“浪漫的”肺结核.doc

评分：_ SHANGHAI UNIVERSITY课程论文COURSE PAPER “浪漫的”肺结核学 院 社区学院专 业 理工大类学 号 15122446学生姓名 江丹婷课程 微生物与人类健康 肺结核的历史可以追溯到中国公元前403年,我国最早的医书黄帝内经素问上就有类似肺结核病症状的记载.结核病俗名痨病。在我国古代又多称之为肺痨。几个世纪以来，根治肺结核一直是困扰着人们的一大难题，但除此之外更让人们津津乐道的还是它与那些才子佳人的“风流韵事”。一、“肺结核型的”钢琴家肖邦 波兰钢琴大师肖邦被称为“肺结核浪漫艺术家”的典型。他身体瘦削，体质虚弱，嗓音低沉，褐色的眼眸透着忧郁；然而其内心却有无比的热情，白皙纤细的手指能弹奏出强烈的琴声。 肖邦是个极其浪漫的人，他的作品情感强烈，激动人心。德国音乐家罗伯特舒曼（robert schumann）称其作品为“隐藏在花丛中的一尊大炮”。他纤瘦苍白的外表，正符合人们对“浪漫主义”肺结核病人的固有印象。他的情人，法国小说家乔治桑（George Sand）曾这样描述他：“肖邦无比优雅地咳嗽。” 诺桑比亚大学（Northumbria University）教授克拉克劳尔（Clark Lawlor）曾出版过一本书，分析了文学作品中肺结核病人的形象。他表示，在20世纪上半叶，肺结核被推崇为艺术家死亡的方式。如果有哪种致命疾病曾被认为是迷人的，那非“肺结核”莫属。劳尔说：“这有点像海洛因时尚（译者注：heroin chic，一种审美偏好，认为瘾君子的特征具有感官美，比如面容苍白、憔悴、眼睛空洞深陷等）。人们把肺结核看做是种浪漫的概念，是美人和天才患上的富有魅力的疾病。疾病怎么可能变成时尚和浪漫呢？但20世纪就是这样一个矛盾的时代。”二、文学界的“肺结核” 在文学界，诗人似乎更喜欢肺结核带来的死亡意向。他们总是把肺结核与秋日的浪漫主义意象联结起来。患有肺结核的诗人雪莱在西风颂的开头写到西风是“秋之生命的呼吸”，他形容“枯死的落叶”，“黄的，黑的，灰的，红得像肺痨”。 19世纪欧洲1/4人口死于结核病，20世纪有一亿人口死于结核病。很多名人都死于结核病，英国诗人约翰济慈称结核病为“人类死亡队长”，他的父亲和弟弟都死于结核病，1821年济慈也死于结核病，他为自己写了墓志铭：“此地长眠者，声名水上书”,举世闻名的英国诗人雪莱为他写下著名的长诗阿多尼哀悼他，雪莱也是结核病患者，不过雪莱不是死于结核病，而是溺亡。 在文学作品中，很多人物形象都是痨病患者，她们面色苍白，骨瘦如柴，虚弱，不停地咳嗽咯血，最终都撒手人寰，1852年小仲马的茶花女中玛格丽特、1896年普契尼的歌剧艺术家的生涯中绣花女咪咪，都死于肺痨。她们往往被描写为弱不禁风、说话声音轻慢飘逸、阵阵咳嗽、极易晕倒，疾病与她们受挫的爱情紧密交织。在我国的文学作品中，红楼梦里多愁善感的林黛玉，也是一名肺结核病患者。她身体孱弱，娇喘吁吁，面色苍白，却两颊绯红，终因咳血过多、身体极度虚弱而死。 由此我们可知人们将肺结核看做一种浪漫的病也不是不乏道理的，患上肺结核的总是瘦削，苍白，眼窝深陷，便给人一种病弱的优雅美，肖邦是如此，“潇湘妃子”黛玉也是如此，他们连咳嗽都是优雅的，是美丽的。在那个时代中，这样一些才华与外貌均秀的人，他们所患的病又怎会没有浪漫的艺术色彩呢。3、 结核杆菌及防治 结核分枝杆菌（M. tuberculosis）简称为结核杆菌（tubercle bacilli）。早在1882年，德国细菌学家柯赫（Robert Koch，1843-1910）就已证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官，但以肺部感染最多见。随着抗结核药物的不断发展和卫生生活状况的改善，结核的发病率和死亡率曾一度大幅下降。结核分枝杆菌可通过呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起肺结核为最多。因肠道中有大量正常菌群寄居，结核分枝杆菌必须通过竞争才能生存并和易感细胞粘附。肺泡中无正常菌群，结核分枝杆菌可通过飞沫微滴或含菌尘埃的吸入，故肺结核较为多见。 结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌，大小14X0.4m。牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高，约占干重的60%，特别是有大量分枝菌酸（mycolic acid）包围在肽聚糖层的外面，可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用齐尼（Ziehl- Neelsen）抗酸染色法，以5%石炭酸复红加温染色后可以染上，但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色，而其他细菌和背景中的物质为蓝色。近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易看到。若在制备电镜标本固定前用明胶处理，可防止荚膜脱水收缩。在电镜下可看到菌体外有一层较厚的透明区，即荚膜，荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用。 结核分枝杆菌 抗酸染色 1000 结核杆菌菌落-罗氏培养基 因结核杆菌体内含有大量类脂质，占结核菌干重的40%，细胞壁内含量最多，因其富脂外壁的疏水性之故，一般的消毒剂难以渗入，对外界条件有异常大的抵抗力，使通常的灭菌方法易失败，15%硫酸或15%氢氧化钠溶液处理30分钟，可杀死一般的病原菌，但不能杀死结核杆菌。在阴暗潮湿的地方可生存数月，在阳光暴晒下能生存数小时，在-7以下可生存45年。但在沸水中（100）数分钟可死亡，因此，煮沸消毒是最有效最经济的方法。醇脂性溶剂酒精能渗入其酯层而发挥奇效，用75%酒精2分钟便可将它杀死。 预防：近20年国际组织提出控制结核病主要方法有：发现和治疗痰菌阳性者；新生儿接种卡介苗。约 80% 获得保护力。1940年代中国部份城市调查肺结核病死率200/10万以上。解放后卫生条件改善，19731977显示病死率已下降至30/10万。但1979年以来全国三次大规模抽样检查疫情下降很慢。19791990每年患病率递降率2.8%，痰阳性递降率为3.0%。目前死亡率19/10万，仍为其他传染病之和的2倍。卫生部要求2000年新生儿卡介苗接种率达90%。据统计新生儿时接种过的人以后的发病率比未接种过的减少约80%。卡介苗是活疫苗，苗内活菌数直接影响免疫效果，故目前已有冻干疫苗供应。新的核糖体RNA（rRNA）疫苗已引起关注，但尚处在试验阶段。治疗：利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素为第一线药物。利福平与异烟肼合用可以减少耐药性的产生。对严重感染，可以吡嗪酰胺与利福平及异烟肼合用。1g干酪灶或空洞约含结核分枝杆菌10610。每1056菌可有1种耐药突变产生，对2种耐药需菌1011，故以2药联合应用为宜。4、 总结 肺结核作为人类历史上最古老的疾病之一，以各种形态被烙印在了历史之中，从古代到现代，从南方到北方，从东方到西方。人类一直受着肺结核的折磨，但人类从来没有屈服，从艺术家的标准死亡方式到孜孜不倦的医学研究，肺结核逐渐被征服，但仍未被消灭，人类与病菌的抗争仍在继续。参考文献：http:/news.med