静脉港PPT课件.ppt

静脉输液港植入技术及围手术期的维护,三医院呼吸内科,1,.,植入式静脉输液港（PORT）,是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，尤其是为肿瘤患者接受各种治疗的有效途径。作为隧道型CVC的替代产品，可长期使用的输液港于1983年正式在欧洲市场上推出，最初是为解决某些患者不宜植入长期中心静脉导管。,2,植入式输液港适应症,肿瘤化疗静脉输液肠外营养液血液产品抽取血液样本动力注射造影剂（耐高压输液港）,PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压输液港除外）静脉治疗护理技术操作规范卫生行业标准,3,输液港的优点护士,可用于所有的静脉输液治疗采集血样、静脉营养等维护次数少，治疗间隙期只需每月维护一次大幅度减少每日工作量降低静脉治疗难度对于局部强有刺激的化疗给药，该通道具有较高的便利性、实用性,4,输液港优点病人,静脉输液全疗程的可靠通路避免反复穿刺血管带来的痛苦体外没有导管，更美观，受到女性患者的欢迎无裸露部分，感染率低，降低意外拔管的风险不影响正常活动，提高了患者的生活质量降低了总治疗费用可在体内长期留置，最长可5年以上,5,输液港的临床应用,80%用于癌症的治疗静脉输注化疗药乳腺癌占PORT植入的60%淋巴癌肺癌结肠癌骨肿瘤,6,为什么选择输液港,CVC置管时间短反复穿刺易感染,PICC置管单侧选择，成功率低活动不便、意外拔管维护次数频繁（每周一次）双侧乳腺癌禁忌置管,7,为什么选择输液港,输液港-患者的便利性淋浴/游泳体外没有导管误拔出来的可能性降低增加美观度，外界不易察觉冲洗次数少维护工作少保护血管,8,为什么选择输液港,将提高临床治疗效果：保护病人的血管减少感染的机会保证治疗方案的进行缩短住院时间降低治疗费用提高病人的舒适度和满意度改善患者生活质量,9,完全植入式静脉输液港植入技术,10,结构,11,植入部位,12,植入方法分类,经皮穿刺法外科切开法,13,评估排除常见禁忌症,任何确诊或疑似血流感染、预拟定置入部位感染严重凝血异常者拟定植入部位深静脉血栓形成及上腔静脉狭窄者体型不适者确诊或疑似对输液港材料过敏预穿刺的部位曾经接受过或拟定放射治疗输液港装置过敏者其他,14,经皮穿刺法植入,15,16,深静脉穿刺,传统穿刺超声引导穿刺,17,深静脉穿刺,18,插入导管,19,制作皮囊,20,定位导管、截管；连接港座及导管；埋置港座,21,缝皮，包扎，抽回血，摄X胸片,22,植港技术成功标准,23,操作过程中注意事项,24,操作过程中注意事项,25,操作过程中注意事项,26,操作过程中注意事项,27,操作过程中注意事项,28,围手术期主要并发症,29,围手术期主要管理,30,术后护理及观察,向操作医生了解大概手术过程及情况监测生命体征手术切口、港座及隧道等情况,31,术后患者教育,疼痛：术后24h内切口及注射座部位有轻度的疼痛，一般1-2天会逐步缓解，如难以忍受汇报护士医生，对症处理。少活动：嘱咐患者在切口完全愈合前穿刺侧上肢尽量内收，减少活动，避免负重及剧烈活动，痴呆患者和无自控能力患者需适当约束上肢洗澡问题：静脉输液港植入后7天内只能进行擦浴，待局部伤口愈合后方可淋浴局部观察：保持局部干洁，学会用镜子等辅助工具观察局部情况，如局部出现红肿、热、痛等情况应及时与护士、医生联系,32,围手术期换药,33,更换敷料,34,更换敷料,35,何时使用港？,当天？24小时后？72小时后?1星期后？我们经验：24小时内使用普通药物；化疗至少24小时原则：术后初次使用间隔时间越长越佳,36,围手术期常见并发症观察及处理,37,常见并发症的发现,38,血肿形成,39,药物外渗,40,切口、隧道感染等问题,41,问题处理伤口感染,42,问题及处理血栓形成,43,问题及处理血栓形成,44,问题及处理抽