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病案制度考核范文 病案及时归档量化考核制度 目的 1、促使本院出院病案及时归档。 2、归档时限为：一般出院病历2天归档，死亡病例7天归档。如某患者xx.7.8出院，xx.7.10必须归档。3、若患者为周末出院，病案归档期限延长1天。 4、因重大节日而多日放假，在放假前1天或放假期间出院病案，在假期结束后第二天必须归档。 量化考核计分方法 1、量化考核病案及时归档的时效性，给每位医生建档。2、每位管床医生基本总分100分，按扣分制计分。归档延期超过12天者（包括2天），每天扣除1分；超过35天者（包括5天），每天每份扣3分；超过610天者（包括10天），每天每份扣5分；超过1115天者（包括10天），每天每份扣7分；超过16天者，每天每份扣10分。按总天数计分，并非按分段计分。如某出院病历出院时间为xx.7.8，应该归档日期为xx.7.10，实际归档时间为xx.7.24，扣分应该为12天7分84分。超时归档天数计算包括节假日。 3、二级医生基本总分100分所管管床医生人数，按扣分制计分，其扣分分值为其所管管床医师分数总和。 4、科主任基本总分100分所管二级医生人数，按扣分制计分，其扣分分值为其所管二级医师分数总和。 5、鉴于每个科室出院病人数不同，工作量差异，因此，扣分做如下体现：每份出院病历奖1分到管床医生，奖0.5分到二级医生和科主任。 6、管床医生考核分5个等级：良好：每月得分85分者；及格：85分每月得分70分者；不及格：70分每月得分60分者；差：60分每月得分50分者；极差:每月得分50分者。 7、二级医生考核也按以上5个等级考核，考核分值按比例算，若其总分值为200分，每月实际得分170分，为良好，依次类推。 8、科主任考核也按以上5个等级考核，考核分值按比例算，若其总分值为200分，每月实际得分170分，为良好，依次类推。量化考核计分表见附表1、2 病案归档必须达到基本条件 1、所有的医疗文书必须无缺；2、各级医生必须审查并签字；3、所有检查报告必须无缺。4、病案首页必须填写完整、准确。 5、特别说明：没达到以上基本条件而送到病案室的病案， 查出后视为无效归档，因此延长归档时间者，自行负责，归档超时仍从出院日算起。 质控办终末质控后需整改的病案问题 1、每个科室必须在每月20日前将上月质控办终末质控后需整改的病案整改到位。 2、科室指定专人负责到病案室获取整改信息。 3、每个科室固定日期完成此项工作，具体时间安排如下：511病室：每月第一个周一整改；周三归档。1218病室：每月第一个周二整改；周四归档。1925病室：每月第一个周三整改；周五归档。2632病室：每月第一个周四整改；周六归档。4、在以上规定时间仍未及时整改并归档病案，每天每份扣50元到科室。考核表见附表3 奖惩办法 1、管床医生当月考核达良好，凡在规定时间内归档的病案， 奖15元/份，其中管床医生10元，二级医生5元。2、考核为不及格者，罚款100元，通报批评。 3、考核为差者，罚款500元，并取消处方权和手术权限1个 月。当年不得参与评优和晋升。二级医生还将降级处理3个月。 4、考核为极差者，罚款1000元，调离临床一线，听从医院安 排。若不服从安排者，做劝退处理。 5、因科主任没及时审查签字而造成病案归档时间延长者，请 科主任以书面材料向医务科和信息科说明理由，并备案。若拒不遵循者，报院长处置。 6、附表1、2、3由信息科填写并通报，处罚由医务科执行。 病案管理委员会 xx.7.10 附表1 管床医生每月出院患者病案归档情况登记表 医生姓名xx年月 病案科综合目标考核标准 1 2 意指病案相关资料的操作管理流程。 因行政后勤人员非医、护、技类专业技术人员，故无继教考核，现将“继教管理”改为“学习管理”，意指人员业务能力的考核。 3 病历评审考核制度 一、目的 病历是临床实践的原始记录，是现代医学的法定文件，是医疗教学科研的基本资料，是衡量医院管理水平，考察医院医疗质量的主要指标，而病历书写又是临床医师必须掌握的一项基本功，为进一步提高医疗质量，提高各级医务人员的医疗技术水平、病历书写水平，确保医疗安全，促进医疗教学、科研工作的全面发展，特制定病历书写考核办法。 二、原则 结合我院管理体制，严格标准，严格要求，严格考核，建立院科两级考核系统，直接与科室、个人奖金挂钩，并作为外出学习、进修、职称升降和提拔使用的参考依据。 三、考核标准 住院病历以山西省卫生厅出版的病历书写规范为考核标准。 四、考核范围 凡我院现行使用的住院病历、门诊病历、急诊科观察室病历及各种检查单(申请单、报告单及处方)均在考核之列。 五、考核办法 1、按三级医师负责制的要求，做到层层参与，逐级负责，人人有责，在病历考核的内容中重点是书写及时、准确、连续和规范，要注重对医疗技术投入情况及疾病演变情况的记录。 2、结合目前我院病历书写质量现状，为加快病历书写水平的提高，规定各科甲级病历必须达到90以上，如低于此标准，每出现一份乙级病历扣科室人均2分，如乙级病历每月积累6分以上，停发个人奖金，限期提高，按见习医师使用。 3、丙级病历一律不得归档，必须责令经治医师在24小时内重整再行评级。 4、门诊病历要求重点扼要，项目齐全，字迹清楚，并根据初复诊病历要求认真书写。如有缺失，按规定逐条对照扣除相应的分值。 5、急诊观察病历要求按所设项