舌骨会厌韧带7.环甲关节韧带4.舌会厌韧带8.环气管韧带,17,1.甲状舌骨膜,甲状舌骨中韧带,7.环甲关节韧带,斜线,1.甲状舌骨膜,甲状舌骨中韧带,18,19,1.甲状舌骨膜,甲状舌骨中韧带,甲状舌骨侧韧带,环甲中韧带,8.环气管韧带,环甲膜,20,3.舌骨会厌韧带,5.甲状会厌韧带,21,6.环杓后韧带,7.环甲关节韧带,8.环气管韧带,22,2.喉弹性膜此膜为宽阔的弹性组织,左右各一,被喉室分为上下两部分:上部-方形膜:杓会厌韧带（杓会厌襞）；室韧带（室带）下部弹性圆锥,又称三角膜：声韧带（声带）；环甲膜；环甲韧带,23,方形膜,弹性圆锥,24,上缘：杓会厌韧带,下缘:室韧带,方形膜,声韧带,环甲中韧带,环甲膜,弹性圆锥,环甲关节,会厌软骨,舌骨,侧面观,25,方形膜,杓会厌韧带,室韧带,声韧带,弹性圆锥,声带(膜性部分,前连合,后面观,杓会厌襞,室带(假声带),喉室,环状软骨(弓),26,方形膜的外侧为粘膜覆盖,形成梨状窝内壁的上部,梨状窝,27,方形膜,弹性圆锥,28,上缘：杓会厌韧带,下缘:室韧带,方形膜,声韧带,环甲中韧带,环甲膜,弹性圆锥,环甲关节,会厌软骨,舌骨,侧面观,29,舌骨会厌韧带,甲状会厌韧带,声韧带,室韧带,环甲韧带,30,内面观,甲状舌骨中韧带,舌骨会厌韧带,甲状会厌韧带,弹性圆锥,声韧带,室韧带,方形膜,31,弹性圆锥(上面观),环杓韧带,声韧带,弹性圆锥,杓状软骨,声带突,肌突,32,1.甲状舌骨膜,甲状舌骨中韧带,7.环甲关节韧带,环甲膜及环甲中韧带,33,舌会厌襞,舌会厌谷,34,35,喉肌(2组)1.喉外肌:2组(1).升喉肌群:甲状舌骨肌,下颌舌骨肌,二腹肌,茎突舌骨肌,(2).降喉肌群:胸骨甲状肌,胸骨舌骨肌,肩胛舌骨肌,中咽缩肌,下咽缩肌2.喉内肌:(5组)(1).声带外展肌:环杓后肌(4).声带松弛肌:甲杓肌(2).声带内收肌:环杓侧肌,杓肌(5).会厌活动的肌肉:(3).声带紧张肌:环甲肌杓会厌肌,甲状会厌肌,36,环杓后肌,37,环杓侧肌,环杓后肌,38,39,杓斜肌,杓横肌,杓肌,40,41,42,43,甲杓肌,杓会厌肌,44,45,46,喉粘膜1.复层鳞状上皮:少量.仅在声带,会厌舌面,会厌喉面的大部分以及杓会厌襞为复层鳞状上皮.2.假复层柱状纤毛上皮：主要.3.特点:粘膜下层结构疏松,易发生肿胀,多见于:会厌舌面,声门下区,杓区及杓会厌襞,从而引发喉阻塞.4.腺体丰富:除声带外,喉腔粘膜均附有粘液腺,会厌喉面,喉室等处尤为丰富.5.Reinke间隙：是潜在的微小间隙,左右各一.在声带边缘粘膜上皮层和声韧带之间，占声带游离缘的全长.省韧带的弹性胶原纤维呈板状排列,在声带的上方,声带的上方,声带的肌束膜附着于粘膜处,没有这种板状结构,形成疏松的一层,正常式该间隙难以辨认,过度发生或喉炎造成上皮下层水肿常发生于此.声带息肉的型层与此有关.,47,48,喉腔以声带为界分为声门上区,声门区,声门下区.声门上区:喉前庭,室带,喉室声门区:声带,前连合,后连合声带由粘膜,声韧带,肌肉(甲杓肌)组成声门下区:,49,50,51,弹性圆锥(上面观),环杓韧带,声韧带,弹性圆锥,杓状软骨,声带突,肌突,前连合,后连合,52,喉间隙会厌前间隙:前界:甲状舌骨膜的中间,甲状软骨;后界:会厌,甲状会厌韧带;上界:舌骨会厌韧带声门旁间隙:前外界:甲状软骨翼板前部内膜;内下界:弹性圆锥;后界:梨状窝粘膜转折处;下外界:与环甲间隙相连;内界:喉弹性膜之上部,喉室,甲杓肌,(声门上方:借方形膜与声门上区相隔离;)任克氏间隙(Reinkes间隙):声带的上方缺少声韧带的弹性胶原纤维板,肌纤维附着于粘膜处,形成疏松的一层.,53,舌骨会厌韧带,甲状会厌韧带,声韧带,室韧带,环甲韧带,54,内面观,甲状舌骨中韧带,舌骨会厌韧带,甲状会厌韧带,弹性圆锥,声韧带,室韧带,方形膜,会厌前间隙,55,任克氏间隙,声门旁隙,56,57,方形膜,弹性圆锥,会厌前间隙,声门旁隙,58,59,60,喉的血管动脉:喉上动脉和环甲动脉:来源于甲状腺上动脉-颈外动脉.主要供应喉上部的血运喉下动脉;来源于甲状腺下动脉锁骨下动脉.主要供应喉下部的血运.静脉:与同名动脉伴行,汇入甲状腺上中下静脉颈内静脉,61,62,63,64,喉神经支配喉的神经有喉上神经和喉返神经,两者均为迷走神经分支.喉上神经:是迷走神经在结状神经结下缘发出分支,下行约2厘米,在相当舌骨大脚高度分为内外两支.内支:主要司感觉.分布与声门上区粘膜的感觉.小部分运动纤维分布于杓肌.外支:主要司运动.环甲肌及咽下缩肌.但也有感觉支穿环甲膜分布到声门下腔前部及声带;另有细小分支与喉返神经的小支吻合.在喉内,尚有细支越过中线,分布于对侧喉粘膜.,65,喉返神经:主要为运动神经.但也有感觉支分布于声门下腔,气管及一部分喉咽粘膜.是迷走神经进入胸腔后分出.沿气管食管沟上行,在环甲关节后方,咽下缩肌的下方的间隙(Killian-Jamiesonarea)与血管一同进入喉内.左右两支的走行区别:右侧:在锁骨下动脉前离开迷走神经,绕该动脉前下后再上行.左侧:路径较右侧长.该支在经过主动脉弓时离开迷走神经,绕该动脉前下后再上行.分支:一般在环甲关节后或内面分为前后两支.但也常在环状软骨以下处进行喉外分支.后支:进入环杓后肌,支配环杓后肌和杓肌.前支:在环甲关节后面进入环杓侧肌.支配除环甲肌,环杓后肌,及杓肌以外的喉内诸肌.,66,喉上神经内支,喉上神经内支,喉返神经(左侧),迷走神经,67,68,69,Killian-Jamiesonarea,70,71,喉的淋巴声门上:淋巴官非常丰富,尤以