动脉硬化检测仪演示稿PPT课件.ppt

VBP-9动脉硬化检测仪,PARTI,2,心脑疾病流行病资料,心、脑血管疾病其发病率和死亡率已超过肿瘤而跃居世界第一，成为危害人类健康生命的第一杀手仅在我国每年就有300万人死于心脑血管疾病据最新的医学资料显示心脑血管疾病的发生在逐年上升，并且年龄年轻化,3,动脉硬化是心脑血管疾病的主要病理生理基础,动脉硬化持续发展,缺血或出血性脑血管病,心脏疾患,动脉瘤,肾脏疾患,肢体动脉闭塞,动脉硬化,4,动脉硬化的主要危害,5,早发现早治疗早脱离动脉硬化,预防心脑血管疾病应首先从预防动脉硬化入手多数动脉硬化患者处在无自觉症状的亚临床期，通过对血管病变的早期检测、早期发现和合理干预，可以有效降低心脑血管疾病的发病率、致残率和死亡率.,6,动脉硬化检查的国外市场,PWV是心脑血管疾病独立的预后因子，在欧美国家已经成为常规检测项目PWV检测2003年被欧洲高血压防治指南列为重要检测指标美国AHA（心脏协会）建议所有糖尿病患者都要定期作ABI检查并制定了ABI的正常参数,7,动脉硬化检查的国内情况,政府和学术界的导向卫生部十年百项计划“血管病变早期检测技术推广”项目国家“十一五”科技支撑计划-冠心病早期诊断与综合治疗技术体系研究课题正式启动,8,动脉硬化的早期诊断心脑血管疾病的预后判断心血管疾病患者支架、造影、用药后的康复、疗效评估心血管药物疗效的评估指导新药的研制开发,动脉硬化检查的临床价值,9,年满14周岁,有活动后或静息状态下胸闷，心悸等心前区不适症状，尚未明确诊断者,冠心病，不稳定型心绞痛或心机梗死(急性或陈旧性）诊断明确者,以被诊断为高血压（包括临界高血压），高血脂症，糖尿病（包括空腹血糖升高和糖耐量降低）或具有肥胖，长期吸烟，高脂饮食，缺乏运动等心脑血管疾病高位因素者,长期头晕等不适症状者，尚未明确诊断者,心血管疾病家史者,早期检查范围,动脉硬化早期检查范围,10,动脉硬化检测仪临床应用范围,11,动脉硬化仪检测内容及参数,12,PARTII,13,四肢血压值,四肢血压值,14,四肢血压同步测量,四肢血压值（mmHg）收缩压、舒张压、平均压和脉压同时测定测量范围：20280mmhg两侧收缩期血压相差过大时，会提示有阻塞性病变,15,ABI的临床意义,检测动脉硬化的金指标踝臂指数ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO)的指标被普遍使用，其判断标准是由AHA(美国心脏学会)1993年制定，是判断动脉粥样硬化性狭窄、闭塞的指标。ABI可用于检测无自觉症状（间歇性跛行等）的患者。临床研究发现，通过ABI检查发现的患者是有症状患者检测数的3倍。,16,评价标准美国心脏学会（AHA1993）,ABI的測算方法和评价标准,17,PWV的临床意义,用于评价动脉管壁的弹性所谓PWV指的是脉搏波在动脉的传导速度。脉搏波传导速度的原理是心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏波，并以一定的速度沿着血管壁向外周血管传导。运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动(脉搏波)传导速度，判断血管的弹性程度。PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的动脉壁硬化程度的指标。可以作为将来患粥样动脉硬化或冠状动脉硬化疾病风险因子的评估指标。动脉PWV是心脑血管疾病的最佳预测指标，如果PWV上升，就有心动脉、脑动脉或其它全身性动脉发生硬化的危险性。,18,PWV的原理,心脏每次向大动脉排出約70mL血液。此时从心脏搏出血液的冲击作为波动向末梢传播。这种波动叫脉搏波,脉搏波在动脉的传导速度叫脉搏波传导速度PWV.,19,20,baPWV年龄曲线,21,评价动脉狭窄、闭塞及硬化程度的指标正常波形高阻力波形（动脉硬化）低阻力波形（动脉闭塞）,22,收缩峰值时间（UT）(UpstrokeTime)正常值：180ms,PVR波形分析参数,23,平均动脉压面积（%MAP）（%MeanArteryPressure)正常值：45%,PVR波形分析参数,24,反射波增强指数：收缩1、2峰比值AI(AugumentationIndex)正常值：0%,PVR波形分析参数,25,正常参考值:,26,操作简便、无创,27,右臂动脉血压脉动传感器1个左臂动脉血压脉动传感器1个右踝动脉血压脉动传感器1个左踝动脉血压脉动传感器1个心电传感器1套心音传感器1个心音传感器压力包1个,鑫悦琦动脉硬化检测仪标准配置,动脉专用17液晶显示器1个动脉专用主机1台激光打印机1台动脉专用仪器车1个VBP-9中文说明书1本VBP-9中文技术说明书1本VBP-9中文操作说明书1本安装和售后服务卡1张,28,报告单（正常）,29,报告单（动脉硬化）,30,数据库管理简单、方便、全面,配备最新数据库管理软件，储存容量大，数据管理方便，功能齐全可按照测量分析得到的ABI及PWV数据进行分类管理界面友好，操作者可自定义管理数据提供强大的数据预览功能，查找方便快捷,31,多种报告单方式,不同模板打印报告,多种模板选择,词条编辑,32,自定义报告单统计功能,分类统计有助于医生进一步做科学研究,33,可以分类导出excel格式的病例数据,报告输出功能,34,运动负荷分析功能,35,仪器升级更新，简便易行,VBP-9动脉硬化检测仪可以通过升级配置多普勒(TCD)检测方法对血管进行分段测量，通过对血管谱图形态和自动计算出的谱图参数，明确对血管的具体病变位置和病变种类。除了能够显示详细的血管彩色多普勒谱图之外，还可以测量以下的分析参数：Vs：收缩期峰流速Vd：舒张期末峰流速Vm：平均峰流速PI：波动指数RI：阻力指数SD：收缩/舒张比值HR：心率,36,对动脉硬化患者进行多普勒法定位病变血管多普勒法测量血压是测量血压的金标准，能够得到更精确的血压和ABI值提供更丰富的血流分析参数提高ABI和PWV的准确性，进一步排除假阴性为医生进一步诊断提供更加充分的依据,超声多普勒的优势,37,连续波多普勒超声(CWD)检查,采用4或8MHz连续式探头检测上下肢主要动脉均能检测分析内容：血流速度、搏动指数、血流波形,38,锁骨下动脉,肱动脉,尺动脉,桡动脉,指固有动脉,上肢主要动脉CWD检测,39,股总动脉,股浅动脉（近端及远端）,腘动脉,胫前动脉,胫后动脉,足背动脉,趾固有动脉,下肢主要动脉CWD检测,40,肢体动脉硬化及闭塞性病变实例分析,PARTIII,41,下肢动脉闭塞,张XX男57岁临床资料：糖尿病10年，右下肢疼痛、右足溃疡1年、加重20余天。于07年11月30日行右侧股浅、股深动脉探查+成形术。诊断：1、双下肢动脉硬化闭塞症（右侧重）2、糖尿病足溃疡,42,右侧,右侧,左侧,CTA（CT血管造影）,43,ABI、PWV检查,右侧下肢未测出脉搏波，ABI为零左侧下肢动脉ABI正常，PWV明显延长,44,CWD:1右侧股浅动脉远端阻力较左侧减低，舒张早期无返流2右侧腘动脉收缩期血流速度减低，PI减低血流频谱呈低阻力型3右侧胫后动脉、足背动脉未能探及血流信号,右腘动脉,左腘动脉,右侧股浅动脉远段,左侧股浅动脉远段,CWD检查,45,下肢动脉闭塞,范XX女73岁临床资料：高血压、糖尿病20余年，双下肢疼痛、麻木，不能行走，左足干性坏疽。,46,CTA,左侧,左侧,47,ABI、PWV检查,双下肢PWV明显增快双下肢ABI减低，左侧明显。双下肢脉搏波波幅明显减低，左侧明显。,48,CWD检查,CWD:1双侧足背动脉未能探及血流信号2左侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血管阻力减低、血流频谱呈低阻力型3右侧胫前动脉、胫后动脉、腘动脉血流速度减低,左腘动脉,右腘动脉,左胫前动脉,右胫前动脉,左胫后动脉,右胫后动脉,49,下肢动脉狭窄,何XX男80岁临床资料：右下肢间歇性跛行1年，08年6月18日行右侧股浅动脉球囊扩张术。,50,右侧,术前CTA,51,右侧,术前CTA,52,右侧,术前CTA,53,术后DSA（数字血管造影）,54,手术前ABI、PWV检查,手术后ABI、PWV检查,55,术前右侧股浅动脉近段,术前右侧股浅动脉远段,术前右侧膕动脉,术前右侧胫后动脉,术前右侧足背动脉,术前CWD:右侧膕动脉PI值较左侧略减低右侧胫前动脉未探及血流信号右侧胫后动脉、足背动脉血流速度减慢，PI值减低,术前左侧股浅动脉近段,术前左侧股浅动脉远段,术前左侧膕动脉,术前左侧胫后动脉,术前左侧足背动脉,术前左侧胫前动脉,手术前CWD检查,56,术前右侧股浅动脉近段,术前右侧股浅动脉远段,术前右侧膕动脉,术前右侧胫后动脉,术前右侧足背动脉,术后右侧股浅动脉近段,术后右侧股浅动脉远段,术后右侧膕动脉,术后右侧胫后动脉,术后右侧足背动脉,术前CWD:右侧膕动脉PI值较左侧略减低右侧胫前动脉未探及血流信号右侧胫后动脉、足背动脉血流速度减慢，PI值减低,术后右侧胫前动脉,手术前、后CWD检查,57,上肢动脉狭窄,季鹤章男76岁临床资料：左侧脉搏弱，左侧收缩压低于右侧40mmHg，左侧锁骨下动脉闻及杂音。,58,DSA,59,ABI、PWV检查,肢体动脉检查：左上肢血压低于右侧40mmHg左上肢脉搏波波形异常，呈低钝形，波幅减低，峰时延迟。左上肢BAI0.61，右上肢0.81双下肢PWV增快，右侧明显,60,CWD:左锁骨下动脉流速增快，涡流伴杂音，PI值较右侧减低，收缩峰圆钝。左侧肱动脉、桡动脉流速较右侧减慢，PI值减低，收缩峰圆钝。,左锁骨下动脉远端,左肱动脉,左桡动脉,右锁骨下动脉远端,右肱动脉,右桡动脉,CWD检查,61,双下肢动脉狭窄,汪毓馥女78岁临床资料：糖尿病20余年，双下肢反复破溃5个月诊断：糖尿病足，双下肢动脉硬化闭塞CTA：双大腿：双侧股动脉、腘动脉多处狭窄双小腿：双侧胫前动脉多发狭窄，双侧胫后动脉多发狭窄-闭塞。,62,CTA,右侧,63,ABI、PWV检查,肢体动脉检查：两侧PWV明显增快两侧ABI减低,64,CWD:左侧足背动脉未探及到血流信号左侧胫前动脉流速较右侧减慢，血管阻力正常左侧胫后动脉流速减慢，阻力减低，血流频谱呈低阻力型右侧足背动脉流速减慢，阻力略减低余受检动脉流速均略减慢,左股浅动脉远端,左胫前动脉,左胫后动脉,右股浅动脉远端,右胫前动脉,右胫后动脉,右足背动脉,CWD检查,65,下肢动脉狭窄,张永利男75岁临床资料：糖尿病、高血压10余年，曾患脑梗死。近日右下肢疼痛，行走时跛行。,66,CTA,右侧,67,肢体动脉检查：右下肢脉搏波形异常，呈低平、类三角型，ABI减低（0.64）,PWV明显增快（2024cm/s），UT延迟。左下肢PWV增快（1761cm/s），UT延迟。,ABI、PWV检查,68,CWD:右侧胫后动脉未探及血流信号右侧腘动脉、胫前动脉、足背动脉流速减慢，PI减低,左腘动脉,右腘动脉,左胫前动脉,右胫前动脉,左胫后动脉,左足背动脉,右足背动脉,CWD检查,69,下肢动脉狭窄,寇桂生男49岁临床资料：左下肢间歇性跛行2月余。,70,CTA,左侧,左侧,71,肢体动脉检查：右下肢ABI正常左下肢ABI为零右下肢PWV增快左下肢PWV减慢左下肢脉搏波形几乎消失,ABI、PWV检查,72,CWD:左侧股动脉、股浅动脉近端、胫后动脉收缩期流速低于右侧，舒张期减速缓慢，阻力减低。左侧股浅动脉远端、胫前动脉、足背动脉血流信号明显减弱，波形呈小土丘状及波浪状。左侧腘动脉收缩期流速增快，阻力减低，声频信号嘈杂。,左股动脉,右股动脉,左股浅动脉近端,右股浅动脉近端,CWD检查,73,CWD:左侧股动脉、股浅动脉近端、胫后动脉收缩期流速低于右侧，舒张期减速缓慢，阻力减低左侧股浅动脉远端、胫前动脉、足背动脉血流信号明显减弱，波形呈小土丘状及波浪状。左侧腘动脉收缩期流速增快，阻力减低，声频信号嘈杂。,右股浅动脉远端,左股浅动脉远端,左腘动脉,右腘动脉,右胫前动脉,右胫后动脉,左胫前动脉,左胫后动脉,左足背动脉,右足背动脉,CWD检查,74,下肢动脉狭窄,王淑珍女76岁临