降低透析中患者低PPT医学课件.pptx

降低血液透析中心透析中病人低血压的发生率,圈的组织,圈徽寓意,圈名：净液圈寓意：净化血液，道出血透室本质，也指出医护人员的敬业精神。,一、主题评价与选定,确定主题类型,注：采用三段评分法判定主题类型，强相关项计5分，中相关项计3分，弱相关项1分,透析中低血压（IDH）,定义：目前没有统一标准。K/DOQI和EuropeanBestPracticeGuidelines定义为透析中或透析后立即出现收缩压下降20mmHg或者平均动脉压下降10mmHg，且出现临床事件，需要干预。衡量指标：收缩压下降20mmHg或者平均动脉压下降10mmHg低血压发生率=低血压发生例数/同期血液透析总例数X100%,随着医院的不断发展，我院血液透析病人在逐年增加。,选题背景-我院现状,选题背景-国内现状,IDH频发可增加心血管疾病风险，住院率和全因死亡率,选题理由,减少工作量，提高工作效率。,医院,患者,护士,提高透析患者救治效率，经济效益与社会效益均得到提高。,减少患者痛苦与不适感，提高血液透析患者救治质量及提高透析患者透析时间和透析。,二、活动计划表,代表计划完成时间代表实际完成时间,时间,项目,三、现况调查,回顾性分析2016年8月至2017年4月于我血透室行血液透析治疗的患者例数及出现透析中低血压的例数，得出透析室透析中低血压的发生率为12%。,四、目标设定,目标值=现况值-改善值=现况值-（现况值X改善重点X圈能力）=12%-（12%X%X70%）%在2017年12月前将血液透析临时中心静脉导管相关性感染发生率由12%将至%,降幅%,五、解析,插管医生,责任护士,患者,病房环境,操作用物,CVC,护士工作量大，人力配备不足,规章制度,病房拥挤，人口流动性大,无菌观念淡漠,未执行操作流程,操作中求速度，质量受损,未定期进行常规维护,病房温度过高,健康教育不力,对敷料过敏,疾病原因导致凝血功能差,患者体质差，容易出汗,遵医行为差，活动度大,留置时间过长,抗凝剂的使用,敷料遮挡穿刺处，且没有可塑性,缝线易拉扯断裂,无CVC专用护理包,无CVC维护操作标准及相关培训,无CVC护理常规,无CVC自我护理健康教育,自我护理不当,人员,环境,物品,制度,为什么会出现导管相关性血流感染,代表要因,要因选定,备注：每个圈员按照实际工作中的情况进行评分，经常发生为5分，一般发生为3分，每项小要因为30分，共6名圈员，按照80/20原则，大于24分以上者选为要因。,真因验证,真因验证结果：1：患者自我护理不当2：责任护士未定期进行维护3：无CVC专项护理包4：置管医生无菌观念淡漠,六、对策拟定一览表,备注：全体圈员就每一个对策项目进行评分，依照可行性，经济性，效益性指标进行对策选定评价，按照优为5分，可为3分，差为1分打分，共6个人参加评分，总分为90分，根据“80/20”原则，选定72分以上为实施对策，共4项。,六、对策拟定一览表,备注：全体圈员就每一个对策项目进行评分，依照可行性，经济性，效益性指标进行对策选定评价，按照优为5分，可为3分，差为1分打分，共6个人参加评分，总分为90分，根据“80/20”原则，选定72分以上为实施对策，共4项。,七、对策实施与检讨,PDAC,建立透析用中心静脉导管换药及封管操作标准,入科示教及出科考核,床旁提示卡,CVC床旁评