各种成分血的应用PPT课件.ppt

成分血的特性、适应症及应用,1,.,一、成分输血介绍,1、背景第一次世界大战期间（1914-1918），输血开始用于抢救急性失血性休克。采用的是直接输血技术，存在的问题：献血者招募困难；输血过程中经常发生血液凝固。,2,第二次大战期间（1938-1945）开始应用间接输血技术，并在全血方面取得进展：3.8%枸橼酸钠液：采血容器为真空玻璃瓶，采血后于4冰箱保存5天。ACD保养液：含枸橼酸+枸橼酸钠+葡萄糖，4保存ACD全血有效期21天。CPD保养液：含ACD+磷酸盐，CPD全血4保存21天。CPDA-1保养液：含CPD+腺嘌呤，CPDA-1全血或CPDA-1红悬液4保存35天。,3,1968年，发明人申请CPDA-1批文时，FDA置疑腺嘌呤对肾功能有潜在影响，故而拖延了11年。血库在漫长地等待中，只能将CPDA-1全血的血浆分离，仅向临床供应浓缩红细胞。临床输注高粘滞度浓缩红细胞苦不堪言，促使科学家研发新的红细胞添加液。很快，第一款红细胞保存液SAGM（氯化钠、腺嘌呤、葡萄糖和甘露醇）在欧洲诞生，由开启了成分输血的大门。,4,2、全血储存损伤RBC：无核细胞代谢只能进行糖酵解（葡萄糖乳酸），ATP产能不足，不但加剧膜损伤，也加快2,3-DPG的消耗，最终导致携氧能力下降。WBC：有核细胞进行有氧代谢，与RBC竞争葡萄糖时占据优势，导致RBC的营养不足。4环境时4h6h粒细胞趋化功能基本丧失；释放氧自由基和细胞因子，增加输血不良反应率；裂解后释放的糖苷酶、酯酶和蛋白酶促使RBC聚集（微凝聚）。血小板：低温（10g/L。内科：心肺代偿功能功能、血氧饱和度；外科：失血速度或器官缺血状况等；,6,4、全血适应症,急性失血性休克伴进行性出血（建议全血和红细胞搭配使用）；低龄儿童体外循环术；新生儿换血治疗；,7,5、全血的应用情况,国家经济发展不同而异：发达国家：全血作为成分血的原料，临床极少使用发展中国家：临床输血以全血为主恶劣条件时纠正急性创伤性凝血病冷全血：美军战场急救手册规定，采集全血存放于室温不超过8h，此后须转至1-6，自采集24h内输注。热全血：在战场特殊情况时，美军允许采集未经检测的全血并立即输注（含血小板等全部凝血因子）。,8,6、全血输注的不良反应溶血性输血反应非溶血性输血反应（主要指寒颤、发热和荨麻疹）血液筛查仍可能感染经输血传播疾病（肝、HIV等）和梅毒（输注4C储存时间96h的全血或红细胞）原虫感染（疟原虫）或其他病原体（如美洲锥虫等）注：偶发感染针对HLA抗原的同种免疫反应输血相关的急性肺水肿(TRALI)移植物抗宿主反应（Ta-GVHD）过敏反应、输血后紫癜血液不慎污染引起的败血症枸橼酸中毒（新生儿和肝功能差的患者易发）大量输血时代谢不平衡（如高血钾症）循环负荷过重铁离子负荷过重摘自：GuidetothePreparation,UseandQualityAssuranceofBloodComponents.RecommendationNo.R(95)15，16th