太阴病篇PPT课件.pptVIP

第四章辨太阴病脉证并治,概说一、概念：太阴病是由中阳不足、脾胃虚弱而引起的以腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛为主证的疾病，也称里虚寒证。,二、病因病机：太阴病的形成大致有以下几种情况：1、三阳误治而成。2、外邪直犯太阴（直中）。3、先天禀赋不足，脾胃阳气虚弱而自病。4、饮食、劳倦、七情所伤。以上因素致脾胃运化失职，升降失常，形成太阴病。,三、证候分类：本证：即太阴病脉证提纲证。兼变证太阴兼表证。太阴腹痛证。五、治则：温中祛寒，健脾燥湿。六、代表方：理中丸（汤）。七、禁忌：汗、吐、下等攻伐之法。1、阳复病愈。八、预后与传变2、转出阳明。3、病邪内传。,第一节太阴病提要,5,太阴病提纲【原文】太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）,【提要】太阴病提纲及误治后的变证。,【词解】胸下结硬：指胃脘部痞结胀硬。,第二节太阴病本证,自利不渴者，属太阴，以其藏有寒故也，当温之，宜服四逆辈。（277）,理中丸证,太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。（273）,【原文】,霍乱，头痛发热，身疼痛，热多欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。（386）,【提要】太阴里虚寒证的证治。,温中祛寒，健脾燥湿。,理中丸,人参甘草干姜白术,温中祛寒。健脾燥湿。,治法：“当温之，宜服四逆辈”,轻者：理中丸（汤）,重者：四逆汤,补火生土。,补中益气。,第三节太阴病兼变证,【原文】太阳病，外证未除，而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。（163）,【提要】下后脾气虚寒而表证未解的证治。,1.桂枝人参汤证,心下痞硬：,【词解】,指胃脘部痞塞硬满。,协热而利：,伴有表证发热的下利。,病因：外证未除而数下之,损伤中阳,协热而利,主证,利下不止心下痞硬发热（恶寒、头痛等）,运化失职升降失常,清阳不升，里虚不固浊阴不降，气机阻滞,表证未解,病机：脾虚寒湿兼表邪不解。,【释义】,治法：温中解表,桂枝人参汤,人参汤桂枝,温中健脾止利。温阳散寒解表。,煎服法：,先煎四味，后入桂，日二夜一服。,2.桂枝加芍药汤证及桂枝加大黄汤证,【提要】太阳病误下邪陷太阴的证治。,【原文】本太阳病，医反下之，因而腹满时痛者，属太阴也，桂枝加芍药汤主之；大实痛者，桂枝加大黄汤主之。（279）,本太阳病医反下之腹满时痛,邪气在表。徒虚其里。误下伤脾，气机阻滞，络脉不和。,病机：脾伤气滞络瘀。,属太阴也,【释义】,治法：通阳益脾，活络止痛。,桂枝加芍药汤,桂枝、甘草生姜、大枣芍药（六两）,辛甘化阳。补脾和胃。缓急止痛,益脾活络。,大实痛,气血瘀滞较甚。,桂枝加大黄汤,上方加大黄二两，活血祛瘀。,【提要】论太阴病转愈的临床表现及机理。【释义】脉浮而缓系在太阴手足自温脾阳尚能布于四肢。（此非太阳中风，而是系在太阴。若为中风，当见发热。）,太阴当发身黄脾虚失运，寒湿内阻，肝胆疏泄不利。若小便自利湿从下泄，不能发黄。至七八日暴烦正复驱邪，正邪剧争。下利日十余行脾阳来复，肠中腐秽得以排泄。必自止脾家实，腐秽当去故也。,复习思考题：,1.太阴病的主要证候、病机、治法