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CT增强扫描,华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科周义成,CT增强,CT增强华中科技大学同济医学院附属同济医院放射科周义成,2002.8.22,一、CT造影剂（对比剂）（一）对比剂的分型水浓性：三碘苯环的衍生物离子型：60%泛影葡胺65%angiografin60%碘卡明,非离子型：Ultravisit（优维显）Omnipaque（欧乃派克）Iopamiro（碘必乐）Iotexol（碘海醇，欧苏）Isovist(伊索显）,油酯性碘苯酯碘化油类蓖麻油花生油水气体,（二）对比剂的作用原理血管血管内，组织外溢增加对比影响因素：血流量，速度，毛细血管通透性.细胞外液体积等直接引入胫内口服，灌肠，椎管内，脑室脑池内，增强与周围对比,（三）用药途径静脉团注法（blousinjection）快速大量高压注射器静脉滴注法60%100ml半量于5分钟微量定量注射器30%200ml静注+半量静滴+CT扫描动脉注射肝实质，导管置于肝动脉，经门静脉回流显示肝内情况（用高压注射器）,（四）对比剂反应及处理轻度反应3.03%中度反应1.01.6%重度反应0.010.06%死亡0.00250.0074%,肠腔造影：1-3%碘对比剂充填肠腔水对比剂充填肠腔植物油对比剂充填肠腔碘水肠灌肠等5.椎管内注射非离子造影剂（不用）6.脑室内注射非离子造影剂（不用）7.瘤体内注射非离子造影剂,二、CT检查方法（一）平扫（Non-contrastenhancementCTNECT）不注任何对比剂进行扫描，轴、冠扫描（二）增强扫描（contrastenhancementCTCECT）向血管内注射对比剂,l提高病变与正常组织密度差l了解强化类型，强度l了解强化时间l了解周围血管关系改变l显示血管解剖及变异或病变,CT增强,（三）造影扫描,（三）造影扫描向器官或结构进行造影再扫描脊髓腔造影+CT脑室造影+CT显示结构发现病变,（四）特殊扫描薄层扫描0.55mm重叠扫描靶区CT扫描（targetCTscanning）目标CT扫描：对兴趣区作局部CT扫描采用小Fov垂体；肾上腺；肺小结节高分辨率CT扫描（highresolution）采用薄层中、高/极高分辨率重建得到组织的细微结核图像，内耳、乳突,延迟扫描（delayCT）注射对比剂后，等几分钟或几小时后再次扫描定性肝PHC与肝血管瘤DDX肾肾囊肾积水DDX,动态扫描（dynamicscanning）进床式动脉扫描：发现病灶同层动态扫描：研究病变性质A早期31。1%A晚期-86。9%A早期+A晚期93。5%门脉期82。0%A早期+门脉期85。2%A晚期+门脉期98。4%A早期+A晚期+门脉期100%,CT三维重建（3DCT）从不同角度观察血管、骨骼CT多平面重组（multipleplannarreconstruction，MPR）,CT血管造影（CTangiography，CTA）静脉注对比剂血管内峰值增大螺旋CT容积显示法（VR）血管数字化立体影像表面遮盖显示法（Shadedsurfacedisplay,SSD)最大密度投影法（masimumintensityprojection，MIP）不插管显示血管,要高压注射器,CT仿真内镜（CTvirturalendoscopyVE）容积扫描+计算机仿真技术类似纤维内镜所见,CT灌注成像（perfusionCT）快速注药（bolus注射5ml/s）快速扫描（某一层）计算机图像处理,脑灌注成像（perfusionCT）,l肝血流灌注，肿瘤诊断l肾血流灌注，肿瘤诊断l肾移植血流供应l心脏灌注心肌缺血l肺部病变普查，筛选,肾血流灌注,肾血流灌注,肺部病变普查，筛选,低剂量CT扫描,低剂量CT扫描,三、临床应用（一）CNS增强肿瘤感染性疾病血管性疾病脑室内疾病脑脊液漏其它，脊髓腔,肿瘤,增强,（二）头颈部NPC+分期颈部血管性疾病颈部肿瘤等,（三）胸部胸部肿瘤纵隔肿瘤胸部血管性病变心脏疾病,（四）腹部增强肿瘤鉴别炎性肿块及感染性病变腹部血管