医院安全PPT课件.ppt

医院安全,2,安全，人类永恒的目标,自古以来就是人类追求的目标之一；现代人类社会活动的前提和基础；国家安全和社会稳定的基石；经济和社会发展的重要条件；人民安居乐业的基本保证；建设“以人为本”和谐社会必须解决的重大战略问题。,上海2011年8月24日晚上10点左右，宝钢医院外科病房大楼裙楼突发火灾。此时，一名已经全身麻醉的病人正在手术室接受截肢手术，手术室内有6名医护人员发现隔壁房间起火后撇下手术台上正在进行手术的病人撤离，患者最终窒息身亡。,2011年8月20日下午4时，山西长治市城区医院发生锅炉爆炸事故，1人当场死亡，2人因伤势过重，经抢救无效死亡；17名伤者送到医院进行救治。,青岛妇女儿童医院电梯闹悬，7名患者被卡在电梯间内，经民警及医院保安多方营救，历时半个多小时7人才有幸脱险。,年月日时许，辽源市中心医院发生停电，电工室值班人员进行操作恢复供电后，随即出现火情，造成人死亡，人重伤，人轻伤，烧毁建筑面积平方米，直接财产损失万余元。,什么是医疗安全？,（1）组织的人身安全（病人和工作人员的安全）（2）设备安全（3）财务安全（4）市场安全（5）信息安全,医院安全,凡是涉及到病人安全的问题都是医疗院问题,诊疗活动：通过各种检查，使用药物、器械及手术等方法，对疾病作出判断和消除疾病、缓解病情、减轻痛苦、改善功能、延长生命、帮助患者恢复健康的活动。边缘性行为：就医环境合理限度的安全保障等。,涵盖医疗活动的各个环节以及一些边缘性行为,不良事件范围,病人安全对策,WHO病人安全对策协调中心发布（2007）1.注意区分看上去或听上去相似的药物名称2.准确可靠地识别病人身份3.注重病人交接过程中的信息沟通4.在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作5.严格高浓度电解质溶液的使用保管6.确保治疗“转换”时用药正确7.避免医用导管和其他医疗用管之间的错误连接8.确保注射器的一次性使用9.加强手卫生以预防医源性感染,病人安全对策（2008-2009新增）,1.改善留置导管管理，预防医源性感染2.识别病情加重病人并及时处置3.与病人沟通重要检查结果4.防止病人跌倒5.防止压疮,1.注意区分看上去或听上去相似的药物名称,雅施达（抗高血压药）雅司达（解热镇痛药）亚思达（抗菌药物）臣功再欣（治感冒药）臣功再佳（抗心绞痛药）达喜（抗胃酸药）达吉（促消化药）他巴唑（抗甲状腺药）地巴唑（抗高血压药）烟酸（调脂药）叶酸（抗贫血药）肌苷（肝病辅药）肌醇（降胆固醇药）,2.正确识别病人身份（Patientidentification）,错误用药错误输血或血制品错误检查检验错误手术操作婴儿送错父母,病人识别错误可导致,案例1：M玉和N玉二位患者同名不同姓，即两位患者名字仅一字之差。护士将患者M玉的电脑治疗单误打成N玉，并将治疗单贴在N玉输液患者的输液瓶上，正准备给N玉配药时因其他患者呼叫拔针而离开。某实习生未严格查对，按照错误的治疗单加药后，将M玉的药输给了N玉。约10分钟左右患者发现药物不对，护士立即拔针，患者无反应。（M玉用药为阿奇霉素，N玉用药为林可霉素，患者无不良反应。）,案例2：患者，男性，45岁，因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天，主班护士（护理师职称）于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者及时提出质疑，认为医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。,3.注重交接病人过程中的信息沟通,护士换班值班医生交接主管医生之间的交接急诊医护人员与病房医护人员交接医院员工与社区医护人员交接医护人员与出院病人的家属交接,交接病人,医患沟通：,一个要求：医患沟通必须有诚信、尊重、同情、耐心。两个技巧：一是多听病人（家）说几句话，多对病人（家）说几句话；二是掌握患者病情、治疗情况、检查结果，掌握医疗费用情况及病人（家）的心理状态。四个留意：医务人员留意沟通对象的情绪，留意沟通对象的感受，留意沟通对象对交流的期望，留意医生自己的情绪和态度。,五个避免：避免强求沟通对象即时接受事实，避免用刺激性语言，避免过多使用对方听不懂的专业术语，避免刻意改变对方的观点，避免压抑对方的情绪。六个方式：针对预防医疗投诉为主的方针，采取针对性沟通、交换对象沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通、实物对照讲解沟通。,4.在病人身体的正确部位进行正确的诊疗操作,身体左右侧错误脏器错误部位错误植入物错误,诊疗操作部位错误,诊疗操作即将开始前实施“暂停”（TimeOut）,必须在诊疗操作的现场进行确认参与此次治疗操作的所有人员均到场至少再次确认病人无误部位正确操作方法和程序无异议病人体位正确植入物及其他特殊设备等无误采用表格式打勾法进行确认,5.严格管理高浓度电解质溶液,建立严格管理制度通常不存放在病区护理单元特殊情况下存放在护理单元的高浓度钾盐安瓿必须逐一作醒目标记“必须稀释！”配制完成后由有资质的专人进行复核，包括计算公式等配制的药液要作“高危药物”标记,6.避免医用导管之间的错误连接,易接错的医用导管类型中心静脉导管外周静脉导管鼻饲管经皮肠道饲管腹膜透析导管气管造口术套囊充气管自动血压测定套囊导管硬膜外用药输液管,已有报告的错接鼻饲管外周静脉导管经皮肠道饲管外周静脉导管外周静脉导管气管造口术套囊充气管自动血压测定套囊导管外周静脉导管硬膜外用药输液管外周静脉导管外周静脉导管硬膜外用药输液管,7.确保注射器的一次性使用,建立健全感染控制、安全注射和废弃利器处理的原则及规定使病人和部分医护人员认识口服用药的良好疗效告知病人及其家属有关注射引起经血传播疾病的知识严格执行注射器一次性使用和安全注射程序严格遵守废弃利器处理规定,8.加强手卫生以预防医源性感染,医疗机构要优先考虑手卫生设施的可及性病人床边酒精手巾的可及清洁流动水源的可及正确的手卫生方法的教育工作场所手卫生要求的警示对医护人员手卫生状况的监督和反馈,2010年国际病人安全目标,1.正确识别病人在给药、输血或血制品、采集血标本及其他标本，或施行其他诊疗措施时，应至少使用2种识别方法来确认病人（不得以病房号或床号作为病人识别依据）。2.促进有效沟通接到口头医嘱或电话医嘱时，或接到“危急值”检查结果时，接受者要复述全部医嘱内容或检查结果并得到确认，方能执行医嘱或进一步报告检查结果。3.提高高危药物使用的安全性病人护理单元不得存放高浓度的电解质溶液，至少包括氯化钾、磷酸钾及0.9%氯化钠。,4.确保手术病人、手术部位及手术操作正确术前再次确认手术病人、手术部位及手术方法；再次确认手术所需器械和设备准确无误及功能良好；用可靠标记方法精确标记手术部位，并告知病人。5.减少医源性感染的风险严格遵守现行且获公认的手卫生指南。6.减少由于跌倒所致的病人伤害经常性评价病人跌倒的可能性，包括药物因素等，并采取有效措施降低或消除导致病人跌倒的任何危险因素。,2010年美国病人安全目标,1.准确识别病人身份2.建立与完善医务人员之间的有效沟通（重要检查结果及时通知相应医护人员）3.提高用药安全性（及时标记所有没有标记的药物：注射器、药杯）4.降低医源性感染的风险5.确保病人连续治疗过程中的正确用药6.确定病人的安全风险（哪位病人最有可能自杀）,2009年中国病人安全目标,1.严格执行查对制度，提高医务人员对病人身份识别的准确性2.提高用药安全性3.建立与完善在特殊情况下医务人员之间的有效沟通，做到正确执行医嘱4.建立临床实验室“危急值”报告制度5.严格防止手术病人、部位及术式发生错误6.严格执行手卫生管理制度，符合医院感染控制的基本要求7.防范与减少病人跌倒事件发生8.防范与减少病人压疮发生9.鼓励主动报告医疗安全（不良）事件10.鼓励病人参与医疗安全,医护人员的职业健康与安全,主要因素,1.生物危险因素：结核菌、乙肝等；2.化学危险因素：甲醛、麻醉废弃等；3.物理危险因素：放射线、激光等；4.环境与设备危险因素：污染的空气、湿滑的地板；5.心理危险因素：压力、倒班等,医疗机构的公共安全,是指医疗机构消除或控制建筑设施、仪器设备、服务流程所隐含的各种有害因素以及各种自燃灾害等，力求病人、来访者和工作人员遭受损伤的风险最小化的工作场所安全管理过程。,主要内容,1.医疗机构公共设施的安全管理要点2.医疗机构的火灾防护,电梯,存在问题电梯超负荷运转电梯24h不间断运行设备停用与保养矛盾突出安全乘坐知识掌握甚少电梯管理员缺失,做到电梯“三落实、两有证”工作。落实安全生产责任制落实安全管理机构管理人员管理制度及操作规程落实定期检验电梯凭证（合格标志）使用电梯操作人员持证上岗,锅炉,锅炉一般应放置在远离人口密集的场所，与易燃、危险物间隔一定距离。锅炉操作人员必须持证上岗。锅炉修理和改造，必须具备必要的专业技术力量和检验手段，经当地劳动部门审查同意后方可进行。参加锅炉修理，改造的焊接工人，应持有合格作业证。,高压氧舱,取得医疗机构执业许可证者，方可开展医用氧舱医疗业务医疗机构购置医用氧舱前，必须向医疗机构所在地的地（市）级卫生行政部门提出设置申请，进行设置审核，由省级卫生行政部门批准，并颁发医用氧舱设置批准书使用单位必须向取得国家质量技术监督局颁发AR5级压力容器制造许可证（即医用氧舱制造许可证）的单位购买医用氧舱。,单、双人医用氧舱使用单位应配备医用氧舱维护管理人员，负责医用氧舱日常维护保养；多人医用氧舱的使用单位应配备具有中专或相当于中专以上学历机电专业水平的医用氧舱维护管理人员，负责医用氧舱日常维护保养。医用氧舱操作人中必须经卫生部指定的机构进行培训和考核，取得相应资格证书后，方可上岗操作；医用氧舱维护管理人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核、并取得资格证后，方可上岗工作。,医用氧舱使用单位须向进舱人员进行安全教育，进舱人员不得携带火种和易燃、易爆物品，不得穿戴能产生静电的服装、鞋、帽。严禁沾染油脂的物品置于舱内。医用氧舱使用单位不得自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统；也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩。,医用氧舱使用单位必须制定紧急情况时的处理措施和方案，并应定期（至